7 Vead ravikindlustuse kasutamisel

Te olete läbi viinud tervisekindlustuse registreerimise . Olete maksnud oma kindlustusmakseid . Nüüd veenduge, et te ei kanna ühtegi tervisekindlustuse viga, kui kasutate oma ravikindlustust.

1) ei planeeri oma mahaarvatavat ja kaaskindlustust

Ravikindlustus ei tee palju kasu, kui te ei saa seda kasutada, sest te ei saa endale lubada teie mahaarvamist , kaaskindlustust ega hüvitisi.

Olgem silmitsi sellega, mitte kõigil pole veel vaid paar tuhat dollarit, mis lihtsalt valitsevad. Kuid mahaarvamised on teatud tüüpi tervisekindlustuse tegelased.

Te peate koostama oma mahaarvatava, kaaskindlustuse ja palgalistega tegelemise kava või võite end ennast täielikult kindlustada, kuid ei suuda saada vajalikku tervishoiuteenust, sest te ei saa endale lubada oma osa kuludest.

2) tahtmatult läheb väljapoole võrgustikku

Enamik Ameerika Ühendriikide tervishoiusüsteeme on eelistatud tervishoiuteenuste pakkujate võrgustik . Kui kasutate tervishoiuteenuste võrgustiku pakkujat, on teie maksed, kaaskindlustus ja maha arvata väiksem kui kui kasutate võrguoperaatorit. HMOsid ja EPO-sid ei maksa üldse mingit kasu võrguteenuse pakkujalt saadava hoolduse eest, samas kui PPO ja POS-plaan maksavad veidi, kuid mitte nii palju, kui oleksite kasutanud võrguoperaatorit.

Kui teate, kes võrgus on ja millised mitte, võite kinni võrgu pakkujatest ja vältida kallimat väljaspool võrku teenindavat hooldust.

Kuid see pole tingimata sama lihtne kui kõlab. Terviseplaanid oma võrgustike pingutama. Tervishoiukavade ja nende võrguteenuse pakkujate vahel sõlmitud lepingud aeguvad ja neid ei pruugi uuendada.

Teie esmatasandi arst võib olla piisavalt viisakas, et teid teavitada, kui ta lõpetab oma terviseplaani võrgustikus osalemise (või mitte), kuid teie mammograafia rajatis, vereanalüüside labor ja apteek teile tõenäoliselt ei anna teile juhiseid.

Enne mis tahes mittearstiabi saamist veenduge, et teie teenusepakkuja on teie tervisekavas ikka veel võrgus.

3) ei võta üle võrgu hoolduse hinna üle

Teil on õigus hoolitseda väljaspool võrku, kui te seda valite, kuid tõenäoliselt maksate rohkem. Mõnes olukorras võite siiski maksta rohkem, sest tunnete, et lisaraha on seda väärt, et teie konkreetne teenuse osutaja saaks teie abi.

Kui otsustate oma võrgu hooldamise eest hoolt kanda, siis räägige sellest hoolimata eelneva hinna üle läbirääkimistel. Teie väljaspool võrguteenuse pakkuja mõistab, et kui ta ei tee läbirääkimisi, võib ta kaotada oma ettevõtte. Ka siis, kui ta on teie jaoks väljaspool võrgustikku, on ta ilmselt võrgu jaoks mõne teise terviseprogrammi jaoks, nii et ta annab kellelegi allahindlust. Ta võib ka seda soodustust teile laiendada.

Hoolduskulude eelneva läbirääkimisega saate piirata oma finantsriski ning vältida tasakaaluarvestust ja muid ebameeldivaid rahalisi üllatusi.

4) ei nõua eelnevat volitamist

Kas teie tervisekavas on nõutav eelvalikuvõimaluse saamine enne, kui teil on hinnasäraseid katseid, protseduure või ravimeetodeid? Enamik PPOd ja EPOd teevad seda. Kui teie tervisekaitse kava seda nõuab ja te ei saa eelnevat loa saamist, võite jõuda pahase finantsnägemisega.

Näiteks kui teie tervisekavas on eelneva loa nõue mitte-avariisese MRI-skaneerimise jaoks ja kui teil on tehtud MRI-skannimine enne seda, kui seda eelnevalt volitati, võib teie terviseprogramm keelduda skannimise eest tasumast. See kehtib ka siis, kui saate tõestada, et te tõesti vaja skaneerimist. Mõelge sellele nagu tehniline viga. Te ei järginud reegleid ja hüppa läbi kõik õige järjekorraga rõngad, nii et teid karistataks arve tasumise eest ise.

Selle vältimiseks, kui teie tervisekavas on vaja eelnevat loa saamist, mitte ainult eeldada, et teie arst saab teile eelneva loa. Ta võib; aga kui ta seda ei tee, jääb buck teiega, mitte temaga.

Sa oled kindel, et arve makstakse. Kui te pole kindel, kas test, protseduur või ravi vajab eelnevat autoriseerimist, helistage oma tervisekavasse ja küsige.

