Ülevaade
Narcan, tuntud ka üldnimetusega Naloxone Hydrochloride, on opioidagonist - ravim, mis aitab opioidravimite, näiteks morfiini, oksükodooni ja heroiini toimet neutraliseerida. Seda ravimit manustatakse siis, kui inimene on võtnud liiga palju ravimeid ja tal on üleannustamise tunnused ja sümptomid, mis tavaliselt sisaldab teadvusetust ja hingamist liiga aeglaselt.
Narcan on erakorraline meditsiin, mida antakse surma vältimiseks üleannustamise tõttu, sageli koolitatud tervishoiutöötajad. Mõnel juhul võib pereliige või armastatud inimene seda ravimit hallata ka siis, kui see on kättesaadav. Ameerika Ühendriikide seaduste muutmise tõttu on Narcan saadaval laiemalt kui retseptiravimite puhul. Mõnes riigis pole apteeki jaoks vaja selle ravimi saamiseks ette kirjutada.
Miks Narcanit kasutatakse
Suurem osa opioididest võib olla raske ja eluohtlik. Hingamisraskused ja hingamispuudulikkus, mis tähendab, et inimene on liiga rahustav, et hingata piisavalt, et toetada keha hapniku vajadust, võib põhjustada surma. Üleannustamine põhjustab ka reageerimisvõimet, muudab õpilased kokku, kuni nad on väga väikesed, võivad põhjustada vererõhu langust ja lõpuks surma, kui patsient ei saa ravi kiiresti.
Narcan muudab opioidide mõju, mis on mooniseadmetest valmistatud ravimid ja mida kasutatakse valu raviks.
See toimib nii retseptiravimite kui ka ebaseaduslike uimastite, näiteks heroiini puhul. See ei tööta teiste tüüpi sedatiivsete ravimitega.
Näidustused
Narkaani kasutatakse hädaolukorras üleannustamise tagajärgede tagasipööramiseks. Kui patsient ei reageeri või on väga raske äratada ja naaseb kiiresti, võib see olla üleannustamise märk.
Hingamine väga aeglaselt või üldse mitte hingamine on samuti tugev näide sellest, et üleannustamine tekib. Südame löögisagedus on tavaliselt tavalisest aeglasem. Patsiendil võib olla ka sinine huulte või väga kerge. Kiire sekkumine on hädavajalik, et päästa üleannustamise tekitatava isiku elu.
Kui mõned või kõik nendest sümptomitest ilmnevad, on Narcan kasutamine sobiv. Toime on koheselt ja sageli patsient ärkab täielikult kahe minuti jooksul pärast ravimi võtmist ja võib äratada ärritunud või äärmiselt ettevaatlik olekus. Ootamatu uinumine pärast Narcan'i manustamist peetakse kinnituseks, et opioidide üleannustamine toimub.
Narcan'i kasutamine on väike, kuna ravim ei kahjusta üksikisikut, kes ekslikult arvatakse olevat üleannustamine, sellisel juhul võib Narcan'i mittekasutamise oht tõenäoliselt kaaluda Narcan'i kasutamise ohtu.
Kasutage pärast kirurgiat
Inimestel, kellel on kirurgiline operatsioon, antakse opioidravimile sageli pärast operatsiooni tekkivat valu . Neid ravimeid võib manustada IV, tableti või pillidena või isegi plaastina. Kuna valu on pärast operatsiooni taastumise tavaline osa, on sageli ka valuvaigistite manustamine pärast operatsiooni .
Üleannustamine võib põhjustada liiga suurt opioidide annust või kombineerida mitmeid ravimeid, mis vähendavad inimese hingamise võimet. Need ravimid võivad hõlmata valuvaigisteid, retsepti kapsasiirupit, antihistamiine (nagu Benadryl ), ärevusvastaseid ravimeid (nagu Ativan ) ja unehäireid. Üleannustamise oht on suurim, kui isikule antakse mitut ravimit, mis teadaolevalt põhjustab sedatsiooni. Enamikul juhtudel tähendab sedatsiooniefekt, et patsient on uimastav ja magab rohkem kui tavaliselt, kuid raskemad juhtumid nõuavad kohest sekkumist.
Üleannustamise oht teiste valuvaigisteid kombineerides teiste ravimitega on kõrgem, kui patsient ei võta neid ravimeid rutiinselt.
Kuigi see on haruldane, mõnel neist patsientidest tekib liiga palju valuvaigisteid, mis on piisavalt tõsised, et nõuda oma kehas opioidi kiiret pöördumist.
Oluline on meeles pidada, et üledoosi on mitu liiki ja Narcan töötab vaid opioidide toime tagasipööramiseks. Ravim ei aita patsiendil, kellele on manustatud liiga palju une ravimeid või ärevusravimeid. Patsiendil, kellele on manustatud mitmeid opioidide sisaldavaid ravimeid, võib olla mõningane kasu, kuid on oluline meeles pidada, et Narcan töötab ainult üleannustamise opioidiosa pööramiseks, mitte teiste ravimitega, mida patsient võis võtta.
Administreerimine
Narcan on retseptiravim, mida saab manustada läbi IV või ninasprei. Haiglavoodis määratakse Narcan tavaliselt IV-ga. Ambulatoorsetes tingimustes või kui EMS reageerib üleannustamisele, kasutatakse tavaliselt nina spreid, kuna see ei nõua IV enne ravimi manustamist.
