Mõtle ravimi ohutusele unehäirete ajal rasestumisel
Kui teil on raskusi raseduse ajal magama, võiksite teada saada ravivõimalustest. Teatud tingimused, nagu unetus ja rahutute jalgade sündroom (RLS), võivad raseduse ajal esineda sagedamini. Muud unehäired, nagu narkolepsia ja unehäired, mida tuntakse kui parasomniase, võivad püsida raseduse ajal ja ravi vajavad. Oluline on mõista, kuidas määratakse raseduse ajal ravimite ohutu kasutamine.
Siis võite kaaluda, milliseid võimalusi teie arst võib teie seisundit ravida ja aidata teil paremini magada. Uuri, millised ravimid on kõige ohutum kasutada unehäirete raviks raseduse ajal.
Uimasti ohutuse liigitamine
Raseduse ajal on esimeseks valikuteks unehäire raviks kasutada elustiili muutusi, et leevendada seisundit ja vältida kõiki ravimeid. Inimeste puhul on insomnia (CBTi) kognitiivse käitumisteraapia raviks tõhus ravi. Isegi RLS-is võivad mitmesugused muutused viia ravimite kasutamiseni kaasa.
Rasketel tingimustel tuleb mõnda ravimit kasutada ettevaatusega. Mure on see, et paljusid ravimeid pole paljudel naistel testitud. Keegi ei soovi põhjustada sünnidefekte. Selliseid ravimeid nimetatakse teratogeenseks (grammatiline tõlge = "koletiste vormimine"). Seetõttu ei ole paljud uuringud rasedate naistega tehtud, sest isegi väikest ohtu ei peeta vastuvõetavaks.
Siiski on kogemused ja uuringud loomadega andnud meile mõned juhised ravimi ohutuse kohta raseduse ajal.
Kasutatakse raseduse ajal järgmiste ravimi toimete klassifikatsiooni:
- B-kategooria : loomkatsetes ei ole esinenud loote riski, kuid rasedatel naistel ei ole kontrollitud uuringuid või loomkatsetes ilmnenud ebasoodsat loote mõju, mida esimesel trimestril naistel kontrollitud uuringutes ei leitud. Hiljutistel trimestritel puuduvad tõendid.
- C-kategooria : loomkatsed on näidanud ebasoodsaid loote sündmusi, kuid rasedatel naistel ei ole kontrollitud uuringuid või uuringuid inimestel ja loomadel ei ole; Seega antakse ravim, kui potentsiaalne kasu ületab riski.
- D-kategooria : ohus lootele on olemas, kuid kasu võib kaaluda üles ohu, kui esineb eluohtlik või raske haigus.
- X-kategooria : loomadel või inimestel läbi viidud uuringud näitavad loote kõrvalekaldeid; ravim on vastunäidustatud rasedatele naistele.
Seepärast loetakse ravimeid ohutumaks, kui on olemas lisauuringud, mis toetavad inimeste ohutust. Kuid üksikisiku risk mingi ravimi kasutamisel võib siiski põhjustada vastuvõetamatuid tagajärgi.
Ravimid kasutamiseks unehäirete korral
Kasutades ülalkirjeldatud kategooriaid, võib ravimeid raseduse kõige sagedamate unehäirete raviks rühmitada. Need tingimused hõlmavad unetust, RLS-i, narkolepsiat ja parasomniase. Ravimite ohutus väheneb, kui liigute B-kategooriast C-kategooriasse D-kategooriasse ja lõpuks ka X-kategooriasse. Mõtle raseduse ajal saadaval olevatele unehäiretele järgmistel tingimustel:
Unetus
B-kategooria
Sidumisvahendid ja hüpnotikumid (bensodiasepiinid): Zolpideem , difenhüdramiin
C-kategooria
Sidumisvahendid ja hüpnootikumid (bensodiasepiinid): Zaleplon
Antikonvulsandid: Gabapentiin
Antidepressandid ja depressandid: Amitriptüliin, doksepiin, trazodoon
D-kategooria
Sidumisvahendid ja hüpnootikumid (bensodiasepiinid): alkohol , alprasolaam, diasepaam, Lorazepam, midasolaam, sidobarbitaal
X-kategooria
Sidumisvahendid ja hüpnootikumid (bensodiasepiinid): alkohol (kui seda kasutatakse suures koguses või pikemat aega), estazolam, fluraasepaam, quazepam, temesepam, triasolaam
Rahutute jalgade sündroom või Willis-Ekbomi tõbi
B-kategooria
Parkinsonismi vastased ained (dopamiinergilised ravimid): bromokriptiin, kabergoliin
Narkootilised agonistlikud analgeetikumid (Opioidid) (vt D): meperidiin, oksümorfoon, metadoon, oksükodoon
C-kategooria
Keskanalgeetikumid: klonidiin
Antikonvulsandid: Gabapentiin, Lamotrigiin
Parkinsonismivastased ained (dopamiinergilised ravimid): karbidopa, levodopa, pramipeksool , ropinirool
Narkootilised agonistlikud analgeetikumid (Opioidid) (vt D): kodeiin, morfiin, propoksüfeen, hüdrokodooni antidepressandid ja depressandid: amitriptüliin, doksepiin, trazodoon
D-kategooria
Antikonvulsandid: klonasepaam, karbamasepiin
Narkootilised agonistlikud analgeetikumid (Opioidid) (kui neid kasutatakse pikemaajaliselt või suurel annustel): meperidiin, oksümorfoon, metadoon, oksükodoon, kodeiin, morfiin, propoksüfeen, hüdrokodoon
X-kategooria
Sidumisvahendid ja hüpnootikumid (bensodiasepiinid): estazolaam, fluraasepaam, quazepam, temasepaam, triasolaam
Narkolepsia
B-kategooria
Stimulandid: Kofeiin, Permoliin
Antidepressandid ja depressandid: naatriumoksübaat (Xyrem)
C-kategooria
Antidepressandid ja depressandid: fluoksetiin, paroksetiin, protriptüliin, venlafaksiin
Stimulandid: Dekstroamfetamiin, Mazindool, Metamfetamiin, Metüülfenidaat, Modafiniil
D-kategooria
Puudub
X-kategooria
Puudub
Parasomnias (unehäire)
B-kategooria
Puudub
C-kategooria
Antidepressandid ja depressandid: imipramiin, paroksetiin, sertraliin, trazodoon
D-kategooria
Sidumisvahendid ja hüpnootikumid (bensodiasepiinid): diasepaam
Antikonvulsandid: klonasepaam, karbamasepiin
X-kategooria
Puudub
Kuidas ravimit valida
Pärast raseduse ajal unehäirete ravis kättesaadavate ravimite nimekirja lugemist peate teie arstiga sujuvalt arutlema oma olukorra üle. Te soovite kaaluda oma sümptomite tõsidust. Kas te isegi vaja ravi või kas haigusseisund kannab iseendast? Kui võimalik, peaksite kõigepealt proovima mitte-farmakoloogilisi ravimeetodeid, sealhulgas elustiili muutusi. Kui te saate stressi, dieedi muutmiseks või kehalise seisundi parandamiseks harjutamiseks, ei pruugi teil olla vaja kaaluda potentsiaalselt riskantset ravimit.
Kui otsustate raseduse ajal võtta ravimeid, arutage oma arsti ja apteekri võimalike riskidega, et tagada võimalike tagajärgede täielik teavitamine. Võite olla oma parima advokaat nii enda kui ka teie sündimata lapse jaoks.
Allikas:
Kryger, MH et al . "Uni-meditsiini põhimõtted ja tava." ExpertConsult , 5. väljaanne, 2011, lk. 1581.