Kuna tPA-ravi võib põhjustada isheemiliste insultide hemorraagilist konversiooni, on oluline mõista, mis juhtub aju jooksul tüüpilise isheemilise insuldi ajal . Aga kõigepealt arutame insult üldiselt.
Ülevaade
Insult on haigus, mis mõjutab aju juhtivat ja arteri. See on surma põhjustaja nr 5 ja peamine puuete põhjus Ameerika Ühendriikides.
Häire tekib siis, kui veresooni, mis kannab hapnikku ja toitaineid ajusse, blokeerib hüübimine või purunemine (või rebendid). Kui see juhtub, ei suuda ajude osa saada verd (ja hapnikku), mida see vajab, nii et see ajurakud surevad.
Efektid
Aju on väga keeruline organ, mis kontrollib erinevaid keha funktsioone. Kui tekib insult ja verevool ei jõua piirkonda, mis kontrollib teatud keha funktsiooni, ei toimi kehaosa nii nagu peaks.
Riskifaktorid
- Vanus - Haigusnähtude tõenäosus ligikaudu kahekordistab iga eluaasta kümnendi eluaastat pärast 55. eluaastat. Kuigi insult on vanurite hulgas tavaline, on paljudel alla 65-aastastel inimestel ka insuldi.
- Pärilikkus (perekonna ajalugu) - teie insuldi risk võib olla suurem, kui vanem, vanavanem, õde või vend on olnud insult.
- Rass - Aafrika-ameeriklased on insuldi tõttu palju suuremad kui kaukaasjad. See on osaliselt tingitud sellest, et mustadel on suurem kõrge vererõhu, diabeedi ja rasvumise oht.
- Sugu (sugu) - igal aastal on naistel rohkem insulti kui meestel ja insult tapab rohkem naisi kui mehi. Sünnitusvastased tabletid, rasedus, preeklampsia / öklaspsia ajalugu või rasedusdiabeet, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja suitsetamine ning menopausijärgne hormoonravi võib põhjustada naistele erilist insuldi.
- Eelnev insult, TIA või südameatakk - Kui teil on juba olnud ükskõik milline insult, on see mitu korda isikut, kes seda ei teinud. Transiitsed isheemilised rünnakud on "hoiatavad lööbed", mis tekitavad insult-sarnaseid sümptomeid, kuid pole püsivaid kahjustusi. TIA-d on tugev insuldi ennustajad. Inimesel, kellel oli üks või mitu TIA-d, on peaaegu 10 korda tõenäolisem insult kui sama vanuse ja sugupoolel, kellel seda pole. TIA-de äratundmine ja ravimine võib vähendada teie suurt insuldi ohtu. TIA tuleks käsitleda meditsiinilise hädaolukorraga ja jälgida viivitamatult tervishoiutöötajaga. Kui teil on olnud südameatakk, on teil ka suurem risk insuldi tekkeks.
Mis on hemorraagiline konversioon?
Insult on põhjustatud ajuosa verevoolu blokeerimisest, mis põhjustab suurte kudede pindala hapnikuga näljas olevaks ja selle piirkonna moodustavad rakud hakkavad surema. Aja jooksul on insuldiravimite abil salvestatud vähem ja vähem rakke ja enamus rakkudest on surnud, insuldi ravimine pole enam kasulik ja võib tegelikult muuta isheemilise insuldi hemorraagilisseks . Seda sündmust tuntakse kui hemorraagilist konversiooni.
Kuidas on see võimalik? Enamik isheemilise insuldi tekkivaid ravimeetodeid on suunatud insuldi tekitavate verehüübide lahustamisele isheemilise ala verevoolu tagamiseks.
Kuid just paar tundi pärast ajukoe pindala on surnud, see kaotab oma võime hoida verd arterites, suurendades riski, et verevoolu tagastamise korral tekib suur verejooks. Sellist veretust surnud kudedesse nimetatakse hemorraagiliseks muutuseks. Ligikaudu 6% kõikidest insuldi juhtudest, mida ravitakse intravenoosse tPA-ga, tugev verehüübivastane ravim, kogevad hemorraagilist konversiooni.
See hemorraagilise konversiooni väljavaade on üks peamistest põhjustest, miks intravenoosset tPA-d ja teisi sarnaseid insuldivähi ravimeid võib kasutada ainult teatud ajavahemikus pärast sümptomite tekkimist .
Allikad:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Rather, MD Peter D. Schellinger, MD, PhD Kaks lugusid: hemorraagiline transformatsioon, kuid mitte parenhümaalne hemorraagiajärgne trombolüüsi seos isheemiatõve raskusastme ja kestusega MRI-uuring ägeda insuldiga patsientidel, kes on ravitud intravenoosse koe plasminogeeni aktivaatoriga 6 tunni jooksul, insult, 2007; 38 : 313.