Kuidas arstid kasutavad prokaltsitoniini vereanalüüsi, et aidata diagnoosida sepsis
Prokaltsitoniin (PCT) on vereanalüüs, mida sageli tehakse, kui on kahtlus, et patsiendil võib olla bakteriaalne sepsis , raske süsteemne infektsioon, mis võib muutuda eluohtlikuks. Prokaltsitoniini test on üks võimalus diagnoosida kiiremini ja potentsiaalselt päästa elusid.
Prokaltsitoniini tulemuste tõlgendamine
Inimestel, kellel on tervislik seisund, on prokaltsitoniin tõenäoliselt tõusnud.
Kui isik on haige ja kahtlustatakse sepsist, siis võetakse prokaltsiinotoni labor, mis aitab kindlaks teha, kas nakkus on olemas. On oluline märkida, et procaltsitoniin ei diagnoosida infektsiooni tüüpi; pigem näitab see tõenäosust, et infektsioon võib esineda. Kui procaltsitoniini test on positiivne, vaatab arst täiendavate testide ja patsiendi füüsilise läbivaatuse, et teha kindlaks, kas infektsioon on olemas, ja kuidas seda ravida.
Sepsise kahtluse korral viiakse tihti läbi täiendavaid teste, näiteks verekultuure ja täielikku vereanalüüsi (CBC) , et teha kindlaks, kas sepsis on olemas, ja määrata, milline organism põhjustab infektsiooni. Mõnel juhul kasutatakse procaltsitoniini, et eristada rasket kohalikku infektsiooni, nagu näiteks hingamisteede infektsioon ja infektsioon, mis on muutunud süsteemseks.
Kohalik nakkus versus süsteemne infektsioon (sepsis)
Kohalik infektsioon paikneb kehaosas; Näited hõlmavad hingamisteede nakkust, hambainfektsiooni või luuinfektsiooni.
Sepsis on süsteemne infektsioon, mis on sisenenud vereringesse ja liigub kõigisse keha piirkondadesse. Kuigi kohalik infektsioon võib olla eluohtlik, on sepsis tõenäolisem, et see muutub tõsiseks ja nõuab suurt meditsiinilist sekkumist.
Prokaltsitoniini tulemused
Kuigi prokaltsitoniini testi tulemusi peab tõlgendama arst või muu koolitatud tervishoiuteenuse osutaja, tõlgendatakse tulemusi üldiselt järgmiselt:
- Prokaltsitoniin on oodatavalt 0 ... 05 μg / l tervetel inimestel.
- Prokaltsitoniini sisaldus alla 5 μg / l võib viidata infektsioonile, kuid selline tase ei ole tõenäoliselt süsteemne infektsioon nagu sepsis. Kohalik infektsioon, näiteks nakatunud hammas või hingamisteede infektsioon, võib esineda.
- Prokaltsitoniini tase vahemikus 0,5 - 2 μg / l näitab, et süsteemne infektsioon on võimalik, kuid ei ole sepsise diagnoosimine.
- Prokaltsitoniini tase 2-10 μg / l näitab, et sepsis on tõenäoline.
- Prokaltsitoniini 10 ug / l või suurema tulemuse põhjal on näidustatud raske sepsise või septilise šoki suur tõenäosus ning ravi alustatakse kohe raviga IV ravimiga ja vedelikuga.
Prokaltsitoniini tulemusi saab kasutada ka kindlaks tegemiseks, kas nakkust põhjustab tõenäoliselt bakter või viirus. Kui infektsioon on teadaolevalt olemas ja prokaltsitoniini tase on väga madal, on bakterite esinemine ebatõenäoline ja on tõenäolisem, et infektsiooni põhjustab viirus. See võib takistada antibiootikumide tarbetut kasutamist, sest viirused ei ole antibiootikumravi korral ravitavad.
Muud prokaltsitoniini tõusud põhjused
Lisaks sepsisele on täiendavaid põhjuseid, miks indiviidil võib olla suurenenud prokaltsitoniini tase.
Vastsündinutel on normaalne vere tase kõrge ilma infektsioonita. Vigastused - eriti tõsine trauma või kirurgia - võivad põhjustada ka kõrge tulemuse ilma sepsise esinemiseta. Mõned ravimid, sepsise põhjustatud šokk ja isegi vähk võivad põhjustada ka protsaltsiitoniini taseme tõusu.
Tingimused, mis vähendavad keha kudedele kättesaadavat hapniku taset, sõltumata nende algpõhjust, võivad põhjustada prokaltsitoniini tõusu, kui infektsioon puudub. Need võivad ulatuda astmast või kopsupõletikust tingitud hapniku vähenemisest südame seiskumiseni .
Madal prokaltsitoniini tasemed sepsisega või ilma
Sepsisega patsiendil võib olla madala procaltsitoniini sisaldus. Kui test tehakse haiguse käigus väga varakult, võib see tase olla madal, kuid tõenäoliselt suureneb see järgmise paari tunni või päevade jooksul.
Madalat taset võib avastada ka siis, kui ükski nakkusallikas ei ole selgelt tõestatud. See võib juhtuda, kui infektsiooni on raske kindlaks teha. Patsiendil ei pruugi infektsiooni sümptomeid olla, kui test näitab infektsiooni esinemist.
Prokaltsitoniin ja sepsis: mida see kõik tähendab?
Sisuliselt ennustab prokaltsitoniini tase ennast ainult sellise infektsiooni esinemise tõenäosuse kohta. Prokaltsitoniini tulemus on juhend, mitte diagnoos. Mõelge testi tulemusele märgina, et tuleb teha täiendavaid katseid, mitte tegeliku diagnoosi.
Patsiendid ei saa ravi ainult procaltsitoniini taseme alusel: hinnatakse kogu nende praeguse tervise ulatust ja ravi põhineb arsti kliinilisel hinnangutel. Patsienti hinnatakse alati infektsiooni lisamärkide ja sümptomite suhtes . Patsiendil, kellel on varem sepsise käigus uuritud ja kellel on madala procaltsitoniini tase, võib testi kordamine hiljem kajastada seda sepsist.
Prokaltsitoniini taseme tõeline väärtus seisneb selles, et see võib põhjustada sepsise varasemat ravi, mis võib kiiresti eluohtlikuks muutuda. Inimesel, kes arendab sepsist ja mida ravitakse paar tundi kiiremini prokaltsitoniini taseme suurenemise tõttu, võib see vahe erineda haigusest, mis reageerib kiiresti antibiootikumidele ja haigusega, mis on ICU tavahoolduse nõudmiseks piisavalt tõsine.
Sepsis on mõnikord raske diagnoosida, sest kõnealune isik ei pruugi isegi mõista, et neil on nakkus. Midagi väiksem kui sportlase jalg võib põhjustada sepsise. Nende patsientide puhul, kes ei tunne infektsiooni, on prokaltsitoniini test eriti kasulik.
Allikad:
> Chakraborty, Sutirtha. Kas me peame procaltsitoniini sepsise eest? Ameerika Kliinilise Keemia Assotsiatsioon. Võrk. > Veebruar > 2015.
> Jin, Ming. Prokaltsitoniin: Kasutab kliinilises laboris sepsise diagnoosimiseks. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Riiklikud tervishoiuasutused. Prokaltsitoniini kasulikkus antibiootikumravi alustamiseks intensiivravi osakonnas patsientidel. Võrk. Märts 2013