Aspiriin, tavaliselt kasutatav valuvaigistaja ja põletikuvastane ravim, võib olla kasulik kardiovaskulaarsete sündmuste, näiteks südameataki ( müokardi infarkti ) ja insuldi riski vähendamiseks. Peaksite kaaluma ennetavat ravi aspiriiniga, kuid ainult siis, kui tõenäoline kasu kaalub üles riskid, ja teie arst nõustub, et on mõistlik seda teha.
Sageli tekivad südame rünnakud ja insult kui verehüüve tekib äkki ühes arterites, mis tarnivad hinget südamesse või ajust.
Need ebanormaalsed verehüübed ilmnevad tavaliselt siis, kui plaaster rebendab arteri seina. Vere hüüb võib takistada verevoolu, mis tekitab südamekahjustusi (südameatakk) või aju (insult).
Aspiriin võib pärssida nende ohtlike verehüüvete moodustumist, takistades trombotsüütide aktiivsust ja seeläbi aitab vältida südameinfarkti ja insuldi.
Lisaks sellele on viimastel aastatel kogunenud tõendeid, mis viitavad sellele, et pikaajaline madala annuse aspiriinravi võib vähendada vähktõve suremist. Kardiovaskulaarse riski vähendamise ja vähiriski vähendamise kombinatsioon muudab madala annuse aspiriini ennetava ravimi potentsiaalselt atraktiivseks vormis - kui kõrvaltoimeid on võimalik vältida.
Aspiriini kõrvaltoimed
Aspiriini võimalikku kasu tuleb alati kaaluda võimalike kõrvaltoimete suhtes. Aspiriini peamine kõrvaltoime on maoärritus ja verejooks - võivad esineda ninaverejooksud, seedetrakti verejooks ja aju veritsemine ( hemorraagilised insult ).
Kuigi eluohtlik verejooks on üsna haruldane, tekib see. Seega peaks igaüks, kellel on suurem veritsusrisk (nagu näiteks peptiliste haavandite või hemorraagilise rabanduse anamnees), püüdma vältida aspiriini kasutamist.
Üldine kasutamine südame rütmihäire vähendamiseks
1) Aspiriin võib olla inimeste päästmine, kellel on ägedad koronaarsündroomid .
Igaüks, kes arvab, et neil on südameatakk, peaks võtma kohe 162 või 325 mg aspiriini (mis on pool või täis täis aspiriini tablett).
2) Aspirin on tungivalt soovitatav inimestel, kellel on olnud südameinfarkt, stenokardia , angioplastia või stentide saamine või kellel on olnud koronaararterite šunteerimine . Neil inimestel võib 75-100 mg aspiriini ööpäevas aidata vältida edasisi südameinfarkti.
3) Aspiriini on soovitatav paljudele (kuid mitte kõigile) inimestele, kellel on hiljuti esinenud insulti või mööduv isheemiline atakk (TIA või "mini-insult"). Mõned insult on põhjustatud peamiselt verejooksust ajju, mitte verehüüvete kaudu arterites, ja aspiriini ei soovitata seda tüüpi insuldi jaoks üldiselt kasutada. Kui teil on olnud insult või TIA, peate oma arstiga rääkima sellest, kas aspiriin oleks teile kasulik.
4) Igapäevane aspiriin (75 ... 100 mg) võib aidata ära hoida südameatakke inimestel, kellel on oluliselt suurenenud koronaararteri haiguse risk, kuid kellel ei ole kunagi olnud südameatakk või stenokardia. Nendel inimestel tuleb aspiriini korralikult kaaluda, kui nende südame-veresoonkonna haigusjuhtumite risk on suhteliselt kõrge (10-aastane risk vähemalt 6-10%) ja kõrvaltoimete risk on madal (vt lõiku Side Mõjud allpool).
Mida suurem on südame-veresoonkonna haiguste oht, seda suurem on aspiriini potentsiaalne kasu; mida suurem on verejooksude tüsistuste oht, seda väiksem on aspiriini potentsiaalne kasu.
Seetõttu soovitavad enamik asutusi, et inimestele, kellel veel puudub südame-veresoonkonna haigus, tuleks isoleerida profülaktilise aspiriini kasutamise otsus. Teisisõnu, kui teil pole südame-veresoonkonna haigusi, kuid teil on suurenenud risk, peate arutama oma arstiga, kas profülaktiline aspiriin oleks hea mõte.
