Allkirja mustri võtme leidmine
Kas kõrgtehnoloogia aju skaneerimisel põhinev leidus annab uue võimaluse fibromüalgia diagnoosimiseks ja raviks? Colorado Boulderi ülikooli teadlased ütlevad, et see on lihtsalt võimalik.
Aastakümneid on teadlased otsinud midagi meie kehas, millele nad võivad viidata, ja öelda: "Vaata, see teeb fibromüalgia!" Kuid see konkreetne asi on olnud kohutav.
Muidugi on meil kalduvus paljudel aladel häirida, kuid mitte ainulaadsel viisil, mis on ühest patsiendist teise.
Kui see pole ainulaadne ja järjepidev, võib see aidata juhendada arsti diagnostilisi otsuseid, kuid see ei saa olla diagnostika tööriista üksi. Kuna fibromüalgia tuntud düsfunktsioonid ja ebaregulaarsused on väga varieeruvad ja kuna paljud neist on ka teiste haiguste tunnused, jääb meid vähem optimaalsetele diagnostilistele testidele .
Mustrite otsimine
Kui teie meeled (nägemine, lõhn, kuulmine jne) saadavad teavet teie ajudele, muutuvad aju teatud ajupiirkonnad aktiivseks. Tüüp aju skaneerimine, mida nimetatakse funktsionaalseks magnetresonantspildiks (fMRI), näitab, millised valdkonnad on selle informatsiooni töötlemisel kaasatud. Erinevalt tavalisest MRI-st, mis annab ainult aju hetkeseisu, näitab fMRI, kuidas tegevus muutub reageerides sellele, mis toimub.
Vastavalt 2016. aasta ajakirjas Pain avaldatud uurimusele, kasutades fMRI-d, väidavad teadlased, et saavad fibromüalgia ennustada 93-protsendilise täpsusega.
Selle põhjuseks on järjepidevad aktiivsuse mudelid, mida nad täheldasid ajus.
Nende mustrite väljaselgitamiseks võtsid nad 36 fibromüalgiaga ja 35 terve inimesega kokku 37 inimest ning avaldasid fMRI-de ajal erinevaid stiimuleid. Need stiimulid hõlmasid visuaale, heli, puudutust ja valulikku survet.
See aitas teadlastel näha, kuidas ajud vastasid ja võrdlesid ülitundlikke fibromüalgia aju mustreid kontrollrühma omadega.
Mida nad leidsid, oli seeria kolmest neuroloogilisest mudelist, mis olid seotud valu ülitundlikkusega, mis määratleb haigusseisundi.
See on õige - teatud ajutegevuse mustrid viitavad fibromüalgiale. See on pilt, millele arst võib viidata ja öelda: "See ongi fibromüalgia välja nägemiseks."
Täpsemalt öeldes märkisid teadlased suuremat vastust sellele, mida varasem uuring nimetas neuroloogilise valu signatuuri jaoks. Kuid see ei ole fibromüalgiapõhine mõõtmine.
FM-valu markeri kutsudes olid valusad ärritused seotud ebanormaalsete reaktsioonidega mitmes ajuväljas, sealhulgas:
- insula / operculum, mis tegeleb sensoorse integratsiooniga (kõrgendatud vastus)
- ennetavaid protsesse (kõrgendatud vastus)
- külgne eesmine korteks, mis on seotud vabatahtliku liikumise, keele ja matemaatika (alandatud vastus)
Mitte-valusad ärritused olid seotud kõrvalekalletega isegi rohkemates piirkondades.
Vastused olid olulisemad ka inimestel, kes teatasid ka sümptomite raskust.
Mõju diagnostikale
See on õnnistuseks arstidele, kellest paljud suudavad seda seisundit diagnoosida.
Kuid see on veelgi olulisem patsientide jaoks, keda meditsiinivaldkonna, sõprade ja perekonna arvates liiga sageli kahtles, täpselt sellepärast, et diagnoosi kinnitamiseks puudub skriinimine või vereanalüüs.
