Lekkiv klapp võib põhjustada südamekahjustusi ja ebaõnnestumist
Mitraalagregaatumine tekib siis, kui südame mitraalklapp ei ole korralikult sulgunud, võimaldades verd lekkida (regurgittida) tagasi südamekambrisse. Mitraalagregaat ei ole mitte ainult kõige sagedasem südame klaviatuuri kõrvalekalle, see võib olla üks kõige raskem hinnata ja ravida.
Mõistmine Mitral Regurgitation
Mitraalklapp eraldab vasaku vatsakese vasaku aatriumi.
Kui vasakpoolne aatrium kokku lepitakse, avaneb mitraalklapp, mis võimaldab vere vasaku vatsakese sisenemist. Kui vasakpoolne vatsakese sõlmitakse, lülitub ventiil vältimaks vere tagasivoolu.
Neutraalse regurgitatsiooni korral lekib klapi koht südamele survet, mis võib viia südamelihase laienemiseni ja pikaajalisest pöördumatu kahjustumiseni.
Seal on mitu tingimust, mis võivad mitraalagregaatiooni:
- Mitraalklapi prolaps (klapi "uksed")
- Endokardiit (sealhulgas südameklapi infektsioon)
- Müokardiinfarkt (südameatakk)
- Dilateerunud kardiomüopaatia (südame laienemine)
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia (südame lihase paksenemine)
- Reumaatilised südamehaigused (enamasti arengumaades)
Mitrali Regurgitatsiooni komplikatsioonid
Mitraalregagatsioon on tavaliselt krooniline seisund, mis aastate jooksul progresseerub aeglaselt. Selle aja jooksul suureneb rõhk vasakpoolsel aatriumis tänu sellele, et ekstra veri satub tagasi kambrisse.
Aja jooksul suureneb selle rõhu tõttu süda. Kui see juhtub, kogeb inimene sageli:
- Hingeldus (hingeldus)
- Kodade virvendus (ebaregulaarne ja sageli kiire südametegevus)
- Sünkoop (minestamine)
Krooniline mitraalagregaatrõhk paneb ka vasaku vatsakese lisamargi, sundides seda kerakesi veres pumpama.
See ekstra töö võib põhjustada lihaste paksenemist, mis viib laienemiseni ja mõnel juhul ka südamepuudulikkuse korral. Selleks ajaks on lihased tavaliselt pöördumatult kahjustatud, muutes klapi asendamise veelgi ohtlikumaks.
Harvadel juhtudel võib mitraalregurgitatsioon tekkida äkki, kõige sagedamini endokardiidi raske episoodi südameinfarkt. Kui see juhtub, põhjustab see tavaliselt kopsu turset (vedeliku kogunemine kopsudesse) ja vererõhu ohtlikku langust. Akuutne mitraalagregaatregatsioon peetakse alati meditsiinilisse hädaolukorda, ja kui seda kohe ei kohelda, võib see põhjustada surma.
Mitral Regurgitatsiooni ravimine
Mitraalagregaadi ravi sõltub suurel määral haiguse staadiumist ja südame iseenesest. Kuna see probleem mõjutab ventiili mehhaanikat, on ravi sagedamini seotud operatsiooniga.
Tavaliselt kasutatakse kahte kirurgilist lähenemist:
- Mitraalklapi asendus tähendab kas loomuliku ventiili või südame klapi, mis on võetud loomalt (tavaliselt siga). Kuigi mõlemad võivad töötada võrdselt hästi, on hüübimine tavaline mehhaaniliste ventiilidega ja nõuab kroonilisi ravimeid, et õhku paiskuda. Seevastu mehhaanilised ventiilid kestavad tavaliselt kauem, mistõttu need sobivad noorematele alla 65-aastastele patsientidele.
- Mitraalklapi remont nõuab, et kirurg muudab klapi sõna otseses mõttes, et vähendada või kõrvaldada tagasivoolu. See on kvalifitseeritud tehnik, mis nõuab väga kogenud spetsialisti. Kokkuvõttes on operatsioonist tingitud surm üldiselt madalam kui ventiilide asendamine ja see pakub pikemaid ellujäämise aegu. Tuleb teha preoperatiivne hindamine, et otsustada, kas remont on teostatav lahendus.
Muud protseduurid mitraalreguratsiooniks
On aegu, mil isik ei pruugi olla operatsiooni kandidaat. Sellisel juhul keskendub ravi sümptomite minimeerimisele ja / või südamele avaldatava surve leevendamisele. Praeguste valikute hulgast:
- Mõnikord kasutatakse vasodilataatoreid (veresoonte laiendamiseks kasutatavat ravimitüüpi), kuid pikaajaliste tulemuste parandamiseks on see vähe. AKE inhibiitorid nagu Vasotec (enalapriil) või Capoten (kaptopriil) on kõige levinumad valikud.
- Südame resünkroniseeriv ravi (CRT) hõlmab spetsiaalset südamestimulaatorit, mis liigub nii parema kui ka vasaku vatsakese samaaegselt. CRT-d kasutatakse kõige sagedamini vasaku vatsakese laienemise korral.
- Endokardiidi profülaktika hõlmab antibiootikumide kasutamist, et vältida infektsiooni südame siseruumides. Seda kasutatakse tänapäeval harvadel juhtudel.
> Allikad
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Täppis ajakohastatud versioon, mis on lisatud ACC / AHA 2006 suunistele valvurite südamehaigusega patsientide raviks: American College of Cardiology / American Heart Association töörühma praktiliste juhendite aruanne." Ringlus . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H; Bax J .; et al. "Südamepuudulikkuse juhtimise juhised: Euroopa Kardioloogia Seltside Südamehaiguste Juhtimise Talitus." European Heart Journal . 2007; 28: 230.