Kasutamine diabeetikutega
Diabeediga inimesed, kellel on olnud südameinfarkt, stenokardia või insult, peaksid võtma aspiriini, nagu ka need, kellel ei ole diabeedihaige, kellel on neid kardiovaskulaarseid sündmusi.
Ja kuni viimase ajani soovitati igapäevaselt profülaktilist aspiriini kasutada enamikes enam kui 40-aastastel diabeetikutel, isegi kui neil pole südame-veresoonkonna haigusi. Kuid see soovitus on nüüd muutunud.
Viimaste kliiniliste uuringute andmetel soovitab USA Diabeetiline Assotsiatsioon, American Heart Association ja American College of Cardiology soovitada profülaktilisi madala doosi aspiriini (75 ... 162 mg päevas) ainult üle 50-aastastel diabeetitel meestel ja diabeetilistes üle 60-aastased naised, kellel on vähemalt üks täiendav südame-veresoonkonna haiguste riskitegur (lisaks diabeedile), nagu tugev südame-veresoonkonna haiguste perekonna anamneesis esinemine, suitsetamine, vere lipiidide suurenemine või kõrge vererõhk. See konservatiivsem soovitus diabeetikutele on seotud uute tõenditega, et seedetrakti verejooks aspiriiniga võib diabeediga sagedamini esineda kui mitte-diabeetikutel.
Roll vähi riski vähendamisel
Viimastel aastatel on mitmed uuringud näidanud, et pikaajalise (vähemalt 5 aasta jooksul) madala annuse manustamise järgselt aspiriini manustamine on seotud vähktõve, eriti käärsoolevähi ja lümfoomiga, suremuse vähenemisega. Aspiriini potentsiaal vähiriski vähendamiseks viib profülaktilise aspiriinravi üldiste soovituste (veel ühe) ümberhindamiseni. Näiteks suuresti väikeses annuses aspiriini kombinatsioonis südame-veresoonkonna ja vähktõve tõttu, soovitas 2012. aastal American College of Chest Physicians (ACCP), et peaaegu kõik üle 50 aasta vanused inimesed peaksid võtma madala annuse aspiriini, välja arvatud juhul, kui neil on ebatavaliselt kõrge verejooksu oht.
Kuigi ACCP positsioon võib lõpuks olla teiste ekspertrühmade poolt vastu võetud, on praegu ACCP ainus spetsiifiline organisatsioon, mis on selle põhjalikule soovitusele hüppanud. Muud spetsiaalsed organisatsioonid ja eksperdirühmad (nagu Ameerika Ühendriikide ennetavate teenuste töörühm) nõuavad ikka veel ettevaatust (verejooksu ohu tõttu) ja soovitan tungivalt, et patsiendid ja nende arstid otsustaksid individuaalselt, kas profülaktiline aspiriin on hea mõte.
Alumine rida
Õigetel inimestel võib aspiriin olla oluliseks abiks tõsiste kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu südamelihase infarkt ja insult, ennetamisel ning võib vähendada mõnede vähivormide suremist. Kuid aspiriini kõrvaltoimete tõttu peaksite seda võtma ainult siis, kui tõenäoline kasu kaalub üles võimalikud riskid. See on veel küsimus, mida peaks arutama oma arstiga.
Allikad:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, jt. Aspiriini toime veresoonte ja mittevaskulaarsetele tulemustele: randomiseeritud kontrollitud uuringute metaanalüüs. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / arhiinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspiriin südame-veresoonkonna haiguste esmaseks ennetamiseks diabeetikutega. Circulation 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspiriin kui terapeutiline aine kardiovaskulaarse haiguse korral. Avaldus Ameerika südametegevuse tervishoiutöötajatele. Ringlus 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspiriin kardiovaskulaarsete sündmuste esmaseks ennetamiseks: ajakohastatud tõendusmaterjal USA ennetavate teenuste töörühma jaoks. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Kardiovaskulaarhaiguste esmane ja sekundaarne ennetamine: antitrombootiline ravi ja tromboosi tõkestamine, 9. ed: rindkere arstiteaduskonna kolleegiumi tõenduspõhised kliinilise tava juhised. Rind 2012; 141: e637S.