Hingamine on keeruline, sest teie kopsufunktsioon on minimaalne
Lõpp-astme krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) osutab haigusseisundi lõppfaasis. See tähendab, et inimesel tekib märkimisväärselt õhupuudus ka puhkuse ajal ja neil on kõrge kopsuinfektsioonide ja hingamispuudulikkuse oht. Paljud inimesed seostavad terminit "lõppjärgus" peagi surmaga lõppeva surma või tõsise puudega inimestega.
Kuid see ei ole alati nii.
Määratlus
Mõiste "lõppjärk" viitab "progressiivse haiguse viimasele faasile". Mõned arvavad, et terminit rakendatakse patsiendile, kui tervishoiuteenuse osutajad tunnevad, et nad on teinud kõik, mida nad saavad patsiendile meditsiiniliselt teha. Kuid tavaliselt on üldjuhul midagi, mida tervishoiuteenuste osutajad saavad oma kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega ( KOK )ga patsientidel teha. See võib tähendada lihtsalt seda, et hoolduse eesmärgid on muutunud, alates haiguse ravist kuni mugavuse pakkumiseks.
Vastavalt obstruktiivse kopsuhaiguse globaalsele algatusele (GOLD) on KOK-i nelja staadiumi :
- I etapp: kerge KOK. Kopsufunktsioon hakkab langema, kuid te ei pruugi seda märganud.
- II etapp: mõõdukas KOK. Sümptomid progresseeruvad, kui hingeldamine tekib pingel.
- III etapp: raske KOK. Hingeldus halveneb ja KOK-i ägenemine on tavaline.
- IV etapp: väga raske KOK. Elukvaliteet on tõsiselt kahjustatud. KOK-i ägenemine võib olla eluohtlik.
Iga faas määratletakse vastavalt FEV1 spiromeetria mõõtmisele (esimeses sekundis pärast sundhalvendamist hingatud õhu hulk). Lõpp-astme KOK on IV etapp või väga raske KOK.
Kuigi mõned selles etapis on raskelt haige, on mõned, kes seda ei tee. Milline teie grupp satub, on seotud mitme teguriga, mis mõjutavad COPD keskmist eluiga, sealhulgas teie suitsetamise ajalugu, hingeldustase (õhupuudus), fitness-taset ja toitumisalast seisundit.
Mõned IV etapi inimesed on endiselt võimelised suhteliselt hästi toimima vähese piiranguga. Teisest küljest on selles staadiumis ka palju inimesi, kes on väga haige.
Ravi
Kuigi kirurgiline sekkumine võib olla võimalus (näiteks bulketoomia, kopsumahu vähendamise kirurgia või kopsutransplantatsioon), on see tõenäoliselt kasulik vaid väikesele arvule COPD patsientidele.
Mõnede puhul suureneb nende haiguse tõsidusena ravi keskendumine elule pikaajalisele elulemusele ja KOK-i sümptomite leevendamiseks palliatiivsele ravile .
Sellega seoses võib teie arst määrata järgmisi ravivõimalusi, kui teil on lõpp-astme KOK-i diagnoos.
- Bronhodilataatorid: soovitatav on nii lühitoimelised kui ka pikatoimelised bronhodilataatorid, kui lühiajalise bronhodilataatoriga üksi ei vähene tavalise aktiivsuse hingeldus.
- Opiaadid: Morfiin võib märkimisväärselt parandada hingeldust. Kuid mõned uuringud näitavad, et neil võib olla tõsiseid kõrvaltoimeid ja et see on kasulik ainult valitud patsientide arvule.
- Inhaleeritavad glükokortikoidid: neid võib määrata patsientidele, kelle FEV1-st on alla 50 protsendi ennustatavast väärtusest ja KOK-i korduvkordusi ägenemisel .
- Täiendav hapnik: Hapnik vähendab hingeldust, mis on põhjustatud aktiivsusest ja parandab kehal taluvust patsientidel, kellel on madal vere hapniku sisaldus.
- Mitteinvasiivne positiivne rõhuventilatsioon (NIPPV): mitteinvasiivne ventilatsioon võib mõnedel patsientidel vähendada süsinikdioksiidi peetust ja parandab õhupuudust, kuid see ei ole tavaliselt soovitatav.
