Koronaararterite šunteerimise operatsioonis - mida nimetatakse ka koronaararterite šunteerimiseks või CABG - kirurgid haige koronaararteri tervete arterite või veenide transplantatsiooni, väljaspool piirkondi, mis on blokeeritud naastudega . See protseduur võimaldab verd mööda arteri haige osa ja parandab südamelihase verevarustust.
Kes peaks koronaararteri ümbersõidu operatsioon?
Kui teil on stabiilne stenokardia, on möödasõnasüsteem väga tõhus stenokardia sümptomite parandamisel.
Kui teil on mitu pärgarterit suurte ummistuste või vasaku peamise koronaararteri (mis on kõige olulisem koronaararter) blokeerimine või südamelihase väga nõrgenenud ( kardiomüopaatia, mida saate siin lugeda ), mööduva operatsiooni võib pikendada oma elu võrreldes angioplastika ja stentimisega või ainult meditsiinilise ravil . Ajutise koronaarsündroomiga inimestel võib olla ka abstsessi operatsioon.
Kuidas tehakse mööduvaid operatsioone?
Bypass-operatsioon tehakse üldanesteesia all. Kirurg lõhub rinnakukku rindkere avamiseks, seejärel peatab südame kemikaalide või külma (nn hüpotermia) abil, nii et ta suudab kinni panna, ilma et südamik liiguks ringi. Südripõhist vereringet hoitakse, samal ajal kui süda on peatatud, kasutades kardiopulmonaarseid möödaviikmasinaid. Kui siirikud on kinnitatud, käivitatakse süda uuesti.
Möödaviigese operatsiooni ajal kasutatavad siirikud pärinevad tavaliselt jalgade (saphenoosveenid) veenidest või rindkere seintest (sisemine rinnanarter).
Arterirakendused kestavad kauem kauem kui transplantaadid veenide kasutamisel ja arteri pookoksed ei tekita sageli stenoosi, nagu teevad veeniülekanded. Nii tuleb sisemisi rinnakuarterite transplantaate kasutada alati, kui see on teostatav (vastavalt patsiendi anatoomiale). Veenide transplantaatide puhul on üsna tavaline 10 kuni 12-aastase kirurgilise operatsiooni käigus ateroskleroosi põhjustatud ummistused.
Viimastel aastatel arendatakse uuemaid šunteerimisoperatsioonide meetodeid, mida nimetatakse "minimaalselt invasiivseks mööduvaks operatsiooniks". Need minimaalselt invasiivsed protseduurid hõlmavad väiksemaid sisselõikeid ja väldivad möödaviikmasina kasutamist. Kahjuks on minimaalselt invasiivne mööduva operatsioon sobilik ainult patsientidele, kelle haigestunud artereid saab selle lähenemisega hõlpsasti saavutada.
Millised on kõige olulisemad komplikatsioonid?
Koronaararteri šunteerimine on suur kirurgiline protseduur ja patsiendid ei naase sageli mitmeks nädalaks või isegi kuuks pärast operatsiooni normaalseks. On tavaline, et mõne nädala jooksul esineb kehva isutus, nõrkus ja valu sisselõikega. Depressiooni on täheldatud kuni ühele kolmest patsiendist pärast operatsiooni, ja kui depressioon ei ole tuvastatud ega ravitud, võib see kaasa tuua suuresti pikema taastumisaja.
Muud võimalikud komplikatsioonid pärast mööduvaid operatsioone hõlmavad müokardi infarkti operatsiooni ajal või vahetult pärast seda (vähem kui 5% patsientidest), südame lihase nõrgenemine (mis on sageli ajutine), arütmiad (eriti kodade virvendusarütmia), pleura efusioonid (vedeliku kogunemine kopsu ja rindkere sein), sisselõike saidi nakkus ja kognitiivne (mõtlemine) häire, mida nimetatakse " pumbapeaks " (pärast kardiopulmonaarse ümbersõidu "pumpa", mis toetab vereringet poorsusprotseduuri ajal ja mida mõned on spekuleerinud nende kognitiivsete muutuste eest vastutav).
Kuna möödaviigualune operatsioon kannab selliseid tõsiseid riske, siis see on tavaliselt mõeldud patsientidele, kelle operatsiooniga tõenäoliselt eluiga pikeneb või kellel on agressiivsed meditsiinilised katsed hoolimata stenokardia sümptomist.
Allikad:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. ACC / AHA 2004 koronaararterite šunteerimise operatsiooni juhendi ajakohastamine: American College of Cardiology / American Heart Association töökonna juhend (Coronar Arteri peristransplantaadi kirurgia 1999. aasta juhendi ajakohastamise komitee). Ringlus 2004; 110: e340.