Kvalifitseeruvad sündmused, mis käivitavad spetsiaalse registreerimise perioodi
Spetsiaalne registreerumisperiood on aeg, mil teil on lubatud oma tervisekindlustuse plaanis muuta, kuigi see ei ole avatud registreerumisperiood .
Tavaliselt pole teil lubatud registreeruda tervisekindlustuse jaoks või teha terviseplaani muudatusi, välja arvatud iga-aastase avatud registreerimisperioodi ajal. Kuid teatud kvalifitseeruvad üritused käivitavad spetsiaalse registreerimise perioodi, mis võimaldab teil lühiajaliselt muudatusi pärast käivitava sündmuse tegemist teha.
Kui te ei järgi oma ravikindlustuse vajalikke muudatusi spetsiaalse registreerimisperioodi jooksul, peate muudatuste tegemiseks ootama järgmise avatud registreerimisperioodi.
Spetsiaalsed registreerumisperioodid annavad tavaliselt 30 päeva teie tööandja poolt pakutava plaani sissekandmiseks (või lisada oma tööandja poolt sponsoreeritud plaani ülalpeetavate hulka). Kuid üksikute turgude plaanide korral kestavad spetsiaalsed registreerumisperioodid tavaliselt 60 päeva, kuigi mõned kestavad 60 päeva nii kvalifitseeruva sündmuse kui ka pärast seda.
Millised kvalifitseeruvad üritused käivitavad spetsiaalse registreerimise perioodi?
Asjad, mis muudavad teie perekonna suurust või põhjustavad teise ravikindlustuse kaotuse kaotamist, põhjustavad tõenäoliselt spetsiaalset registreerumisperioodi. Näited on näiteks:
- Abielulahutus jätab teid kindlustamata
- Abielu
- Lapse sünd
- Lapse vastuvõtmine
- Abikaasa surm jätab teid kindlustamata
- Teie abikaasa töökohustusega seotud tervisekindlustuse kaotamine
- Teie enda töökohal põhineva ravikindlustuse kaotus
- Töötunni vähendamine muudab teid tervisekindlustuse jaoks mitte õigustatuks
- Kvalifitseeritud lapse tervisekorraldus
- Te liigute väljaspool oma HMO leviala
Kvalifikatsiooniüritused on sarnased, kuid mitte identsed üksikturul
Enne 2014. aastat on grupiturul (st töökohapõhine kindlustus) ja Medicare jaoks kohaldatavad kvalifitseeruvad üritused ja erikoolitusperioodid, kuid mitte üksikute turgude jaoks.
Individuaalsel turul enne 2014. aastat ei olnud avatud registreerumisperioodi, kuna tervishoiukavad ei olnud enamikus riikides ühe aasta jooksul tagatud - seepärast ei olnud vaja spetsiaalseid registreerumisperioode; inimesed lihtsalt kohaldasid ja kindlustusandjad võtsid selle vastu või lükkasid selle tagasi.
Kuid see muutus taskukohase hoolduse seadusega. Eraldi turul on nüüd spetsiaalne registreerumisperiood, nagu ka tööandja poolt sponsoreeritud kindlustusturg . Need on väga sarnased kvalifitseeruvatele sündmustele, mis käivitavad spetsiaalsed registreerumisperioodid tööandjapõhise kindlustus- ja ravikindlustuse katmiseks, kuid on mõningaid erinevusi. Kui ostate tervisekindlustust üksikturul (sisse või väljavahetamisel), veenduge, et mõistate, kuidas kvalifitseeruvad sündmused töötavad individuaalsete plaanide jaoks .
Nagu ülalpool märgitud, pidage meeles, et kvalifitseeruvad üritused annavad teile 60 päeva kliendi plaanile sisenemiseks või muudatuste tegemiseks individuaalsel turul, kuid üldjuhul on tööandja pakutava plaani registreerimiseks või muudatuste tegemiseks üldiselt ainult 30 päeva.
Kuidas toimub spetsiaalne registreerumisperiood?
Siin on näide:
- Melissa, Ken ja nende viiel lapsel on Keni töö kaudu tervisekindlustus. Melissa töötab ka. Tema töö pakub talle, kuid mitte tema ülalpeetavatele tervisekindlustust. Viimase avatud registreerimisperioodi vältel lükkas Melissa välja võimaluse saada oma töökohustust tervisekindlustuse kaudu, kuna Keni töö tõttu oli odavam katta ennast pereplaaniga.
- Keni tund on osalise tööajaga lõigatud. Osalise tööajaga töötajad ei saa tervisekindlustust, kus Ken töötab. Kogu pere kaotab tervisekindlustuse. See käivitab Melissa töökohal põhineva tervisekindlustuse jaoks spetsiaalse registreerimise perioodi ning Melissa ja Keni osariigi tervisekindlustuse vahetuse erikursuse.
- Melissale on 30-päevane spetsiaalne registreerumisperiood, et temast tööle minna tervisekindlustusse, kuigi ta varem loobus sellest kindlustusest. Kui ta 30 päeva jooksul ei tegutse, ei saa ta oma töökohta sisse logida enne oma tööandja järgmise avatud registreerimisperioodi.
- Melissa tööandja ei paku perede levikut, nii et Ken ja lapsed saavad ravikindlustuse oma riigi ravikindlustuse vahendusel. Nende ravikindlustuse registreerimiseks on neil 60-päevane erikoolitus. Kui nad ei registreerita nende 60 päeva jooksul, ei ole neil veel üht võimalust osaleda tervisekindlustuse kaudu oma riikliku ravikindlustuse vahendusel kuni järgmise aastase avatud registreerimisperioodini.
Kui Ken ja lapsed osalevad oma riigi vahetuse ravikindlustuses, saavad nad taotleda lisatasu toetust . Kui nad on abikõlblikud, maksab toetus osa nende igakuistest ravikindlustustoetustest. Kuna Melissa tööandja ei suuda neid katta, siis pereheidet ei kohaldata (märkige, et kui Melissa töötab täistööajaga 50 või enama töötajaga tööandja juures, peaks tema pakutav katvus lubama ülalpeetavaid registreerida, kuid pole olemas nõuet, et abieluasjad saaksid igas suuruses tööandjad).
> Allikad:
> Cornelli Ülikooli õigusteaduskond, õigusalase teabe instituut; 29 CFR 2590.701-6 - erikoolitusperioodid.
> Cornelli Ülikooli õigusteaduskond, õigusalase teabe instituut; 45 CFR 155.420 - spetsiaalsed registreerumisperioodid .