Põletikuline soolehaigus või IBD hõlmab haavandilist koliiti ja Crohni tõbe. Mõlemad on seedetrakti põletav krooniline haigus. Mõlemal on ravi, mis võib vähendada operatsiooni ja hospitaliseerimist.
IBD-ga ja seda ravitakse, on see seotud mõne suurema lümfoomi riskiga ja riskid erinevad lisaks lihtsalt ravile ka muude teguritega .
Põletikuline soolehaigus
IBD areneb tingitud põletikust soolestikus, mis võib põhjustada verejooksu, palavikku, valgete vereliblede arvu suurenemist , samuti kõhulahtisust ja krambihooge. IBD kõrvalekalded esinevad sageli pildistamise uuringutes, näiteks CT-skaneerimisel või kolonoskoopias.
Lümfoomirisk
Mitmete uuringute kohaselt on teatud tuumoriga ravitud IBD-ga inimestel, näiteks TNF-vastased ained ja immuunsuse modifitseerijad, suurem risk mõnedele vähkidele, mis hõlmavad lümfotsüütide valgeid vereliblesid . Siiski on teatud ebakindlus selles osas, kui suur on risk.
Lümfoom on vähk, mis algab lümfotsüütide valgeverelibledega, mis on osa keha immuunsüsteemist. Lümfoomi kaks peamist kategooriat on Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL) . On mitmeid tüüpe ja alamtüüpe . On täheldatud, et NHL esineb kõrgemal kui eeldatavad määrad paljudes erinevates haigustes, mis vajavad immuunsuse pärssimist, näiteks IBD.
Lümfoomi riskid ei ole kõigile IBD-ga inimestele ühesugused. Riskid varieeruvad sõltuvalt sellistest teguritest nagu vanus, sugu ja muud üksikud tegurid. Raviotsuse oluliseks osaks on teie arsti poolt IBD-ravist tulenevate riskide ja kasu hindamine. Sageli otsustati, et nende teraapiate oluline kasu kaalub üles väga väikese tekitatud riski.
IBD-ravi
IBD-vastase põletikuvastase ravimi kasutamine remissiooni tekitamiseks, millele järgneb säilitusravi koos immunosupressiivsete ravimitega, on endiselt peamine lähenemine ravile. Tiopuriine, nagu asatiopriin, kasutatakse laialdaselt kroonilise põletikulise soolehaiguse ravis.
Tiopuriinidega ravitud IBD-ga patsientidel esineb teatud tüüpi verevähi risk suurem, kuid arvatavasti on ravi tulemusena tekkivate vähktõvede arv väga väike. Inimestel, kes saavad elundi siirdamist, nimetatakse NHL-i, mis on seotud immuunsuse pärssimisega, siirdatud lümfoproliferatiivne haigus, ja mõned neist, mida on teada lümfoomiriskist, kuuluvad sellesse patsiendirühma.
IBD-ga kasutatavaid immuunsust modifitseerivaid aineid on täheldatud lümfoomi erilisel kujul. Siirdamisjärgne lümfoom on üks neist. Lümfoom pärast mononukleoosi või mono on võimalus ja see vorm mõjutab alla 35-aastaseid mehi. Harva võib tekkida hepatospleniline T-rakuline lümfoom ja see kipub arenema pärast vähemalt 2-aastast ravi tiopuriinide ja kasvaja nekroosifaktori raviga või ainult tiopuriinidega.
- Asetiopriin seostati "American Journal of epidemioloogia" avaldatud uuringus 2,40 x suurenenud lümfoomi riskiga.
- Vastavalt uuringule, mis on avaldatud "Kliinilise gastroenteroloogia ja hepatoloogia", oli asatiopriini ja 6-merkaptopuriini kombinatsioon 4,92-kordse suurenenud riski lümfoomide arenguks IBD-ga inimestel.
Metotreksaadi ja lümfoomi oht IBD-s on tunduvalt vähem teada. TNF-i vahenditega anti 2009. aasta uuringus leitud, et lümfoomi risk anti-TNF + immunomodulaatoriga oli suurem kui ainult immunomodulaator.
Alumine joon
IBD ravi kontekstis on palju vastuseta küsimusi lümfoomi riski kohta. Kui teil on IBD ja teil on vaja ravi, siis on kõige parem arutada teie arstiga seotud riske, mis võivad teie arstil olevatel riskidel olla, ja mis aitavad asju perspektiivselt lahendada ja aitavad kohandada fakte ja arvandmeid teie konkreetsele olukorrale.
Sobiva ravi korral võivad Crohni tõve ja haavandilise koliidiga patsientidel olla oluliselt vähenenud elukvaliteet. Mõned arstid rõhutavad asjaolu, et tuhandete patsientide seas ilmselt tegelevad väga väikese hulga täiendavate lümfoomijuhtumitega ja paljud aastad annavad meile järeldused riskide kohta.
Üks asi on kindel: ülemäärane mure ja krooniline stress on seotud igasuguste terviseprobleemidega, nii et kui teie ja teie arst on otsustanud, et teil on vaja ravi, ei ole teil hea muretseda.
Allikad:
Pasternak B, Svanstrom H, Schmiegelow K jt Asatiopriini ja vähi riski kasutamine põletikulise soolehaiguse korral. Olen. J. Epidemiol . 2013; 177 (11): 1296-1305.
Kotlyar DS, Lewis JD, Beaugerie L, et al. Lümpfoomi oht patsientidel, kellel on põletikuline soolehaigus, mida ravitakse asatiopriini ja 6-mercaptopuriiniga: metaanalüüs. Clin Gastroenterol Hepatool. 2015; 13 (5) 847-858.e4.
Bär F, Sina C, Fellermann K. Tioopuriinid põletikulise soolehaiguse korral. Maailm J Gastroenterol. 2013; 19 (11): 1699-1706.
Sokol H, Beaugerie L. Põletikuline soolehaigus ja lümfoproliferatiivsed häired: tolm hakkab end seisma. Gut . 2009 Oct; 58 (10): 1427-36.
Kandiel A, Fraser AG, Korelitz BI, Brensinger C, Lewis JD. Azatiopriini ja 6-merkaptopuriiniga ravitud põletikulise soolehaiguse saanud patsientidel on suurenenud lümfoomi risk. Gut. 2005; 54 (8): 1121-1125.
Askling J, Brandt L, Lapidus A jt Hematopoeetilise vähi risk põletikulise soolehaigusega patsientidel. Gut. 2005; 54 (5): 617-622.
Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. Põletikuline soolehaigus. Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž. 2013
Siegel CA. Lümfoomi oht põletikulise soolehaiguse korral. Gastroenterool Hepatool. 2009; 5 (11): 784-790.