Infektsioonide ja muude põhjuste kinnitamine
Bakteriaalse vaginoosi (BV) diagnoosimise kõige suurem väljakutse on see, et enamikul juhtudel ei esine haiguste tõrje ja ennetamise keskuste aruande kohaselt sümptomeid. Infektsiooni kahtluse korral võib diagnoosi teha testidega, mis kontrollivad bakteriaalset ülekasvu tupes. Hindamine hõlmab ka vaagnärvimist, tupe sekretsiooni analüüsi ja tupe happesuse kontrollimiseks pH-testi.
Lisaks laboratoorsetele testidele on olemas ka eneseanalüüsi komplektid, mis võimaldavad teil kontrollida oma tupe pH-d ja teisi põletiku markereid kodus.
Kodused testid
Bakteriaalset vaginoosi iseloomustavad tupest vabanemise sümptomid, sügelus, põletustunne ja iseloomulik "kala" lõhn. Sümptomid võivad kergesti eksitada pärmseente infektsiooni suhtes ja neid on sageli sobimatult ravitud.
Erinevalt saavad mõned naised ennast katsetada, kasutades kodus test, mis on ostetud internetist või kohalikust narkootikumide poodist. Katse, mis on alates loendist alates 2001. aastast saadaval, on suhteliselt täpne ja võib anda piisavaid tõendeid kliinikus lõpliku diagnoosimise ja ravi saamiseks.
Sellest hoolimata ei testida olemasolevaid katseid BV-ga. Selle asemel otsivad nad BV-nakkuse vaginaalse happesuse ja kõrvalsaaduste muutusi. Katse tehakse kahes osas:
- Esimeses katses püütakse tõestada kõrgendatud tupe pH . Kuigi kõrge pH-d peetakse selgeks nakkuse märgiks, võib see põhjustada mistahes hulga muude haigusseisundite, sealhulgas trikhomoniaasi tekke.
- Teine katse otsib ensüümi, tuntud kui sialidaas, mida tavaliselt esineb BV ja muud vaginiidi vormid.
Kuigi negatiivne test on päris hea näide, et teil ei ole BV-d, ei tohiks seda pidada lõplikuks. Lõppude lõpuks, kui teil on kolm või enam BV-i sümptomit , peate ikka veel arst nägema, eriti kui see on raske, püsiv või korduv.
Kuigi kodukino test võib pakkuda konfidentsiaalsust ja kontrolli, mida otsite, võib see olla üsna kallis umbes 100-dollarilise komplekti kohta.
Labid ja testid
Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine hõlmab tavaliselt nelja ossa:
- Teie haiguslugu vaadatakse üle, et kontrollida, kas teil on varem olnud tupeinfektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivad infektsioonid.
- Vaagnaeksam viiakse läbi, et visuaalselt kontrollida infektsiooni tunnuseid.
- Vaginaalse happesuse mõõtmiseks kasutatakse pH-testi, mis viiakse läbi paberi testriba abil. PH ületab 4,5 on tugev näitaja bakteriaalse infektsiooni kohta.
- Seejärel analüüsitakse vaginaalseid sekretooriume mikroskoobi abil, et kas kontrollida "tõeliste rakkude" olemasolu või kinnitada teatud bakterite esinemist grammipigmendi kasutamisega.
Clue-rakud vs grammi värvimine
Clue-rakud kirjeldavad tupe-rakke, mis mikroskoobi juures täheldatuna omavad bakteriaalse infektsiooni tunnuseid. Sellisel juhul arst otsiks spetsiaalselt epiteelirakke (seda tüüpi õõnes elundeid). Kui esineb bakteriaalne infektsioon, oleks nende rakkude servad bakteritega pepitud. Nende nähtamatu välimus annaks diagnoosi tegemiseks vajalikke vihjeid.
Seevastu värvimine grammides on tavaline meetod, mida kasutatakse bakterirühmade eristamiseks.
BV-ga peaks teatud "head" bakterid olema madalad (täpsemalt laktobatsillid), samal ajal kui teatud "halbad" bakterid oleksid arvukalt (tavaliselt Gardnerella või Mobiluncus tüved). Diferentseerides neid baktereid värvidega ja hinnates nende osakaalu mikroskoobi all, saavad arstid kindlaks teha, kas nad vastavad BV nakkuse kriteeriumidele.
Kliinilised kriteeriumid
Arst võib teha lõpliku diagnoosi bakteriaalse vaginosisiga, kasutades ühte kahest hindamismeetmest: Amseli kriteeriumid või grammi märgistamise klassifikatsioon.
Amseli kriteeriumid võtavad arvesse diagnostilistest testidest saadud tulemusi.
Selle kriteeriumi kohaselt saab BV-i kinnitada, kui on täidetud järgmised neli tingimust:
- Seal on valkjas või kollane vaginaalne väljaheide.
- Clue-rakud on näha mikroskoobi all.
- Vaginaalne pH on suurem kui 4,5.
- Kui tupase sekretsioonile lisatakse leelise lahust, tekib kala lõhn.
Gramvärvimine on alternatiivne meetod, mille abil diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse bakterite tüüpi ja osakaalu. Diagnoos põhineb järgmistel klassidel:
- 1. klass: tupe bakterite normaalne koostis
- 2. aste: laktobatsillid segatakse Gardnerella ja / või Mobiluncus bakteritega
- 3. aste: mõned laktobatsillid ja enamasti Gardnerella ja / või Mobiluncus
3. astme võib pidada bakteriaalse vaginosio lõplikuks diagnoosiks.
Diferentsiatiivsed diagnoosid
Kuna bakteriaalse vaginoosi sümptomid on sarnased teiste nakkustega, võivad arstid uurida muid põhjusi, kui testi tulemused on piiritletud või kliinilised sümptomid on ebamäärased.
BV erinevad diagnoosid võivad hõlmata järgmist:
- Aeroobne vaginiit (BV-ga sarnane seisund, mis on tingitud vaginaid väliste bakterite, sealhulgas Staphylococcus aureuse ja Escherichia coli )
- Candidiasis ( Candida seentega põhjustatud pärmseente infektsioon)
- Tservitsiit (emakakaela põletik nii nakkushaiguste kui ka nakkushaigustega)
- Suguelundite herpes simplex viirus (HSV)
- Trichomoniasis (suguelunduslik infektsioon, mille on põhjustanud Trichomonas vaginalis )
- Muud sugulisel teel levivad infektsioonid nagu klamüüdia või gonorröa
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). "Bakteriaalse Vaginosis (BV) Statistika: Bakteriaalne vaginosis on kõige sagedasem tupeinfektsioon 15-44-aastastel naistel." Atlanta, Georgia; ajakohastatud 17. detsembril 2015.
> Hainer, B. ja Gibson, M. "Vaginiit: diagnoosimine ja ravi". Am Fam arst. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard M. et al. "Bakteriaalse vaginosisiga enesekontrolli täpsus ja usaldus". J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; ja Jorjani, M. "Amseli bakteriaalse vaginoosi diagnoosimise kliiniliste kriteeriumide diagnostiline väärtus." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.