See on ka neile, kes on äsja diagnoositud, rahulikult, kes võib küsida, kas arst on õige või kui midagi muud on nendega vale.
Selle asemel, et seda teha, muudaks maailm erinevaks kõigile osapooltele.
"Kuigi paljud valu spetsialistid on kehtestanud fibromüalgia diagnoosimiseks kliinilised protseduurid, ei anna kliiniline märgistus neuroloogilist toimet ega kajasta patsientide kannatuste täielikku isikupära," ütles CU Boulderi kognitiivse ja afektiivse kontrolli laboratooriumi direktor Tor Wager , pressiteates.
"Selliste ajutegevuste potentsiaal nagu need, mida me siin välja arendasime, on see, et nad saavad meile midagi öelda konkreetsete aju kõrvalekallete kohta, mis juhivad inimese kannatusi.
See võib aidata meil mõlemad tunnustada fibromüalgia selle eest, mis see on - kesknärvisüsteemi häired - ja ravida seda tõhusamalt, "ütles ta.
Mõju ravile
Siis saabub ravi küsimus. Praegu on meil teatud ravimeetodid, mis on tõhusad teatud, kuid mitte kõigile fibromüalgiaga inimestele.
Paljud arstid usuvad, et haigus koosneb mitmest alagrupist, millest igaüks vajab erinevat lähenemist. Kuid need alarühmad pole veel täpselt määratletud, nii et igaüks meist peab katsetama erinevaid ravimeid, kuni me selgitame välja, mis meie jaoks on. See on pikk, sageli masendav, sageli kulukas protsess, mis võib olla kurnav ja demoraliseeriv.
Kuid see võib olla esimene samm selle muutmise suunas.
"Tööriistade kogum võib osutuda kasulikuks patsientide alatüüpide tuvastamiseks, mis võivad olla olulised ravi valikute kohandamiseks individuaalselt," ütles uuringu juhtiv autor Marina Lopez-Sola.
Kuna haigete inimeste vastused olid suuremad, võib see anda arstidele objektiivse viisi, kuidas ravida ravimeetodeid hästi.
Siiski on oluline meeles pidada, et need on selle uuringu võimalikud pikaajalised mõjud. Enne meditsiinikollektiivi muutmist vajame rohkem uurimusi, mis kinnitavad neid tulemusi. See võtab aega.
Kohe tähtsus
Umbes üle 70 osalejaga ei saa me oodata, et arstid hakkaksid fMRI-l fomroalgiaga patsiente kiirustama, et otsida neid mustreid või saada järgnevatel aastatel alamrühma spetsiifilisi ravinõudeid.
Kuid sellel uuringul on vahetu tähtsus. Esiteks annab see teadlastele midagi edasiarendamist. See kehtib nii diagnostika kui ka ravi kohta.
Lisaks sellele aitab see veelgi leevendada haigust. Iga natuke füsioloogiliste tõendite saamine, eriti need, mida on lihtne näha, aitab vähendada meditsiinitöötajate skeptitsismi.
See on ka midagi, mida me saame näidata oma sõpradele, perele, ülemused jms, et nad saaksid näha, et jah, me oleme tõesti haige.
Nende jaoks, kes elavad koos fibromüalgiaga, võivad sellised uuringud olla vastumeelsed. See näitab ka edasijõudmist, mida teadlased teevad, mis loob lootust, isegi kui see lühiajalises perspektiivis ei muutu. Paljude jaoks aitab see teada, et seda tingimust võetakse tõsiselt ja et asjad paranevad meie jaoks jätkuvalt.
> Allikas:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J jt Fibromüalgia neurofüsioloogilise allkirja suunas. Valu. 2016. aasta 31. august. [EPub enne trükkimist.]
> Pressiteade Colorado ülikool Boulder. 17. oktoober 2016. Närvisüsteemi allkiri fibromüalgiale Mayiaabi diagnoosimiseks, raviks.
> Wager RD, Atlas LY, Lindquist MA et al. FMRI-põhine füüsilise valu neuroloogiline allkiri. New England Journal of Medicine. 11. aprill 2013; 368 (15): 1388-97.