CDC juhised ja alternatiivsed lähenemisviisid
Bakteriaalne vaginoos (BV) on harilik vaginaalne nakkus, mis põhjustab sügelust, tupest väljumist ja iseloomulikku "kalme" lõhna. Enamikul juhtudel on tegemist lihtsa ravimiga ja seda võib ravida retsepti alusel manustatavate antibiootikumidega, mis manustatakse kas suu kaudu või paikselt manustatavate kreemide või geelidega. On teada, et BV-i nakkused sageli korduvad, tavaliselt 3 ... 12 kuu jooksul, mis nõuab täiendavaid või alternatiivseid raviviise.
Ravi võib määrata ka raseduse ajal, et vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu kehaline sünnikaal ja membraanide enneaegne purunemine.
Kodused õiguskaitsevahendid
Bakteriaalse vaginosisravi üks suurimaid pettumusi on kõrge kordumine. Mõned uuringud on näidanud, et määr võib olla kuni 50 protsenti; teised usuvad, et see on palju suurem. Ja see tekitab probleeme, kuna antibiootikumide korduv kasutamine võib suurendada ravimiresistentsuse ohtu.
Selleks on mitmesuguseid koduväärtusi uuritud korduvat BV-i sümptomeid põdevatel naistel. Nende seas on peamiselt boorhape ja vesinikperoksiid, mis mõlemad on suhteliselt odavad ja kergesti kättesaadavad ravimipoes ilma retseptita.
Siin on see, mida me teame:
- Borshapet on kasutatud pärmseente infektsioonide ( vaginaalne kandidoos ) raviks üle 100 aasta. 2015. aasta uuringus uuriti selle kasutamist vaginaalse suposiidina naistel, kellel on BV, ning leidis, et 10 päeva pärast oli nakkuse kliirensi määr sarnane antibiootikumide omaga.
- BV-de raviks põlvkondadeks on kasutatud ka vesinikperoksiidi, mis on manustatud 3-protsendilises intravaginaalses lahuses. Kuid 2011. aastal John Hopkinsi ülikooli uuringud näitasid, et ravi ei suutnud pärssida BV-nakkusega seotud konkreetseid "halbu" baktereid, mis kahjustavad selle väärtust korduvate sümptomitega naistel.
Kuigi neid ravimeid peetakse ohutuks ja taskukohaseks, ei tohiks neid kasutada ilma teie arsti täieliku diagnoosimise ja sisendita. See kehtib eriti esmakordselt kannatavatele, rasedatele naistele või raskete infektsioonide sümptomitega (sealhulgas palavik, kehavalu, vaagnapiirkonna ja / või kõhuvalu või urineerimisraskused) sümptomitega.
Retseptid
Bakteriaalse vaginoosi antibiootikumravi soovitatakse kõigile naistele, kellel on sümptomid. See ei vähenda mitte ainult infektsiooni likvideerimist, vaid vähendab ka naiste võimalust saada seksuaalsel teel levivat haigust nagu gonorröa , klamüüdia ja trichomonias .
Eelistatud hoolitsused
BV-i raviks on soovitatavad haiguse tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) soovitatavad antibiootikumide režiimid:
- Metronidasool: 500 milligrammi võetakse suu kaudu (suu kaudu) kaks korda päevas seitsme päeva jooksul
- Metronidasool: 0,75-protsendiline geel manustatakse üks kord päevas viie päeva jooksul, kasutades 5,0-grammist ühekordse vaginaalse aplikaatorit
- Clindamütsiini 2,0-protsendiline kreem: manustatakse üks kord magamaminekut seitsme päeva jooksul, kasutades 5,0-grammist intrakranelist aplikaatorit
Alternatiivsed ravimeetodid
Teatud ravimeetodid on ette nähtud teise ravimi võtmiseks, kui sümptomid korduvad või kui isikul on teadaolev resistentsus eelistatud antibiootikumide suhtes.
Alternatiivsed teraapiad hõlmavad järgmist:
- Clindamütsiin: 300 milligrammi võetakse suu kaudu kaks korda päevas seitsme päeva jooksul
- Clindamütsiin: 100-milligrammi ravimvormid, mida manustati enne magamaminekut kolm päeva
- Tinidasool: 2,0 grammi suukaudselt üks kord päevas kahe päeva jooksul
- Tinidasool: 1,0 grammi suukaudselt üks kord päevas viis päeva
Soovituslikud soovitused
Olenemata sellest, kumb ravi olete välja kirjutanud, peate kursuse lõpule viima, isegi kui teie sümptomid on selged. Selle puudumine võib suurendada antibiootikumiresistentsuse ohtu.
Soovitatav on hoiduda ravi ajal ja 24 tundi pärast ravi alustamist alkoholiga. Joomine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalu, õhetus, südame löögisagedus, õhupuudus, iiveldus, oksendamine ja minestamine.
Et vältida bakterite ja muude kahjulike mikroobide kokkupuudet, peaksite kogu ravi vältel hoiduma seksist või kasutama kondoome . Kuigi BV-d ei peeta sugulisel teel levivaks nakkuseks, võib meespüstolil olla eriti kahjulikke mikroorganisme, eriti eesnaha all. Isegi naissoost seksuaalpartner kujutab endast ohtu, mis tuleneb kas naha-suguelundite või suguelundite ja suguelundite kontaktist.
Vaatamata nendele ohtudele ei ole seksuaalpartnerite ravi tavaliselt vaja.
Sageli esinevad kõrvaltoimed
Enamik neist on suhteliselt kerged. Nende hulgas:
- Suukaudsed ravimid võivad põhjustada maoärritust, iiveldust, külmetusnähte (köha, nohu, kurguvalu) ja metallist maitset suus.
