Kas teie arst soovitas teil südame kaltsiumi skaneerida ? Võib küsida, kas see on vajalik, kui teil on teisi südame-riskifaktorit, kuid teil on stressitesti, mis ei näita südameprobleeme.
Iga meditsiinilise katse üldreegel on see, et see on mõistlik seda teha alati, kui selle testi tulemused on kasulikud meditsiinilise abi kohta otsuse tegemisel.
Teie arst võib kasutada kaltsiumi skaneerimise tulemusi, et otsustada, kas statinravi tuleb või mitte. Lisateavet kaltsiumi skaneerimise ja selle kasutamise kohta.
Mida kaltsiumi skaneering ütleb sulle oma südame kohta?
Südame kaltsium skaneerimine on spetsiaalne CT-skannimine, mis tuvastab koronaararterites (arterites, mis tarnivad südame lihasele verd) kaltsiumi sadestumist. Aterosklerootiliste naastude tekkimisel tekivad arterites kaltsiumisisaldust. Seetõttu põhjustab kaltsiumi ladestumise olemasolu ateroskleroosi haigusprotsessi.
Põhjus, miks aterosklerootilised naastud on olulised, on see, et need naastud kipuvad rebenema. Platseebite rebenemisega kaasneb tihtipeale verehüüvete äkiline tekkimine rebenemise kohas arteril, mis põhjustab arteri äkilist oklusiooni (blokeerimist). Seda sündmust nimetatakse ägedaks koronaarsündroomiks (ACS) . ACS tekitab kõige sagedamini vähemalt ebastabiilse stenokardia või, mis veelgi hullem, müokardi infarkti (südameatakk).
Kui teie koronaararterites on teie kaltsium, on teil juba ateroskleroos ja teil on AKS-i risk.
Kaltsiumi skoor
Kaltsiumikontroll mitte ainult ei ütle, kas sul on kaltsiumisisaldust (jah või ei), kuid see mõõdab ka kaltsiumisisalduse ulatust ja selgitab, millised koronaararterid on seotud.
See teave on kokku võetud kaltsiumi skooris:
- 0: tuvastatav haigus puudub
- 1 kuni 99: kerge haigus
- 100 kuni 399: mõõdukas haigus
- 400 või kõrgem: raske haigus
Mida kõrgem on kaltsiumi skoor, seda suurem on ateroskleroos koronaararterites ja seda suurem on AKS-i tekkimise oht järgmise mitme aasta jooksul. Kuid tähtsam on see, et kõik nullist suuremad tulemused tähendavad, et ateroskleroosi haigusprotsess on juba olemas ja vähemalt teatud määral aktiivne.
Mida tähendab kaltsiumi skoor tõepoolest?
Kui südame kaltsiumi skaneeringute esmakordselt turustati ja turustati 2000ndate alguses, olid need ümbritsetud vaidlustega. Vastused olid osaliselt seotud juustumaadega reklaamidega, mis toodi nende reklaamimiseks, kuid olid peamiselt seotud asjaoluga, et sellel ajal olid nende skaneerimiste kasulikkust halvasti arusaadavad.
Selles kauaaegses ajajärgus olid enamus kardioloogid huvitatud ainult aterosklerootilistest naastudest, mis olid piisavalt suured, et põhjustada pärgarterite märkimisväärset obstruktsiooni. Ja kaltsiumi skaneeringud ei ole eriti kasulikud, et teha kindlaks, millised laigud põhjustavad kohutavaid "50-protsendilisi tõkkeid", mida (arvasin) tuleb ravida stentidega . Stressitesti peeti sel ajal kui palju paremaks sõelumisvahendiks selliste "oluliste" ummistuste jaoks.
Sellest ajast alates on meditsiinitöötajad palju õppinud naastude rebenemise kohta . Selgub, et enamik ACS-i juhtu on tekkinud "ebaoluliste" naastude katkestamisel, mis ei põhjusta märkimisväärset blokeerimist, ega oleks kandideerinud stentimiseks. See tähendab kahte asja. Esiteks, kui märkimisväärsete ummistuste stentimine võib leevendada nende ummistuste tekitatavat stenokardiat, ei vähenda see tihti järgnevate südameinfarktorbide riski oluliselt. Teiseks selgub, et pikaajaline kardiaalne oht on peaaegu seotud üldise "plaakkoormuse" (see tähendab iga koronaararteri suurusega naastude arv ja ulatus), mitte ainult konkreetsed "olulised" laigud.
Võib kindlasti öelda, et naarakoormuse teine nimi on kaltsiumi skoor. Tõepoolest, uuringud on nüüd selgelt näidanud, et mida suurem on kaltsiumi skoor, seda suurem on järgneva südamehaiguse risk, kas ükskõik milline naastud ise ei põhjusta märkimisväärseid ummistusi.
Mida tuleks teha positiivse kaltsiumi skaneerimise kohta?
Kokkuvõtteks võib öelda, et kaltsium skaneerimine ütleb teile, kas teil on ateroskleroos koronaararterites ja kui on, siis ateroskleroosi ulatus. Kui kaltsiumi skoor on nullist kõrgemal (mis tähendab ka seda, et esineb vähemalt mõni ateroskleroos), soovitavad mõned kardioloogid siiski stressitesti, mis aitab neil otsustada, kas mõni naastud põhjustab olulisi ummistusi. Kuid see, nagu nägime, pole tõepoolest peamine küsimus enam.
Peamine küsimus on see, kas teil on aterosklerootilised naastud või mitte. Ja kui teete - kui teie kaltsiumi skoor on nullist kõrgem, siis on väga oluline teha kõik, mida saate riski vähendamiseks, mitte ainult täiendavate naastude, vaid ka naastude rebenemise arendamiseks.
Loomulikult muutuvad elustiilivalikud, mis ateroskleroosi progresseerumist aitavad vältida, kriitiliseks. Kaalukontrolli, palju harjutust, mitte suitsetamist ja vererõhu ja kolesterooli tasemete kontrolli all tuleb pidada rohkem elu ja surmaoludeks kui need, mis võisid olla enne, kui teadsite, et teil on juba aterosklerootilised naastud.
Statiinid muutuvad ka kasulikuks, kui teie kaltsiumikanal on positiivne - isegi kui teie kolesterooli tase pole tõusnud. Seda seetõttu, et statiinid aitavad stabilisatsiooni stabiliseerida ja aidata vältida nende ruptureerimist. Nüüd näib, et see, mitte nende võime kolesterooli vähendamiseks, on peamine mehhanism, mille abil statiinid vähendavad südame riski. Kui teie kaltsiumikvaliteet on positiivne, võib kaaluda ka madala annuse aspiriini võtmist iga päev.
Sõna alguses
Kui teie arst soovitab südame kaltsiumi skaneerimist, peaksite kaaluma seda väga tõsiselt. See võib anda teavet, mis aitab suunata teie ravi tõsise südamehaiguse riski vähendamiseks.
> Allikad:
> Gröönimaa P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 ACCF / AHA juhised südame-veresoonkonna riski hindamiseks asümptomaatiliste täiskasvanutel: American College of Cardiology Foundation ja American Heart Association töörühma tegevusjuhend. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Koronaararterite kaltsiumi skoor: praegune seisund. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.