- Kopsu taastusravi: see on osutunud kasulikuks COPD patsientidel haiguse kõigil etappidel.
- Toitumisalane nõustamine: see võib olla põhjustatud sellest, et alatoitumus on lõpp-astme KOK-i levinud komplikatsioon ja suurendab surma ohtu.
- Psühholoogiline ja sotsiaalne toetus: need on ravi oluliseks aspektiks, sest paljud patsiendid ei arutle oma arstidega eluajal probleeme.
- Täiendavad ravimeetodid: lõõgastus- ja visualiseerimismeetodid, terapeutiline massaaž ja muusikaline ravi koos elavate instrumentide, CD-de või raadioga võivad aidata leevendada sümptomeid, nagu õhupuudus.
End-of-Life probleemid
Kui te arvate, et lähedase inimese surm on COPD tõttu lähemal, on aeg tegeleda nende eluajal toimuvate probleemide lahendamisega. Kuid see võib olla kergesti raske kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse nõrgenemise tõttu.
Probleemide keerukamaks muutmiseks on uuringud näidanud, et hoolimata KOK-i seostest raske invaliidsuse ja enneaegse surmaga, on KOK-i patsientidel endiselt ebapiisav eluase. Nendel põhjustel võiksite teie ja teie perega kaaluda haiglate abistamist, et juhtida teid selle aja jooksul.
Sümptomite ravi on elu lõpuahela üks olulisemaid aspekte, kuna KOK-i sümptomid halvenevad sageli viimastel päevadel, eriti hingeldust ja köhimist , valu, ärevust ja depressiooni, segadust, anoreksiat ja kahheksiat .
Üldiselt võib inimese elu lõpuks olla nii patsiendi kui ka perekonna sügav peegeldusaeg. See võib olla ka väga kurbuse aeg. Pidage meeles, et lihtsad žestid, nagu teie armastatud käte hoidmine ja kohalolek, võivad pakkuda tohutut mugavust.
Lõpp-astme KOKi edasilükkamine
Kui haigus pole veel arenenud, on mitmed elustiili muutused, et inimene võib lisada elustiili optimaalse tervise säilitamiseks .
- Suitsetamisest loobumine : suitsetamisest loobumine on endiselt kõige olulisem, kulutõhusam meetod KOK-i ennetamiseks ja raviks. Kui teie eesmärk on ennast paremini tunda, aeglustada haiguse progresseerumist ja elada kauem, siis peaksite korraga hüvasti sigarettidele hüvasti jätma.
- Harjutus: peale suitsetamisest loobumist kaalute igapäevast treeningprogrammi, kui kavatsete pärast KOK-i diagnoosimist muuta oma elust kõige rohkem mõju ühe elustiili muutumisele.
- Eat tervislikult. Hea toitumine peaks olema alus, kust alustada oma reisi pärast KOK-i diagnoosimist või isegi kui teil on aastaid diagnoositud ja soovite muuta positiivseid elustiili muutusi, mis aitavad teil end paremini tunda. See on oluline osa igast haiguste ravimise programmist ja annab neile, kellel on KOK-i, vajalikku energiat, mida nad vajavad hingamise ja infektsiooni vastu võitlemiseks.
- Olge positiivne: keegi kord ütles, et elu on 10 protsenti, mis teiega juhtub ja 90 protsenti sellest, mida te sellega teete. Kroonilise haiguse diagnoosi keskel on positiivne püsimine keeruline, kuid see pole võimatu. See on kõigi uute elustamisviisidega sobivate toimetulemismehhanismide väljatöötamine.
Sõna alguses
Lõpp-astme KOK-i mõistmine ja mida saate teha, et takistada ennast sellest sinna minna, algab pikk ja kõvasti peegelpildis endas ja küsib endalt ühe konkreetse küsimuse: "Kas ma seda väärt?" Inimene, kes vaatab sind tagasi, loodetavasti naeratab ja vastab, "jah".
Allikad:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG jt Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimise, juhtimise ja ennetamise globaalne strateegia. Ameerika Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.