5) Mitte järgima mitmetasandilise ravi plaane

Kui teil on HMO-, PPO-, EPO- või POS- kava, on üks teie tervisekavas tõenäoliselt kulude haldamiseks kasutatavatest meetoditest mitmetahulised raviskeemid. Astmelised raviskeemid töötavad järgmiselt: kui teie meditsiiniprobleemi raviks on kolm moodust, siis kavas soovitakse kõigepealt kõige kallimat ravivõimalust kasutada. Kui proovite kõige kallimat töötlemisvõimalust ja see ei toimi, siis plaan nõustub maksma teise, kõige vähem kuluka ravivõimaluse eest. Kava nõustub maksma ainult kõige kulukamate kolme ravivõimaluse eest pärast seda, kui olete proovinud ja kaks kallimat varianti ebaõnnestunud.

Te võite kahtlustada, et üks ja kaks valikud ei tööta teie jaoks ja tahavad vahele jätta kolm võimalust. Kuid kui pole meditsiinilist põhjust, miks ühe ja teise võimalused oleksid teie konkreetses olukorras kahjulikud (näiteks olete allergiline ravimi ühe võimaluse suhtes), keeldub teie terviseprogramm maksmisest kolmanda võimaluse eest, kuni olete proovinud ja ebaõnnestus mõlemaid odavamaid ravivõimalusi.

Miks tervisekindlustusseltsid seda teevad? Kuna enamik inimesi lihtsalt loobuvad ja võtavad kasutusele optsiooni ühe või teise variandi, kuigi see ei toimi nii nagu ka lootsid. Nad on haige ja väsinud naasta arsti juurde, kes kaebavad selle sama probleemi pärast kaebust, nii et nad lahendaksid alaperioodi tulemusi, sest nad on sisenenud. Pikas perspektiivis säästab see ravikindlustusseltse palju raha.

Kui see teiega juhtub, on teie ülesandeks jätkata tasemete viimist ja töötamist, kuni jõuate ravivõimalusele, mis tõesti toimib nii teie keha kui ka teie elustiili suhtes.

6) võrguteenuse pakkujate hulgas mitte võrreldav ost, kui saate kaaskindlustust

Kas te peate maksma 20%, 30% või isegi 40% tervishoiuteenuste kaaskindlustuse eest? Kas vajate kallist teenust? Siis peate sisseoste tegema isegi võrgusiseste teenusepakkujate hulgas .

Ravikindlustusseltsid räägivad oma võrguteenuse pakkujatega soodushindadega, kuid allahindlus pole tingimata sama iga teenusepakkuja jaoks. Mõnikord on teie tervishoiuteenuste plaan läbirääkimistel suur allahindlus; mõnikord räägib see kummaline allahindlus.

Kuna teie kaaskindlustus on protsent diskonteeritud hinnast, veenduge, et maksate selle madalaimale diskonteeritud hinnale, mitte kõrgema määraga, kuna te pole võrguteenuse pakkujate hulgas ostnud.

Siin on see, kuidas see toimib. Oletame, et teie terviseplaan on teie dril Jonesi hüppeliigese operatsiooniga läbirääkimisi pidanud maksma 10 000 dollarit. Teie kaaskindlustus on 30 protsenti, nii et maksaksite 3000 dollarit oma taskusse, kui dr Jones tegi operatsiooni.

Õigesti kogu linnas Dr Brown on teie terviseprogrammiga võrgustik, kuid see pole nii hea läbirääkija. Teie terviseplaan suutis temalt nõustuda sama hüppeliigese operatsiooniga 8000 dollariga allahindlusega. Kui kasutate dr Brownit, peate ikkagi maksma 30 protsenti kaaskindlustust, kuid säästate raha, sest maksate ainult 30 protsenti tema $ 8,000-st, mitte 30 protsenti Dr. Jonesi 10 000-dollarist määrast. Sa tahaksid säästa 600 dollarit dr. Browni asemel dr Jonesiga, kuigi mõlemad kirurgid olid teie terviseplaanis võrku ühendatud.

7) Nõude tagasilükkamise vaidlustamine

On aegu, kui olete teinud kõike head, kuid teie tervisekavas ei ole ikka veel tervisekindlustuse nõuet. Kui see juhtub, ärge sügavalt hinge ja hoolikalt uurige, mis juhtus. Kas olete järginud kõiki oma terviseplaani reegleid? Kas hooldus on teie terviseprogrammi kasuks? Kas sa tõesti vajasid hoolt? Kui te vastate kõigile neile küsimustele jaatavalt, siis peaksite pöörduma oma tervisekaitse plaani nõude rahuldamata jätmise poole.

Kuigi võib tunduda, et olete David, kes võitleb Goliathi kindlustusfirmaga, kellel on vaid tõud, pidage meeles, et Taavet võitis selle võitluse. Üllatavalt suur osa tagasilükkamistest tühistatakse apellatsioonimenetluses. Pange oma arsti abi, hankige oma partid järjestikku ja marssistage oma kibuvitsaga.