Kuidas Strep kõri võib põhjustada südame ventiili kahjustusi
Reumaatilised südamehaigused on tõsine reumaatilise palaviku komplikatsioon. See viitab kroonilise südame klapi kahjustusele, mis võib areneda aastaid pärast reumaatilist palavikku, mis viib sageli südamepuudulikkusesse, kui seda ravimata jätmata.
Reumaatiline palavik on põletikuline autoimmuunhaigus, mis võib areneda ebapiisavalt ravitud kõhulihaste või punase palaviku tagajärjel .
Sellisel juhul reageerib immuunsüsteem ebanormaalselt kroonilise põletiku ja kaltsiumkristallide järk-järgulise ladestumisega südame ventiilide sees ja ümber.
Reumaatiline palavik on kõige levinum lastel ja noorukitel. Kuigi Ameerika Ühendriikides esineb kopsupõletikku, on reumaatiline palavik haruldane ja kõige arenenud riigid.
Reumaatilise südamehaiguse põhjus
Äge reumaatiline palavik võib põhjustada südamepõletikku kas südame pinnal ( perikardiid ), südames ( endokardiit ) või südamelihase endaga ( müokardiit ).
Inimesega, kellel on endokardiit, võib põletikuline reaktsioon põhjustada püsivat kahjustamist ühele või mitmele neljast südameklapist . Kui selline kahju tekib, siis tavaliselt halveneb aja jooksul.
Reumaatiline südamehaigus mõjutab ligikaudu pooled inimesi, kellel on olnud äge reumaatiline palavik. Enamik juhtudest diagnoositakse 10 ... 20 aastat pärast reumaatilist sündmust.
Need, kes on korduvalt osalenud, on kõige suurem risk.
Reumaatilise südamehaiguse manifestatsioonid
Reumaatilised südamehaigused võivad ilmneda erinevate komplikatsioonidega sõltuvalt sellest, milline ventiil on mõjutatud ja kuidas klapp on kahjustatud.
Kõige sagedasemad reumaatilised südamehaigused:
- Mitraalklapi haigus viitab mitraalklapi kaltsiumi liigsele ladestumisele. Mitraalklapp on ventiil, mis võimaldab verevoolu vasakust aatriumist vasaku vatsakese külge. Kaltsiumi kogunemine võib takistada ventiili täielikku avanemist ( mitraaltsentoos ) või üldse avamist. See viib lõppkokkuvõttes lekkeventiili, mida tavaliselt nimetatakse mitraalseks regurgitatsiooniks .
- Aordiklapihaigus on selline, kus liigne kaltsiumisisaldus mõjutab aordiklapi, mis eraldab vasaku vatsakese aordist. Need hoiused võivad põhjustada aordi stenoosi , aordiaja regurgitatsiooni või mõlemat.
- Tricuspidi regurgitatsioon hõlmab tritsipiibklappi, mis eraldab vasaku vatsakese paremat ateiust . Tavaliselt kaasneb haigusseisund aordi- ja / või mitraalklapi.
- Kodade virvendusarütm , sageli sagedane südame löögisagedus, mis on põhjustatud verevoolu vähenemisest, on kõige sagedamini seotud mitraalse stenoosiga.
Reumaatilise südamehaiguse ravimine
On selge, et reumaatiliste südamehaiguste seisundi lahendamiseks on parim viis selle ära hoida. See eeldab antibiootikumide agressiivset kasutamist streptokokkide või nuuskilbi paljunemiseks, mis mõlemad on põhjustatud A rühma streptokoki bakterist.
Kui inimesel on olnud reumaatiline palavik, on oluline vältida edaspidiseid episoode. Isikute puhul, kellel on reumaatilise südamehaiguse tõestus, võib profülaktilise (ennetava) ravi vormis kasutada pidevat antibiootikumravi . Põletiku vähendamiseks võib määrata aspiriini, steroide või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) .
Inimesed, kes on esinenud ägedat reumaatilist palavikku, peavad läbima iga-aastase füüsilise eksami, et kontrollida võimalikku südamepekslemist või mõnda muud südamehäiret.
Kui teil on diagnoositud reumaatiline südamehaigus, on oluline, et teie seisundit jälgitaks regulaarselt ehhokardiogrammiga ja muude diagnostikavahenditega. Kuna südame klapiprobleemid kipuvad aja jooksul süvenema, saavad need rutiinsed eksamid kindlaks teha, kas ja millal on vaja ventiili asendusoperatsiooni .
Asenduskirurgia ajastus on kriitiline, kuna soovite, et operatsioon läbi viia enne, kui inimese elukvaliteet on oluliselt vähenenud, kuid mitte nii vara, et ohtuks isik, kes elab pikema aja jooksul kunstklapi enda elu.
> Allikad:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C.; Stortecky, S. et al. "Aktiivne jälgimine reumaatiliste südamehaiguste korral endeemilistes piirkondades: laste ja noorukite levimuse süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs". Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C.; Colquhoun, S. et al. "Reumaatiliste südamehaiguste globaalne, regionaalne ja riiklik koormus, 1990-2015". N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan G. et al. "Reumatoidartriidi tõenduspõhise sekkumise tunnused, komplikatsioonid ja puudused: globaalne reumaatiliste südamehaiguste register (REMEDY uuring)". Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.