Tissue plasminogeeni aktivaator, enim tuntud kui TPA, on võimas vere vedeldaja, mida kasutatakse hädaolukorra insuldi raviks. Insuldi raviks heaks kiidetud 20 aastat tagasi, nähti algselt nii revolutsioonilisena kui ka riskantsena. Nüüd, kakskümmend aastat hiljem, on rabandusravi välja arendatud palju , kuid TPA on ikka kõige dramaatilisem paranemine insuldihaigete hooldamisel.
Stroke on tänapäeval palju parem kui enne insuliini TPA kasutamist. Kui teie või teie lähedasel inimesel on insuldi jaoks olemas erakorraline TPA, võite selle kohta rohkem teada saada.
Mis on TPA ja miks seda kasutatakse insultide jaoks?
Kudede plasminogeeni aktivaator on tugev toimeaine, mis võib takistada trombide tekkimist. Seda süstitakse intravenoosse manustamisega (IV) hädaolukorra insuldi raviks.
Insult on põhjustatud verevoolu katkestamisest kas verehüüve ( isheemiline insult ) või veresoonte ( hemorraagiline insult ) tõttu ajus. TPA-d kasutatakse ainult verehüüvete tekitatud insultide puhul, mis on isheemilised insultid.
Kui TPA süstitakse veeni, liigub see kiiresti läbi verd, et jõuda ummistunud veresoonde, kus see toimib, takistades kasvava verehüüve ajju verevoolu takistamist. See võimaldab ajus püsida tervena enne insuldi tekkimist.
Kas saate küsida TPA-d?
TPA tuleb manustada esimese paari tunni jooksul pärast insuldi algust. Insult algust loendatakse alates hetkest, kui te esimest korda märkasite insuldi sümptomeid . Pärast mõne tunni möödumist insult algab väga lühike aken, ei saa te TPA-d vastu võtta, kuna sel hetkel võib see põhjustada rohkem kahju kui kasu.
Enamikul juhtudest ei küsita patsiendid TPA-d. Kuid hädaolukorras olevaid meditsiinitöötajaid õpetatakse tunnustama insuldi ja hädaabiruumid on varustatud töötajatega ja sätted TPA haldamiseks, kui see on vajalik.
Kas TPA spikker lööb?
Viimase kahekümne aasta jooksul on paljudel patsientidel TPA. TPA pikaajalist ja lühiajalist mõju on hoolikalt hinnatud. TPA on osutunud kasulikuks sobivatel asjaoludel üldiselt.
Hiljutine insuldihaigete võrdlus, kes said TPA-d saanud insuldi patsientidel, kes ei saanud TPA-d saanud insult, näitasid, et TPA-ga ravitud patsientidel oli parema füüsilise funktsiooni, parema kognitiivse võime ja parema ellujäämise määr kui insuldihaigetel, kes ei saanud TPA ravi.
Mida kiiremini insulti saavad patsiendid saavad TPA-d, seda parem on taastumine. Iga 15-minutilise intervalliga, mille jooksul saavad insuldi saanud patsiendid TPA ravi varem, on insuldi ellujäänud patsientidel paranenud üldine tulemus. Tegelikult suurendas hiljuti riikliku kvaliteedi parandamise algatus, mille eesmärk oli vähendada TPA manustamise aega, patsiendi elulemuse ja vähenenud TPA ravitakistuse.
Millised on TPA tüsistused?
Kuna TPA on tugev vere vedeldaja, peamine kõrvaltoime on verejooks.
Verejooks on tõsine komplikatsioon, mille tagajärjeks võib olla hemorraagiline rabandus, mis on sageli isheemilisest insultest raskem.
Lisaks võib TPA põhjustada kõhu verejooksu, soolestiku verejooksu, verejooksu uriinis või tervenemisharjumuste verejooksu või kirurgilisi sisselõikeid. Nendel põhjustel ei ole mõned patsiendid TPA kandidaadid.
TPA on väga kiire toimega ja selle toime ei kesta väga kaua. Kui te olete saanud TPA-d ja esimestel päevadel ei ilmnenud mingeid kõrvaltoimeid ega tüsistusi, ei pea te TPA-ravi viivitusega või pikaajalisi kõrvaltoimeid teie taastumise ajal või pärast koju jõudmist muretsema.
TPA
TPA on oluline insuldivorm, mis suudab teie elu päästa. Kuid see võib olla ohtlik ja mitte kõik pole TPA jaoks ohutu kandidaat. Samuti, kui haiglasse jõudmise aeg on kitsendatud, ei saa te TPA-ravi, sest see on kasulik ainult siis, kui see antakse esimese paari tunni jooksul pärast insuldi alustamist.
Allikad:
Intravenoosse trombolüüsi ohutus erilises seisundis ägeda isheemilise insuldi korral, Tsivgoulis G, Safouris A, Alexandrov AV, ekspertarvamus ravimite ohutuse kohta, aprill 2015
Kudede plasminogeeni aktivaatori efektiivsuse juhtumikontroll 6-kuulistele patsientidele - teatatud tulemused ja tervishoiuteenuste kasutamine, Lang CE, Bland MD, Cheng N, Corbetta M, Lee JM, Stroke'i ja tserebrovaskulaarhaiguste ajakiri: ametlik National Stroke Association ajakirja, november-detsember 2014
Aeg ravi intravenoosse kudede plasminogeeni aktivaatorina ja ägeda isheemilise aju kahjustuse tulemus, Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM, Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH, JAMA, juuni 2013
Koorplasminogeeni aktivaatori manustamise ujuvad-nõelad ajad ja akuutse isheemilise insuldi kliinilised tulemused enne ja pärast kvaliteedi parandamise algatust, Fonarow GC, Zhao X, Smith EE, Saver JL, Reeves MJ, Bhatt DL, Xian Y, Hernandez AF, Peterson ED 2 , Schwamm LH, JAMA, aprill 2014