Kõige sagedasem südame klaviatuuride haigus on kõige sagedasem mitraalangregatsioon (MR) , "lekib" mitraalklapp . Mõnel inimesel, kellel on MR, puuduvad sageli sümptomid ja nad võivad püsida stabiilsena paljude aastate jooksul ja sageli kogu elu vältel. Kuid teistel inimestel tekitab MR lõpuks südame dekompensatsiooni ja südamepuudulikkuse tagajärgi. Sellistel juhtudel ei pruugi südamepuudulikkus olla pöörduv.
MR-i südamepuudulikkuse vältimise võime on tunnistada aega, mil süda hakkab dekompensatsiooni saama, kuid enne südamepuudulikkuse sümptomeid .
Seega, kui teil on MR, on väga tähtis, et teie arst kontrolliks regulaarselt teie MR ulatuse kindlaksmääramist ja jälgiks, kas teie seisund on stabiilne või kas see süveneb. Seda protsessi nimetatakse "lööb" MR-i.
MR staadiumi kindlaksmääramine võib aidata teil ja teie arstil otsustada, kas teil võib olla vaja kirurgilist ravi, ja mis on väga tähtis, et määrata kirurgilise ravi optimaalne aeg, kui seda te vajate.
Kroonilise müraalreguratsiooni etapid
Kardioloogid jagavad kroonilise MR kolmeks etapiks. MR staadiumi kindlaksmääramine aitab teie kardioloogil otsustada, kas ja millal võib tekkida vajadus mitraalklapi kirurgia järele.
Kompenseeritud lade. MR kompenseeritud staadiumis on südame- ja kardiovaskulaarsüsteem "kohandatud" täiendavale mahumassile, mis on kahjustatud ventiilile vasakpoolses vatsakes asetatud.
Südame kompenseerib mõnevõrra suurendades, kuid laienenud südame lihased muidu normaalselt toimivad. Kombineeritud MR-is inimestel üldiselt ei esine sümptomeid, kuid nende treenimisvõime üldiselt osutub stressitesti läbiviimisel väiksemaks. Paljud kerge ja kroonilise müokardiinfarktiga patsiendid jäävad kogu eluea jooksul kompenseerituks.
Üleminekuperiood. Põhjustel, mis ei ole selged, saavad mõned MR-is inimesed järk-järgult "üleminekut" kompenseeritult dekomponeeritud seisundile. Ideaaljuhul peaks selle üleminekuperioodi jooksul teostama klapi remonti, kui kirurgilise operatsiooni oht on suhteliselt madal ja tulemused on suhteliselt head.
Üleminekuperioodil süda hakkab suurenema, südamete rõhk tõuseb ja väljutusfraktsioon langeb. Kuigi sellel etapil on patsientidel tõenäosus teatada düspnoe sümptomitest ja kehvast treenimisest tingitud sallivusest, ei tähelda paljud sümptomid sümptomite halvenemisega, kuni nende MR on kolmandasse etappi jõudnud. See on probleem, kuna operatsiooni edasilükkamine, kuni dekompenseeritud staadium annab tõenäoliselt halva tulemuse.
Paljud eksperdid usuvad, et kui esineb kodade virvendusarütmia MR manulusel, eriti kui see on seotud vasaku aatriumi laienemisega, peaks see fakt ise näitama, et üleminekuetapp on jõudnud ja seetõttu peaks klapitöötlemise operatsioon olema vähemalt kaalutud.
Dekompensatsiooniline lade. Dekompenseeritud staadiumis olevatel patsientidel on peaaegu alati märkimisväärne südame laienemine ja südamepuudulikkuse sümptomid. Kui dekompensatsiooni järgselt on tekkinud, esineb kardiomüopaatia (südame lihase kahjustus) ja see jääb isegi mitraalklapi remondiks.
Nii et klaviatuuri remont muutub üsna riskantseks ja ei anna tõenäoliselt vastuvõetavat tulemust.
Määramise tähtsus MR
Kriitiliselt tähtis on "püüda" MR üleminekuperioodi, enne kui see jõuab dekompenseerimisetapini. Sellepärast, kui teil on MR, peate hoolikalt jälgima. Muu hulgas on teie arstil oluline, et hoolikalt hinnata, kas MR-i põhjuseks võivad olla uued sümptomid. Lisaks on vajalik perioodiline ehhokardiogramm , mis aitab teie arstil hinnata oma müraalklapi ja südamekambri seisundit.
Kui teil on MR-i, peate veenduma, et teie arst teostab seda asjakohast jälgimist - ja peate ise hoolikalt jälgima mõnda hingeldustunnet või vähenenud võimet ennast ise kasutada.
Allikad:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Fokaalne ajakohastatud teave, mis on lisatud ACC / AHA 2006. aasta suunistele südamereklaamidehoogude juhtimise juhiste kohta: American College of Cardiology / American Cardiology Association Practice Guidelines for Practice Guides (1998. aasta juhendi läbivaatamise kirjutamiskomisjon Valvekarsepõletikuga patsiendid): heaks kiitnud südame-veresoonkonna anesteetiliste ainete ühing, südame-veresoonkonna angiograafia ja sekkumisühing ning torakalis-kirurgide ühing. Ringlus 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al. Südamepuudulikkuse juhtimise juhised: Euroopa Kardioloogia Seltside Sagedusjuhtimise Tögrupp. Eur Heart J 2007; 28: 230.