Vanalinnatud plaanid, mis plaanitakse lõpetada 2018. aasta lõpus
Kui ACA sõlmiti 2010. aastal seadusega, nõudis ta dramaatilisi muutusi üksikisikute ja väikerühma tervisekindlustusturul. Seadus võeti vastu seaduses, et võimaldada alates 23. märtsist 2010 juba kehtivaid plaane jääda jõusse määramata ajaks, kuni plaani olulisi muudatusi ei tehtud, ja seni, kuni vedaja jätkas plaan.
Need plaanid on vanaisa ja vabad paljudest ACA nõudmistest.
Aga ACA ei andnud konkreetseid toetusi individuaalsete ja väikeste rühmaplaanide jaoks, mis jõustusid pärast 23. märtsi 2010, kuid enne, kui suurem osa ACA kindlustusmäärustest hakkas kehtima 2014. aastal. Ootus oli see, et nad lõpetaksid 2013. aasta lõpuks ja asendatud ACA nõuetele vastava kattega.
Üleminekuperioodil on loodud "vanaema" plaanid
Pärast seda, kui 2013. aasta sügisel algasid tervisekindlustuse vahetused - märkimisväärsete tehniliste tõrgetega - ja nõuetele mittevastavate plaanide tühistamise teated hakkasid ilmnema tarbijate postkastides, kerkis plaanide tühistamine jõudma palavikule .
Vastuseks esitas HHS ülemineku vabastuse, mis lubas riikidel lubada nende vanuserakendamata plaanide uuendamist kuni 2014. aasta 1. oktoobrini, kusjuures katvus lubati jääda jõusse kuni 30. septembrini 2015.
Vähem kui neli kuud hiljem, märtsis 2014, avaldas HHS üleminekuperioodi pikendamist, andes riikidele võimaluse lubada nende plaanide (nn üleminekuperioodi või vanaema plaanid) pikendamist hiljemalt 1. oktoobril 2016, hõlmates siis võiks see lubada jääda jõusse hiljemalt 30. septembriks 2017.
29. veebruaril 2016 väljastas CMS täiendava laienduse, mis lubas vanaema plaanidel jääda jõusse alles 2017. aasta 31. detsembril. Ja veel üks pikendamine anti välja 2017. aasta alguses, mis lubas vanaema plaanidel jääda jõusse kuni 2018. aasta lõpuni.
Selle tulemusena on enamikus riikides endiselt individuaalsed ja väikesed rühmaplaanid, mis ei ole varasemad ega ka täielikult ACA-ga kooskõlas olevad. Need ülemineku- või vanaema plaanid võivad jääda kehtima kuni 31. detsembrini 2018. Siin on, mida sa pead nende kohta teadma:
1. Vanamaitselised plaanid ei ole samad asjad kui vanavanemad plaanid . Neil on erinevad nõuded ACA erinevate aspektide järgimise osas ja neil ei ole lubatud jääda jõusse lõputult. Vanematega plaanidel on aegumiskuupäev, erinevalt grandfathered plaanidest, mis võiks - teoreetiliselt - jääda jõusse igaveseks, kui vedajad otsustavad minna sellel marsruudil ( mis on ebatõenäoline ).
2. Mõned riigid otsustasid üldse mitte lubada vanaema plaane, teised lõpetasid need enne 2018. aastat . Isegi riikides, mis lubasid vanaema plaanid jätkuvalt uuendada, lõpetasid mõned lennuettevõtjad plaanid niikuinii ja asendasid need ACA nõuetele vastava kattega.
Üleminekuperioodi soodustav säte anti välja 2013. aastal hiljaaegu, mil mõned riigid ja lennuettevõtjad olid ACA-i rakendamise käigus nii kaugel, et nad leidsid, et kindlustusandjad ei suuda selle aja jooksul pöörduda. 15 riigist ja DC-st ei olnud 2016. aastaks olemas vanaema plaane. Ja kuigi ülejäänud riigid on lubanud vanaema plaanid jätkata, on vähemalt neli riiki, kus enam ei ole olemas vanaema plaane.
3. Vanameetlikud plaanid hõlmavad ennetavat hooldust ilma kulude jagamiseta, kuid ei pea katma ülejäänud ACA olulisi tervisega seotud eeliseid .
