Kvalifitseeruvad sündmused käivitavad spetsiaalsed registreerimisperioodid
Individuaalse tervisekindlustuse avatud registreerimine lõppes 31. jaanuaril. Enamikul juhtudel saab 2016. aasta plaanide muudatusi ja uusi registreerumisi nüüd lõpule viia ainult siis, kui teil on kvalifitseeruv üritus, kuigi Native ameeriklased saavad kava raames läbi viia vahetuskurssi aastaringselt (Medicaid ja CHIP registreerumine on samuti aastaringselt).
Avatud registreerimisakent kehtib nii vahetusel kui ka vahetusel , ja kvalifitseeruvad sündmused on vajalikud, kui olete registreerunud väljaspool avatud registreerimist, olenemata sellest, kas ostate oma plaani vahetuse kaudu või otse ravikindlustusseltsilt (märkige, et lisatasu subsiidiumid on saadaval ainult siis, kui te registreerute vahetuse kaudu; kahtluse korral on vahetusplaan teie parim valik, sest see annab teile võimaluse taotleda tagasiulatuvalt lisatasu subsiidiume, kui teie sissetulek on teie arvates madalam, kui arvate, et see oleks) .
Miks on registreerimine piiratud?
Eraldi turul peab olema piiratud registreerimise aken, sest katvus on nüüd garanteeritud - küsimus kõigile taotlejatele olenemata sellest, kas neil on juba olemas tingimused. Iga-aastane avatud registreerimisnimekiri ei lase inimestel ooteaega oodata, kuni nad on haigestunud. Kuid mõnikord on inimestel elusündmus - peale haigestumise! - see eeldab võimalust registreeruda uude tervisekavasse väljaspool avatud osalemist.
See on koht, kus sisenevad spetsiaalsed registreerumisperioodid. Neid on juba pikka aega kasutatud tööandjapõhise tervisekindlustuse turul ja nüüd on nad ka üksikturg. Ja kuigi seal on palju kattuvust selle kohta, mis käivitab spetsiaalse registreerumise perioodi, on mõningaid kvalifitseeruvaid sündmusi, mis on taskukohaste hooldusõiguse seaduse alusel individuaalset turgu unikaalsed.
Mis loetakse kvalifitseeruvaks sündmuseks?
Sellel on oluline nimekiri kvalifitseeritavatest sündmustest, mis võimaldavad teil plaanis registreeruda või minna üle teisele plaanile väljaspool avatud osalemist.
Üldiselt on nad tervet mõistuspärasust ja neid ei kohaldata inimeste suhtes, kes lihtsalt muutsid aasta jooksul tervisekindlustuse osa. Samuti on oluline märkida, et HHS on käesoleval aastal tõhustanud vastavate sündmuste kinnitamise protsessi - kui olete registreerinud kvalifitseeruvat sündmust kasutades, siis on teil valmis esitama tõendi abikõlblikkuse kohta.
Kuid kui teil tekib mõni nendest kvalifitseeruvatest sündmustest, on teil spetsiaalne registreerumisperiood, mis kestab tavaliselt 60 päeva (enamikul juhtudel on katvus jõus järgmisel kuul esimesel kuul, kui olete registreerinud 15. kuu, kuigi on mõned erandid ja mõnedel riikidel on hilisemad tähtajad):
- Muu katvuse kaotus . Kaotatud kava tuleb pidada minimaalseks oluliseks katmiseks (st see ei saa olla lühiajalise plaani või õnnetusjuhtumi lisana). Kaardi kadu ei saa olla kindlustusmaksete mittemaksmise, tühistamise või ennistamise tõttu. Nii kehtib see stsenaariumide puhul nagu teie tervishoiuteenuste plaan turult lahkumisel või tööandja poolt sponsoreeritud plaani juurdepääsu kaotamine abielulahutuse, töölt lahkumise jne tõttu (isegi kui teile pakutakse COBRA-i , on teil endiselt õigus erikoolile periood, mille jooksul saate selle asemel osta eraldi kava). Teil on 60 päeva enne ja 60 päeva pärast katvuse kadumist, mille jooksul saate uue plaaniga registreeruda. See eriline registreerumisperiood kehtib paljudele inimestele, kes kaotas 2015. aasta lõpuks mitmesuguseid põhjuseid .
- Saades ülalpeetava või ülalpeetava lapse sündi, lapsendamist või hooldusravi asumist. Kui teil on laps, algab teie eriline registreerumisperiood lapse sündimise päevast ja leviala saab varajaseks saamiseks lapse sündi / lapsendamise kuupäevaks. HHS on teinud sarnase spetsiaalse registreerimise perioodi, mida kohaldatakse isikute suhtes, kelle perekonna struktuur muutub muudel põhjustel, sealhulgas ülalpeetava abielulahutuse või surma korral (pidage meeles, et kui lapse sünd on sobiv sündmus, siis rasedus ei ole - välja arvatud New Yorgis).
- Abielu Kui te abiellute, hakkab teie 60-päevane eriline registreerumisperiood pulmapäeva ja katvus jõustub teie registreerimisele järgneva kuu esimesel päeval, olenemata registreerimise kuupäevast.
