Insultiravim on läbinud mitmeid märkimisväärseid edusamme ja kõige olulisem neist on ravim, mida nimetatakse koe plasminogeeni aktivaatoriks (tPA) .
Kuidas tPA töötab
1990. aastatel hakkasid arstid isheemilise insuldi ravis kasutama tPA-d, mis on võimas vere loputusvahend. Üle 80% kõigist insultidest on isheemiline, mis tähendab, et neid põhjustavad verehüübed, mis katkestavad verevoolu aju piirkonnas.
TPA-ga ravimine takistab insuldi tekitavaid verehüübeid. See on insuldi ajal eriti oluline, sest isheemia, mis on verevarustuse puudumine, põhjustab kiiresti mürgiseid keemilisi reaktsioone, mis põhjustavad ajukahjustusi . Tõhus ravi tPA-ga võib lubada vere voolu ajus kahjustatud piirkonda, eesmärgiga vältida isheemia põhjustatud püsivat ajukahjustust.
Millal saate tPA ravi?
Insuliraalse ravi tPA efektiivsus on tõestatud mitme suure kliinilise uuringu tulemusel, millel on tPAga ravitud insuldi toitja jaoks suurem tõenäosus taastuda võrreldes nendega, keda ei ravitud tPAga.
Need uuringud on samuti näidanud, et kui tPA antakse hiljem kui kolm tundi pärast seda, kui patsient hakkab esile kutsuma insuldi sümptomeid, võib ravi põhjustada aju aurustumist, mis põhjustab hemorraagilist ajurabandust.
Seega, kuigi tPA-s on mõnes olukorras elupäästja, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, muutes insuldi veelgi halvemaks kui see oleks olnud ilma tPA-deta. Sellest tulenevalt peetakse tPA raviks ainult ohutuks 3 tunni jooksul pärast insuldi sümptomite alustamist.
Hiljutised uuringud keskenduvad võimalusele laiendada 3 tunni akent, määratledes teatud kriteeriumid, mis võivad muuta selle turvaliseks keegi, kellel on lööve tPA saamiseks ka pärast 3-tunnilist akent.
Mitte iga insuldiga inimene ei saa tPA-i isegi 3 tunni aknas
Samuti on oluline teada, et isegi kui te jõuate hädaabirurgiasse 3 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist, ei pruugi te tPAga ravi saada. Seal on mitmesuguseid olukordi ja tingimusi, mis muudavad tPA-ga raviks ebaturvalisuse, sealhulgas hemorraagilise insuldi , aju aneurüsmuse või verehäire tekkimise .
Miks sa võid kolme tunni akna ära lüüa?
Kahjuks jääb 3-tunnine aken sageli vahele, sest inimestel võib olla raske haiglasse jõuda 3 tunni jooksul pärast insuldi algust. Haiglaravi viivituse põhjused on erinevad.
- Haiguse tunnustamata jätmine: kui inimene või tema ümbruses olevad inimesed ei tunne ära insuldi sümptomeid, ei pruugi nad abi otsida.
- Teadvuse kaotamine: kui insuldi sümptomid on nii tõsised, et nad ei saa aidata abi, võib arstliku abi saamiseks kuluda rohkem kui 3 tundi.
- Sõbra / pereliikme arvamuse ootamine: sageli kogevad inimesed, kellel on insult, sõpra või pereliikme ootama, et nad saaksid otsustada, kas probleem on piisavalt tõsine, et meditsiinilist abi anda.
- Tahad sõpra või pereliikme haiglasse sattuda: paljud insuldi kannatanud soovivad, et lähedased võtaksid nad haiglasse, selle asemel, et helistada 911-le.
Nendest ja muudest teguritest tingituna saab tPA-ga ravi saamiseks haiglasse ainult väike osa inimesi, kellel on insult.
Kiirem insult ravi
Uut moodust, kuidas tPA-le ravi varem haiglasse sattuda, nimetatakse Mobile Stroke'i üksuseks . Saksamaal käivitati Mobile Stroke'i üksused mõnes ülemaailmses linnades, et saada inimesi, kellel on insult, hinnatud, kui nad on haiglasse veel teel. See protsess võib lõpuks aidata rohkem inimesi tPA-d 3 tunni aknas.
Sõna alguses
Võimalik, et kõige sagedasem tPA-i saamise viivitus põhjustab teadvuse puudumist insuldi tunnuste ja sümptomite kohta .
Enamik inimesi ootavad enne insuldi sümptomite ilmnemist päev enne arstiabi otsimist - sest nad lihtsalt ei tunnista, et nende sümptomiteks on insult.
Võite õppida, kuidas ära tunda insuldi sümptomeid, nii et võite olla valmis, kui teil on isiklikult insult või kui teil on kunagi lähedal, kui kellelgi teisel on insult.
> Lisateave:
> Endovaskulaarne trombektoomia üle 12-tunnise insuldi alguse: insuldi võrgu hilinenud sekkumise kogemus, Motyer R, Thornton J, Power S, Brennan P, O'Hare A, Looby S, Williams DJ, Moynihan B, Murphy S, J Neurointerv Surg . 2018. veebruar 19. pi: neurintsurg-2017-013575. doi: 10.1136 / neurintsurg-2017-013575. [EPUB enne trükkimist]