ACA alustas nõuda, et kõik tervisekaitse kavad hõlmavad ennetavat ravi ilma kulude jagamiseta (st teenuse osutamise ajal tasuta) kõigil aastatel, mis algavad või järgnevad 23. septembril 2010. See kehtib uute ja uuendatud kavade kohta, kuigi see ei kehti vanavanemate plaanide kohta . Nii vanamaehitatud plaanid, mis kehtisid pärast 23. märtsi 2010, kuid enne 23. septembrit 2010, pidid ennetava hoolduse alustama ilma nende kulude jagamisest alates nende esimese pikendamise kuupäevast. Ja kõik vana moondunud plaanid, mis kehtisid 23. septembril 2010 või hiljem, sisaldasid ennetavat ravi, mis ei sisalda kulude jagamist.
4. Vanaema plaane ei saa enam müüa . Võltsitud plaanid on need, mis jõustusid pärast 23. märtsi 2010, kuid mitte hiljem kui 1. oktoobril 2013 või mõnel juhul 31. detsembril 2013. Pärast seda ei olnud plaani enam võimalik osta ja see peaks olema peeti vanaema. Pärast 2014. aasta jaanuari ringlusse ei tohiks ühtegi väikest rühma või üksikuid suuri meditsiinilisi plaane üldse müüa (sh vahetus), kui need ei vasta täielikult ACA-le. Pange tähele, et ülalpeetavaid saab ikkagi lisada vanaema plaanile (kui olete vanaema plaanis ja teil on laps, saate lapsele plaani lisada) ja uued abikõlblikud töötajad võivad saada oma tööandja olemasoleva vanaema plaani . Uued vanaema plaanid ei ole alates 2013. aasta lõpust ostmiseks saadaval.
5. Võltsitud plaanid ei sobi subsiidiumide või väikeettevõtete ravikindlustuse maksusoodustuste saamiseks . Neid ei müüda börsil, mis tähendab, et nad ei saa preemiasubsiidiume saada. Kui teil on vanaema individuaalne kava, maksate ise täieliku tasu.
6. Kui teie vanaema plaan välistab teie eelnevad tingimused, kehtib see säte endiselt . Kõigis, välja arvatud viies riigis, oli individuaalne tervisekindlustus meditsiiniliselt tagatud enne 2014. aastat. Ja paljudes riikides võib grupi haiguslugude alusel anda väikeste gruppide katmiseks suuremaid kindlustusmakseid. Kuigi see ei ole enam uute plaanide puhul, pole teie vanaema plaani tingimused muutunud - kui see välistas teie olemasoleva seisundi või nõudis kõrgemat lisatasu oma haigusloo tõttu, kehtib see endiselt täna.
7. Kui teie vanaema plaan lõpeb (või uuendab), on teil juurdepääs spetsiaalsele registreerimisperioodile . Isegi kui teie tervisekava lõpeb väljaspool avatud registreerimist, saate sellel hetkel uue plaaniga registreeruda, ilma et see hõlmaks ühtki lõhet. CMSi juhendamisel 2017. aasta alguses lubatakse vanaema plaane pikendada hiljemalt 1. oktoobril 2018, kuid katvus peab lõppema hiljemalt 31. detsembril 2018. Kui teie tervisekava järgib seda ajakava ja lubab teie plaani jätkata eksisteerida kuni 31. detsembrini 2018, võite registreeruda 2019. aasta levialas avatud registreerimisperioodi jooksul ja tagada 1. jaanuaril 2019. aastal jõustuva ACA nõuetele vastava plaani sujuva katvuse.
Kuid kui teie plaan on ikka veel kalendrikuupäevast (nt see kestab näiteks juunist maini ja uuendatakse iga aasta 1. juunil), võib teie kindlustusandja valida pikendamise kuupäeval plaani lõpetada, selle asemel et uuendades seda osalise aasta jooksul ja võimaldades tal jääda jõusse ülejäänud 2018. aastaks. Sellisel juhul on teil juurdepääs spetsiaalsele registreerumisperioodile, mille jooksul saate valida uue plaani, mis on tingitud katvuse kadumisest, mis on kvalifitseeruv üritus .
Lisaks sellele on teil ka spetsiaalne registreerumisperiood, mille jooksul saate valida uue ACA-ga ühilduva plaani, kui teie kalendrisse mittekuuluv vanaema (või vanaisa) plaan uuendatakse keskpaigast isegi siis, kui kava ei lõpe see punkt.
> Allikad:
> Meditsiini- ja raviteenuste keskused, tervishoiu- ja inimteenuste osakond. Kiri kindlustusvolinikele - üleminekukava vabastamine . 16. november 2013.
> Meditsiini- ja raviteenuste keskused, tervishoiu- ja inimteenuste osakond. Kindlustandardi standardite bülletäänide seeria - TEADE - Üleminekupoliitika pikendamine 2018. kalendriaasta jooksul . 23. veebruar 2017.
> Cornelli õiguskool, õigusalase teabe instituut. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).