Miks on vaja välja jätta muud põhjused
On palju meditsiinilisi seisundeid, mida on vereanalüüsiga hõlpsasti diagnoositud. Teised ei ole nii lihtsad. Mõnel juhul ei toimu ühtegi katset või protseduuri, mis võib kas kinnitada või välistada haiguse esinemist.
Kongestiivne obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on juhtum. Kuigi mitmesugused hingamisteede testid, näiteks spiromeetria , võivad kinnitada haiguse sümptomeid, ei suuda nad üksi diagnoosi kinnitada.
Selleks peaks arst tegema seda, mida nimetatakse diferentsiaaldiagnoosiks . See on protsess, kus kõik muud haiguse põhjused on metoodiliselt välistatud. Ainult siis, kui protsess on lõpule jõudnud, võib COPD diagnoos olla lõplik.
Miks on diferentseeritud diagnoosimine vajalik?
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimiseks on hädavajalik diferentsiaaldiagnostika, sest see jääb sellisesse raskesti haigesse. Kuigi COPD on peamiselt sigarettide suitsetamisega seotud, ei ole kõigil suitsetajatel COPD ja mitte kõik, kellel on COPD, on suitsetaja.
Lisaks on haiguse sümptomid ja ekspressioon väga muutlikud. Näiteks võib isik, kelle jaoks spiromeetria testid on ebaselge, sageli raskeid KOK-i sümptomeid . Vahepeal võib märkimisväärse kahjustusega isik sageli juhtida väheseid, kui üldse, sümptomeid.
See varieeruvus nõuab, et arstid vaatleksid haigust erinevalt. Ja kuna me ei ole veel täielikult mõista, mis käivitab KOK, vajavad arstid diferentsiaaldiagnostika turvavõrku, et tagada õige kõne.
See kehtib eriti vanemate inimeste kohta, kellel südame- ja kopsuhaigused võivad põhjustada hingamisteede piiranguid. Kui pöördute iga proverbiaalse kivi poole, võivad arstid sageli leida tegeliku (mitte eeldatava) hingamisteede häire põhjuse, millest mõned võivad olla ravitavad.
Diferentsiaalse diagnoosi käigus hõlmavad mõned sagedamini uuringud astmat, kongestiivset südamepuudulikkust, bronhekahasid, tuberkuloosi ja obliteratiivset bronhioliiti.
Sõltuvalt inimese tervisest ja ajaloost võib uurida ka muid põhjuseid.
Astma
Üks kõige levinumaid KOK-i diferentsiaaldiagnoose on astma . Paljudel juhtudel on need kaks tingimust praktiliselt võimatu üksteisest lahutada (mis võib muuta juhtimise keerukaks, sest ravikursused on väga erinevad). Astma iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad:
- Haigus algab tavaliselt elu alguses (võrreldes KOKiga, mis juhtub hiljem elus).
- Sümptomid võivad varieeruda peaaegu iga päev, sageli kadumast rünnakute vahel.
- Astma perekonna ajalugu on tavaline.
- Sageli võib kaasneda allergia, riniit või ekseem.
- Erinevalt KOKist on õhuvoolu piiramine sisuliselt pöörduv.
Südamepuudulikkuse
Südame paispuudulikkus (CHF) esineb siis, kui süda ei suuda piisava hulga pumba kaudu vere läbi viia, et asjad normaalselt toimiksid. See põhjustab vedelike varundamist kopsudesse ja teistesse kehaosadesse. CHF-i sümptomiteks on köha, nõrkus, väsimus ja hingeldus. CHF muude omaduste hulgas:
- Stertoskoopiga kuulamisel saab kuulata peenikesi.
- Rindkere röga kujutab liigset vedelikku ja südame lihase laienemist.
- Kopsufunktsiooni testid näitavad mahu piirangut (erinevalt COPD-st leitud õhuvoolu piirangust).
Bronhiakeemia
Bronhiektaasia on obstruktiivne kopsuhäire, mis võib olla kas kaasasündinud (sündinud sündides) või põhjustatud varajasi lapseea haigusi nagu kopsupõletik, leetrid, gripp või tuberkuloos. Bronhiektaasia võib esineda üksi või kaasnevad koos KOKiga. Bronhidekaastuse omaduste hulka kuuluvad:
- Tavaliselt toodetakse suurtes kogustes röga.
- Inimesel esineb korduvalt bakteriaalne kopsuinfektsioon.
- Karmi krakleid saab kuulata stetoskoobiga.
- Rindkere röntgenuuring näitab laienenud bronhide ja paksenenud bronhide seinu.
- Sõrmejälg on tavaline.
Tuberkuloos
Tuberkuloos (TB) on mikroorganismi Mycobacterium tuberculosis põhjustatud väga nakkav infektsioon.
Kuigi TB mõjustab tavaliselt kopse, võib see levida ka teistesse kehaosadesse, sealhulgas ajust, neerudesse, luudesse ja lümfisõlmedesse.
TB sümptomiteks on kaalulangus, väsimus, püsiv köha, hingamisraskused, valu rinnus ja paks või verine röga. TB muude omaduste hulgas:
- Haigus võib tekkida igas vanuses.
- Rindkere röntgenkiirgus näitab vedelikuga täidetud õhuruume.
- Vere- või rögaanalüüsid kinnitavad M. tuberculosis esinemist .
- Haigust esineb tavapäraselt kogukonnas või haiguspuhangu osana.
Obliteratiivne bronhioliit
Obliteratiivne bronhioliit on haruldane bronhioliit, mis võib olla eluohtlik. See tekib siis, kui kopsude väikesed õhukanalid, tuntud kui bronhiidid, muutuvad põletikuliseks ja armistunud, põhjustades nende kitsendamist või sulgemist. Ühesõnaline obliteratiivne bronhioliit:
- See toimub tavaliselt nooremas eas mittesuitsetajatel.
- Võib esineda reumatoidartriidi või toksiliste aurude kokkupuute ajalugu.
- CT skaneerimine näitab hüpotensioonipiirkonda, kus kopsukude on leotatud.
- Hingamisteede takistus, mõõdetuna FEV1 , võib olla nii madal kui 16 protsenti.
> Allikas:
> Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse globaalne algatus. " KOK-i diagnoosimise, juhtimise ja ennetamise globaalne strateegia: 2018." Välja antud 20. novembril 2017.