Kas teie arst on määranud ravimi, mis ei ole teie terviseplaani ravimiformaadis ? Paljud inimesed on šokeeritud, et õppida oma terviseplaanil on nimekiri ravimitest, mida ta maksab; kui teie ravim ei ole selles loetelus, ei maksa teie ravikindlustus selle eest.
Kui olete üritanud retsepti täita ainult selleks, et apteek ütleks teile, et teie ravikindlustus ei maksa selle eest, olete tõenäoliselt pettunud.
On ahvatlev mõelda: "Minu arst määras selle ravimi, sest ma vajan seda. Miks minu tervisekindlustusselts arvab, et see võib öelda arstile, milliseid ravimeid saan ja mida ei saa? "
Kõigepealt mõista, et teie tervisekavas pole öeldud, et teie arst ei ole määranud ravimit. Selle asemel, et vältida ravimi kasutamist ravimitüübist, on pigem öelda, et ta ei maksa selle konkreetse ravimi eest. Teil võib seda siiski olla, kui teie või keegi teine selle eest maksab. Võimalik on veenda ka oma terviseprogrammi, et maksta ravimit, mis ei sisaldu selle vormis.
Mõistmine, miks teie terviseprogramm on otsustanud hoida narkootikumide, mille olete välja kirjutanud oma ravimiformaadist, aitab teil otsustada, kuidas edasi minna.
Miks teie ravim ei sisaldu teie terviseplaanis ravimpreparaate
Teie ravikindlustuse plaani farmaatsia- ja teraapiakomitee võib ravimiformaadist ravimi välja jätta mõnel tavalisel põhjusel:
- Tervishoiukava soovib, et te kasutaksite sama raviklassi teist ravimit.
- Ravim on saadaval börsil.
- Ravim ei ole USA FDA poolt heaks kiidetud ega eksperimentaalne.
- Terviseplaanil on muret ravimi ohutus ja efektiivsus.
- Ravimit peetakse "elustiili" ravimiks ja seega ei ole meditsiiniliselt vajalik. Sellesse kategooriasse võivad kuuluda uimastid, mida kasutatakse kehakaalu langetamiseks, erektsioonihäireteks või kosmeetilisteks eesmärkideks.
Terapeutiline klass on ravimite rühm, mis töötavad sarnaselt või ravivad teatud seisundit. Raviklasside näited hõlmavad antibiootikume ja antihistamiine. Terviseprogramm võib soovida, et te kasutaksite sama raviklassi teist ravimit mitmel põhjusel. Ühel ravimil võib olla parem ohutusrežiim, vähem kõrvaltoimeid või olla efektiivsem kui tema konkurent. Kuid kulu on kõige sagedasem põhjus, miks teie tervishoiuprogramm soovib, et te kasutaksite teatud ravimit ja jätaks oma ravimiformaadist välja konkureerivad ravimid.
Terviseplaanid püüavad säästa raha, suunates teid odavamate retseptiravimite hulka samas raviklassis. Nad võivad seda teha, nõudes kõrgemat hüvitist kallimate ravimite eest; või võivad nad jätta narkootikumide valmistaja täielikult kallimaks ravimiks.
Mõningatel juhtudel võib terviseprogramm teha kokkuleppe kalli ravimi tegijaga, et saada ravimeid diskonteeritud määraga, jättes konkureeriva uimasti oma ravimiformaadist välja. Tervishoiukava säästab raha kallis ravimiga soodushinnaga. Ravimitootja on õnnelik, sest ta saab suurema osa oma ravimi turust, kui tema konkurent käivitub suure terviseplaani ravimiformaadist.
Ainsad isikud, kes ei ole rahul sellise tehinguga, on ravimi tegija, kes oli välja jäetud, ja teie, kas välistatud ravimi juhatus on see, mida soovite.
Nüüd, kui saate aru, miks teie retseptiravim ei pruugi teie terviseplaani ravimiformaadis olla, peate otsustama, mida soovite teha. Teil on mitu võimalust. Lugege, millised on need võimalused ja kust peaksite minema siit: "Minu retseptiravim ei ole minu terviseplaani ravimpreparaadil. Mis nüüd?"
Lisateavet oma terviseplaani ravimiformulaadi kohta leiate jaotisest " Tervisliku plaani ravimpreparaadi mõistmine ".