- Temaatilised antibiootikumid võivad põhjustada tupe sügelust, peavalu, iiveldust, külmetusnähte, kipitustunne kätes ja jalgades ning metallist maitset suus.
Rasedussoovitused
Aktiivne BV nakkus raseduse ajal võib suurendada enneaegsete sünnide, madala sünnikaalu, membraanide enneaegse purunemise (PROM) ja harvemini raseduse katkemise ohtu.
Suukaudsed antibiootikumid on sagedamini välja kirjutatud, kas 300 mg klindamütsiini või 500 mg metronidasooli kaks korda päevas seitsme päeva jooksul. Seevastu paiksed antibiootikumid tunduvad rasedate komplikatsioonide ennetamisel vähem tõhusad.
Kuigi enamus uuringutest näitavad, et suukaudsete antibiootikumide kasutamine võib vähendada PROM-i ja madala sünnikaalu riski, puudub tõendusmaterjal nende võimes ennetada enneaegseid sünnitusi.
Antibiootikumiresistentsus
Üldiselt ei ole antibiootikumiresistentsuse oht bakteriaalse vaginosisiga peaaegu sama dramaatiline kui võiks eeldada. See on osaliselt tingitud bakteritüüpidest, mis on seotud BV-ga (mis on anaeroobsed ja ei vaja hapnikku), võrreldes teiste vaginiidi vormidega (mis on aeroobsed ja vajavad hapnikku).
Aeroobsed bakterid leiavad aset väljaspool keha ja kergemini inimestele edasi anda. Need hõlmavad selliseid tuntud tüüpe nagu Staphylococcus aureus, Streptococcus ja Escherichia coli ( E. coli ). Antibiootikumide laialdane kasutamine nende infektsioonide raviks on suurendanud resistentsuse määra.
Kuigi see on BV-ga seotud bakterite puhul palju vähem levinud, võib mõnikord esineda resistentsust. See sõltub suuresti "halbade" bakterite tüübist, mis võivad BV-nakkuse ajal domineerida. Näiteks:
- Arvatakse, et metronidasooli resistentsus on üles ehitatud vastusena tupest bakteritele, mida nimetatakse Atopobium vaginaeks. Samasugune on klindamütsiini puhul vähem levinud.
- Vastupidiselt sellele on Premedia bakteritüvede puhul kasvanud probleem klindamütsiini resistentsus. Metronidasooli puhul seda ei ole.
- Samuti on teatatud metronidasooliresistentsusest mõnele teisele tavapärasele vaginaalsele bakterile, mida tuntakse Gardnerella vaginalalis.
Kuid suurema skeemi puhul on oht endiselt madal ja ravi kasulikkus kaalub üles tagajärgi.
Sel eesmärgil ei tohiks antibiootikumravi kunagi vältida, kuna on suures osas põhjendamatu vastupanu võimalus. Lõpuks võib takistust vältida, võttes oma ravimeid täielikult ja ettenähtud viisil. Peale selle, kui sümptomid korduvad, ei tohiks te kunagi neid ignoreerida, vaid pigem neid ravida pigem varem kui hiljem.
Täiendava alternatiivse meditsiini (CAM)
Bakteriaalne vaginosis tekib siis, kui "hea" tupefloora, mida nimetatakse laktobatsilliks, on vaegunud, võimaldades "halvastel" bakteritel domineerida ja põhjustada nakkust. Sellisena on tehtud ettepanek, et probiootikumid , mis on rikkad tervete bakterite nagu Lactobacillus acidophilus , võivad olla kasulikud tupefloora täiendamiseks. Ja on mõningaid tõendeid selle toetamiseks.
Kliinilistest uuringutest läbi vaadatud 2014. aastal jõuti järeldusele, et suu kaudu manustatava probiootilise aine igapäevane kasutamine kas täiustuste või toiduga nagu jogurt võib ära hoida BV-i nakatumist või aidata toetada antibiootikumravi.
Sellest tulenevalt on nende võime BV-infektsiooni raviks iseenesest väga ebatõenäoline. Omalt poolt on CDC juba pikka aega kahtluse alla seadnud probiootikumide kasutamise BV-i ravimisel isegi täiendava ravi vormis. See ei tähenda, et probiootikumidel pole väärtust; on lihtsalt see, et puuduvad tõendid selle kohta, et probiootilised bakterid võivad maost vagina suhtes ümber paigutada kogustes, mida peetakse terapeutilisteks.
BV-i ravimisel on sarnaseid tõendeid, mis toetavad muude looduslike abinõude (nt küüslaugu või teepuu õli) kasutamist.
> Allikad:
> Haiguste tõrje ja ennetamise keskused. "2015 Sugulisel teel levivate haiguste ravirežiimid: bakteriaalne vaginosis." Atlanta, Georgia; ajakohastatud 4. juuni 2015. a.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al. "Probiootikumide mõjud bakteriaalse vaginosisuse kordumisele: ülevaade." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. ja Cone, R. "Tupevooles võib bakteriaalse vaginosisiga seotud baktereid pidurdada piimhappega, mitte vesinikperoksiidiga." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Update Gardnerella vaginalisiga seotud bakteriaalse vaginosisiga Malaisias." Aasia Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. ja Trouton, K. "BASIC uuring: on intravaginaalne boorhape, mis ei ole madalam metronidasoolist sümptomaatilise bakteriaalse vaginosisiga? Uuringu protokoll randomiseeritud kontrollitud uuringus." Uuringud. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.