Tasulised tulemused ja väärtuspõhised ostud on terminid, mida kasutatakse tervishoiusüsteemide maksesüsteemide kirjeldamiseks, mis maksavad arstidele, haiglatele ja muudele tervishoiuteenuste osutajatele nende tõhusust. Efektiivsus on tavaliselt määratletud kui madalama hinnaga kõrgema kvaliteedi pakkumine.
Tasu eest toimivust (P4P) arutatakse tavaliselt tervishoiureformi kontekstis. Föderaalvalitsus on alustanud P4P-i jõupingutusi oma Medicare programmis, kuid need jõupingutused on juba varajases staadiumis ja ei ole veel andnud piisavalt andmeid, et teha kindlaks, kas P4P on tõhus tervishoiuteenuste kulude vähendamisel või sellel.
Miks võtta töötasu maksmise süsteem?
Praeguse tervishoiusüsteemi raames makstakse teenuseosutajatele iga teostatud teenuse eest. See annab tervishoiuteenuste osutajatele tugeva rahalise stiimuli teha võimalikult palju teenuseid. See, mis koos teenuseosutajate arusaadava vastumeelsusega potentsiaalsete kohtuprotsesside ilmnemisega, võib viia tervishoiuteenuste ülemäärase määramise ja ülevõtmiseni.
Lisaks leiavad mõned tervishoiupoliitika eksperdid, et meie praegune maksesüsteem puudub, sest selles ei arvestata ennetava hoolduse rolliga tervise parandamisel ja tervishoiukulude vähendamisel. Praegu pakuvad teenusepakkujad rohkem raha diabeedihaigete raviks, kes põevad neerupuudulikkust, kui nad peaksid patsiendiga töötama, et ennetada neerupuudulikkust parema vere glükoosisisalduse kontrolli all. See näib paljudele tervishoiu reformijatele tagasihoidlik.
Uus maksesüsteem, mis hüvitab teenusepakkujad ennetava ravimi mõju maksimeerimiseks, võib aidata tõsta tervishoiuteenuste kulusid.
Sellise süsteemi pakutakse välja tasu eest tasu. See austaks arste hoolduse eest, mis on tõestatud, et see parandab tervisega seotud tulemusi, ja julgustab neid võimaluse korral minimeerida jäätmeid.
Väljakutsed
Suurim väljakutse P4P-i rakendamisel on see, et kõik saavad nõustuda kvaliteedistandarditega.
Kvaliteedistandardid on objektiivsed meetmed, mida kasutatakse, et hinnata, kas pakkujad pakuvad kvaliteetset hooldust. Näiteks on üks arstlikest standarditest piisavaks, et diabeediga patsientidel diabeet diabeedi A1C taset katsetada neli korda aastas. P4P-süsteemis antakse sellele standardile vastavatele arstidele asjakohaselt tasu.
Probleem on selles, et paljud tervishoiuteenuste osutajad usuvad, et meditsiini praktika on sama palju kui kunst, nagu see on teadusharu, ja et keha kõike alla kontrollnimekirjadesse ja ravialgoritmidesse annaks patsientidele ettevaatlikkus. Samuti osutavad teenusepakkujad mõnikord eriarvamusele sama diagnoosi ja sarnaste haiguslugudega patsientide ravikuuri kohta. Need lahkarvamused tuleb lahendada enne P4P-i täieliku rakendamist.
Kuidas mõjutab töötasu?
On raske öelda, milline mõju maksab tasu eest tulemus, sest see on nii vara mängus. Kuid kuna P4P tegeleb peamiselt sellega, kuidas arstid, haiglad ja muud tervishoiuteenuste osutajad saavad oma töö eest tasu, ei ole tõenäoliselt suurt mõju üksikutele patsientidele. Loodetavasti on lootus, et kui P4P-d täielikult rakendatakse, saavad patsiendid paremaid tervishoiuteenuseid, ilma et nad peaksid selle eest rohkem maksma.