- Saades USA kodanikuks . Uutele USA kodanikele kehtib spetsiaalne registreerumisperiood, kuigi see kehtib ainult vahetusprogrammide puhul - vahetusplaanid ei pea kandma inimesi selle kvalifitseeruva sündmuse tõttu, kuigi nad võivad seda teha.
- Alaline liikumine piirkonda, kus on saadaval erinevad tervisekavad . Liikumine ei saa olla ajutine ja vähemalt mõned uues piirkonnas saadaval olevad tervisekaitse plaanid peavad olema varasemast asukohast kättesaadavad. HHS täpsustas hiljuti, et haiglasse siirdumine raviks uues asukohas ei kvalifitseeru püsivaks liikumiseks. Ja alates 2016. aasta juulist alustab alaline liikumine ainult spetsiaalset registreerumisperioodi, kui teil oleks vähemalt minimaalne vajalik katvus vähemalt ühele 60 päeva enne liikumist. Teisisõnu, te ei saa minna kindlustuseta ja seejärel saada kindlustust, liikudes uude piirkonda, kui teil on vaja tervishoiuteenust (on erandeid inimestele, kes on hiljuti vanglakaristusest vabastatud, Medicaidi levialasest väljajätmisest välja või tagasi liikudes USA pärast välismaal elamist).
- Individuaalne terviseplaani uuendamise kuupäev väljaspool avatud registreerimist . ACA raames valmivad uued plaanid kalendriaasta alusel ja kõik need uuendatakse jaanuaris. Aga vanaema ja vanaisa plaanid võivad uuenemise kuupäevad igal ajal aastas. Kui teie plaan on uuendatud väljaspool avatud registreerimist, on teil lubatud olemasoleva plaani uuendamise asemel üle minna ACA nõuetele vastavasse plaanile.
- Registreerumisprotsessi viga või probleem, mis ei olnud registreerijale süüdi (st seda põhjustas vahetus või registreerimisassistend või ravikindlustusettevõtja). Vahetuse ja / või vedaja saab taotleja uuesti registreerida väljaspool avatud osalemist, et probleemi lahendada.
- Tööandja poolt pakutav kava muutub kättesaamatuks või ei anna enam minimaalset väärtust . 2016. aastal loetakse tööandja poolt toetatavatele plaanidele taskukohaseks, kui töötaja osa lisatasust (ainult töötaja katvus - mitte ülalpeetavate kulude katmine ) ei ületa 9,66% leibkonna sissetulekust. Kui tööandja plaan muutub kättesaamatuks aasta keskpaigaks (kas seetõttu, et töötaja lisatasu suureneb või töötaja sissetulek väheneb), on töötajal juurdepääs spetsiaalsele registreerumisperioodile. Eriarvestusperiood kehtib ka siis, kui tööandja poolt toetatav kava vähendab hüvitisi nii, et see ei kata enam 60% keskmisest enrollerite kuludest (st miinimumväärtusest).
- Te olete levitajate rahulolu riikides, kus Medicaid ei ole laienenud ja teie sissetulek suureneb vähemalt 100% -ni vaesuse tasemest . Vahetuses olevad subsiidiumid ei ole kättesaadavad kõigile, kelle sissetulek on madalam kui vaesus. Riikides, mis ei ole laiendanud Medicaid'i, on inimestel, kelle sissetulek on allpool vaesuspiiri ja kellel ei ole olemasolevate juhiste kohaselt abikõlblikke ravimeid, ravikindlustusele reaalset juurdepääsu. Kui nende sissetulek suureneb aasta jooksul, et nad saaksid saada lisatoetusi, saavad nad sellel hetkel registreeruda.
- Teil on juba vahetusplaan ja teie sissetulekud muutuvad nii, et olete hiljuti abikõlblikud või olete hiljuti abikõlbmatud. See kvalifitseeruv üritus kehtib AINULT inimestele, kes on juba vahetusplaanis registreeritud.
- Teil on juba vahetusplaan ja plaan rikub teie lepingut oluliselt . Materiaalse rikkumise dokumenteerimisel on ametlik protsess ja taotletud spetsiaalset registreerimisperioodi teise plaani vahetamiseks.
2017. aasta kattev avatud registreerimisperiood on 1. november 2016 kuni 31. jaanuar 2017. Kui teil ei õnnestu kvalifitseeruvat sündmust, saab järgmine registreerimisvõimalus selle aja jooksul ja võimalikult kiire jõustumiskuupäev 1. jaanuar 2017. Kuid kui teil on aasta jooksul teatud aja jooksul kogenemas kvalifitseeruvat sündmust, on teil võimalus selles kohas registreeruda.
Allikad:
Cornelli Ülikooli õigusteaduskond, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, erikoolitusperioodid. Juurdepääs 4/20/16.
Tervishoiu ja Inimõiguste Teenuste osakond, PPACA; Eriarakendusperioodide ja tarbijale suunatud ja orienteeritud plaaniprogrammi muudatused . Juurdepääs 5/25/16.
Siseriiklik tuludokument, tulude protseduur 2014-62 . Juurdepääs 5/25/16.