Mõningatel juhtudel võib olla kasulik kasutada alternatiivina standardsele pidevale positiivsele hingamisteede rõhule (CPAP), mida nimetatakse Bilevel positiivseks hingamisteede rõhuks (BiPAP). Mis on BiPAP-ravi ja millal seda kasutatakse kõige sagedamini? Lugege, kuidas BiPAP-i kasutatakse obstruktiivse uneapnoe ja keskmise uneapnoe raviks, pakkudes näomaski kaudu kaht vahelduvat survet.
Mis on BiPAP või Bilevel-ravi?
Paljud BiPAP-seadme komponendid on samad kui tavaline CPAP-masin . Näiteks vajab ikkagi seadmele ühendatud näomaski ja torude ühendamist. BiPAPi peamine eripära on see, et survestatud õhk tarnitakse kahel vahelduval tasemel. Inhaleeritav positiivne hingamisteede rõhk (IPAP) on suurem ja toetab hingamist, nagu see on võetud. Seevastu ekspiratoorse positiivse hingamisteede rõhk (EPAP) on madalam rõhk, mis võimaldab teil mugavalt välja hingata. Need rõhud on määratud vastavalt teie arsti arsti poolt välja antud retseptile ja asendusliikmetele nagu teie hingamisskeem.
Nende standardseadete kõrval on veel mõned muud variatsioonid, mis on saadaval. Bilevel ST sisaldab hingamise ajastatud kohaletoimetamist, kui tekib hingamispausis. Need pausid esinevad tihti kesknaku uneapnoe piirkonnas. Lisaks sellele sisaldab automaatne või adaptiivne servoventilaator (ASV) keerukamaid seadeid, mis muudavad tarnitud hingetõmmete ajastust, pikkust ja mahtu.
BiPAP-ravi puhul kasutatakse uneapnoe ravi
BiPAP on hingamisteede meetod, mida sageli kasutatakse keskmise uneapnoe raviks, mis esineb opioidide kasutamise, südame paispuudulikkuse ja eelneva insuldi korral. Seda võib kasutada ka raskema obstruktiivse uneapnoe korral, eriti kui esineb kombineeritud apnoe sündroomi, mis viitab kesknaku uneapnoe komponendile.
Seda võib kasutada selliste inimeste raviks, kes ei talu pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP), eriti neid, kes kurdavad, et survet on raske hingata. See on tõenäolisem suurema surve korral, kui see on vajalik hingamisteede avamiseks. Kuigi see künnis varieerub, on tihti vajamine survega üle 15 sentimeetri veesurve (CWP). See võib aidata parandada vastavust nende seas, kes võitlevad CPAP-raviga.
Lisaks on see mitteinvasiivne toetusvahend, mida saab kasutada haiglates, kellel on respiratoorne stress, kuid kes ei soovi ventilaatorisse paigutada. See võib olla kasulik neuromuskulaarse nõrkuse korral, nagu võib esineda amüotroofse lateraalskleroosiga (ALS).
Erinevad nimetused: kuidas BiPAP erineb VPAP-ravist?
Sõna BiPAP ise on segaduses, eriti kui see erineb bilevelst. Need on tegelikult samad asjad. Seadme nimed erinevad mõnevõrra tootja järgi.
Üks nende seadmete peamisi tootjaid, Respironics, on registreerinud BiPAP kaubamärgi nime all tehnoloogiale, mida üldiselt nimetatakse bileveliks.
Teine peamine konkurent, ResMed, nõuab sarnaseid seadmeid VPAP.
ResMed turustab praegu seadet, mida nimetatakse AirCurveks, mis on kahetasandiline seade.
Kuigi nimed võivad olla erinevad, on põhimõtted ühesugused.
Kuidas otsustada: kas ma vajan CPAP-i või BiPAP-i?
Enamikel juhtudel on obstruktiivne uneapnoe, CPAP üksi piisav raviks. Eespool kirjeldatud keerukamate stsenaariumide puhul või kui CPAP-i on raske taluda, võib BiPAP osutuda kasulikuks alternatiiviks. Enamik inimesi hakkab ravi CPAP-ga ja vajadusel võib tiitrimisuuringu teha, et määrata seade, mis on vajalik optimaalse ravivastuse saavutamiseks bilevel-ravile.
Tuleb märkida, et BiPAP on tavalisest CPAP-masinast kallim.
See võib olla CPAP-i hinnaga kaks või kolm korda kõrgem. USA mudelid võivad maksta rohkem kui 4000 dollarit.
Sõna alguses
Kui teil on uudishimulik, kas BiPAP oleks teie jaoks sobiv ravi, võite alustada rääkides oma unearstiga . Pärast riskitegurite ja vajaduse korral valikulise testimise hindamist võib teie seisundi lahendamiseks anda nõuetekohase ravi. See on otsus, mis kõige paremini tehakse teie raviarsti ettekirjutusega konsulteerides.
Allikad:
Kryger, MH et al . "Uni-meditsiini põhimõtted ja tava." Elsevier , 6. väljaanne, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Jätkuv vastupanuvõime, kui positiivne hingamisteede rõhk obstruktiivse uneapnoe korral." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.