IV kaudu manustamisel annab seda ravimit väljaõppinud tervishoiuteenuse osutajad.
Kui ravimit manustatakse ninasprei, võib igaüks seda ravimit manustada. Kui patsient arvatakse olevat üleannustamine, tuleb aktiveerida 9-1-1, kuna patsiendil on vaja täiendavat ravi, isegi kui Narcan on efektiivne. Narcan'i ei tohi manustada, kui patsiendil ei ilmne üleannustamise nähud.
Patsiendile tuleb pöörata nii, et need oleksid selga lamedaks ja ninasõõrdeks tuleks sisestada ninasprei. Ravimit manustatakse ravimil oleva kolvi surudes, et pritsida ravimit otse ninasse. Kui ravim ei ole efektiivne, asetage teine ninasprei teise ninasõõrmesse ja korrake seda kaks kuni kolm minutit. Kui patsient ei reageeri, jätkake ravimi manustamist iga kahe kuni kolme minuti järel, kui patsient ei reageeri, oodates kiirabi saabumist.
Kui patsient hingab, lõpetage CPR ja jätkake CPR-i, kuni patsient hakkab hingama või EMS saabub üle võtma. Jätkake Narcan'i annuseid, kui täiendavad annused on saadaval, kuni patsient saab reageerivaks või EMS saabub.
Narcan'i ninasprei ei saa uuesti kasutada, kui patsient vajab mitmesuguseid annuseid, milleks peaksite andma teile sobivad annused, kuid kasutatud nasaalse pihustiga ei saa kasutada täiendavaid annuseid.
Annuse kordamine
Mõnel juhul võib Narcan'i toime lühiajaliselt toimida ja siis hakkab patsient uuesti ilmnema üleannustamise märke. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks doosi korrata, et blokeerida opioidide käes olevad mõjud kehas. Narcan'i ühekordne annus ei pruugi olla piisav opioidide vastu võitlemiseks patsiendi vereringes ja see on suhteliselt tavaline mitmete annuste manustamisel. Sellepärast on oluline, et EMS (911) aktiveeritakse niipea kui võimalik üleannustamise korral, kuna enamikul inimestel ei ole Narcan'i kergesti kättesaadavaid korduvaid annuseid.
Riskid
Narcan'i esmane oht on see, et see võib füüsiliselt sõltuvatel inimestel põhjustada opioidide kohest eemaldamist. Seda tüüpi sõltuvus võib olla ettenähtud ravimite pikaajalisest kasutamisest või ebaseaduslike uimastite, nagu heroiin, pidevast kasutamisest. Narcan'i manustamise korral peatab see kohe opioidide toimed ja võib patsiendile viivitamatult kõrvaldada. Need sümptomid on: iiveldus, oksendamine, kiire südame löögisagedus, higistamine, kehavigastused, kõhukrambid, kahvatus, verine nina, palavik, hanesid, kõrge ja madal vererõhk ning muutused südame rütmis.
Harvadel juhtudel võib Narcan'i äkiline manustamine põhjustada krampide eemaldamist. See võib olla väga tõsine komplikatsioon, eriti väga noor ja väga vana. Sellepärast on inimestel, kes on teadaolevalt füüsiliselt sõltuvad opioididest, Narcan'i väikseim annus, et lõpetada üleannustamine, kuid mitte piisav, et kõiki ravimeid keha ümber pöörata.
Narcanil ei ole kuritarvitamise potentsiaali ja seda peetakse ohutuks kasutamiseks rasedatel naistel. See tähendab, et ravim võib põhjustada võõrutussümptomeid nii emal kui lootel, kui ema on opioidide suhtes füüsiliselt sõltuv. Ei ole teada, kas Narcan on rinnaga toitvatel naistel ohutu.
Narkaani saab ohutult kasutada enamikes lastel, kusjuures annus põhineb patsiendi suurusel. Opioidide äkiline ärajätmine vastsündinutel, kes on saanud regulaarseid valuvaigistite annuseid, võib olla raske ja eluohtlik.
Kättesaadavus
Narcan on ainulaadne, sest seda saab määrata isikule, kes kavatseb seda kellelegi teisele manustada. Ameerika Ühendriikides on retseptiravimid alati määratud inimesele, kes seda võtavad. Seadusega ei kirjutata ettekirjutusi ühe isiku nimele eesmärgiga, et teine inimene seda võtab, ning seda tuleks hoida originaalpakendis selle isiku nimega, kellele see oli ette nähtud. Narcan on üks märkimisväärne erand nende seaduste ja eeskirjade kohta. Paljudes riikides on jõustunud seadused, mis võimaldavad Narka määrata ja täita isik, kes kavatseb seda kasutada, et keegi teine päästa. Näiteks võib Narcan'i retsepti anda vanemale, kes on sõltuvuses heroiiniga, et seda kasutada üleannustamise korral. See muudab Narcan ainulaadseks retseptiravimite maailmas.
Õige ladustamine
Narcan on tundlik nii kuumuse kui ka valguse suhtes. See ei sallita temperatuuril üle 104 ° C, nii et seda ei tohiks hoida autos ega teistes kohtades, kus kuumus võib muutuda liigseks. Üldiselt tuleb ravimit hoida puhtas, kuivas ja jahedas piirkonnas.
> Allikas:
> Ravimid opioidide sedatsiooni tühistamiseks. https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> Narcan'i infoleht. https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-ReklaratsioonInfo.pdf