Kopsu funktsiooni testid (PFT) on segadusttekitav paljude KOK-i patsientidega. Ja arusaamine sellest, kuidas teie arst tõlgendab tulemusi, võib veelgi häirida.
Siiski, kui teate oma numbreid, nagu need kehtivad kopsufunktsiooni testide puhul, on sama oluline, kui teate oma vererõhku, kui teil on südamehaigus. Mitte ainult teie testi tulemused ei anna sulle võrdlusmeetodit, kui määratakse kindlaks, kui hästi te ravile reageerite, kuid nad ütlevad ka teile, kas teie haigus paraneb, jääb samaks või muutub.
Ülevaade
KOK-i diagnoosimisel viiakse läbi kopsufunktsiooni testid, et hinnata kopsufunktsiooni ja määrata kopsude kahjustusastet. Lisaks patsiendi ajaloos ja füüsilisel, respiratoorse tervise hindamisel on kriitiliselt olulised kopsu pildistamise uuringud ( rindkere röntgenograafia ja CT scan ) ja PFT-d.
Kopsufunktsiooni testid kasutatakse järgmistel juhtudel:
- Obstruktiivsete ja / või piiravate kopsuhaiguste esinemine
- Patsiendi seisundi kindlaksmääramine enne operatsiooni, et hinnata hingamispuudulikkus pärast operatsiooni
- Kopsuhaiguste progressiooni ja ravi efektiivsuse hindamine
KOK-i diagnoosimisel kasutatakse kolme tüüpi kopsufunktsiooni testi:
- Spiromeetria
- Difusiooniuuringud
- Kerepleetiosmograafia
Spiromeetria testimine
KOK-iga põhjustab kopsude õhku aeglasemalt ja väiksemates kogustes kui tervislike kopsudega inimestel välja hingata. Kopsuõhu kogus ei ole kergesti välja hingatav füüsilise obstruktsiooni (näiteks lima tootmise tõttu ) või kroonilise põletiku põhjustatud hingamisteede kitsendamise tõttu.
Seal on siin spiromeetria.
Spiromeetria on kõigi kopsufunktsiooni testide kõige levinum. Seda tehakse käeshoitavas seadmes, mida nimetatakse spiromeetriks, ja neid saab kergesti kasutada patsiendid, keda abistab kogenud tehnik.
Hingamisprobleemide diagnoosimise proovimisel on tavaliselt arst.
Seda kasutatakse sageli ka KOK-i klasside (etappide) määramiseks.
Sobiv, mitteinvasiivne protseduur, spiromeetria võib läbi viia teie arsti kontori privaatsuses või enamuses statsionaarsete või ambulatoorsete vahenditega. Test nõuab, et pärast kogu õhu väljaheitmist oleks patsient sügavalt sisse hingata.
See manööver järgneb seejärel kiire väljahingamine, nii et kogu õhk on kopsudest ammendunud. Spiromeetria katsete tulemused on erinevad, kuid põhinevad standardiseeritud, terve populatsiooni (vt allpool) prognoositud väärtustel.
Terminoloogia tundmaõppimiseks
Spiomeetrilised testid mõõdavad kopsu mahtude muutuste kiirust sundventilatsiooni manöövrites. Need mõõtmised on väljendatud järgmiste terminitega:
- Vital Capacity (VC) - Õhu kogus, mida saab täielikult pärast sissehingamist kopsudest välja hingata.
- Sunniviisiline elujõulisus (FVC) - õhu kogus, mida saab pärast sügavaima hingeõhku võimalikult laialt välja hingata.
- Sunnitud ekspiratoorne maht ühel sekundil (FEV1) - õhu kogus, mida võib sundvaha tekitamise esimeses sekundis kopsudest välja hingata.
- FEV1 / FVC suhe - väljendatud ka kui FEV1% või FEV1, annab see FEV1 ja FVC suhte. See ütleb arstile, milline protsent kogu õhu kogusest esineb esimesel teisel poolel väljahingatavast hingamisest kopsudest.
- Maksimaalne väljahingatav voolukiirus (PEFR) - mõõdab, kas ravi on tõhus hingamisteede haiguste, näiteks KOKi, parandamisel.
- Forced Expiratory Flow (FEF) - mõõde, kui palju õhku saab kopsud välja hingata. See on suurte hingamisteede obstruktsiooni näitaja.
- FEF25% - see väärtus kujutab endast õhu kogust, mida saab kopsudest välja hõivata esimestes 25% ulatuses kogu sundvõimsuse testist.
- FEF50% - see mõõdab kogu esimeses pooles (50%) sundvõimsustestist väljaheitvast õhust väljaheidetud õhku. See on kasulik, kui arst arvab, et see on obstruktiivne haigus. Obstruktsiooniga patsiendil on väljahingatava õhu hulk väiksem kui tervete kopsudega inimestel.
- FEF25% -75% - see mõõde on tüüpiline summaarse surmaõhu väljahingatava õhu koguse poolest sundvõõrandamise katses. Paljud kliinikud viitavad sellele väärtusele, kuna see näitab obstruktiivset kopsuhaigust.
- Maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon (MVV) - väärtus, mille patsient määrab 12-sekundilise sissehingamise ja väljahingamise teel võimalikult kiiresti ja täielikult. Tulemused peegeldavad hingamisteede lihaste seisundit, kopsude tugevust ja hingamisteede hingamisteede hingamisteede takistust. See test ütleb kirurgidele, kui tugev on patsiendi kopsud enne operatsiooni. Kui patsiendil on selle katse tulemus halvas seisundis, siis soovitab arst arstil, et pärast operatsiooni võivad tekkida hingamisteede komplikatsioonid.
Tulemuste tõlgendamine
Spiromeetria aitab arstil tuvastada obstruktiivseid ja piiravaid kopsuhaigusi. Nagu iga diagnostiline test, on teie arst parim inimene, kellega peaksite arutama oma spiromeetria testi tulemusi ja ainus, kes suudab teile anda täpse diagnoosi.
Tõlgendamiseks kasutatakse mitmeid meetodeid - see, mida arst kasutab, on eelistatav. Mis tahes spiromeetria katse puhul on tõepoolest oluline, et seda tehakse õigesti ja et väljaõpetanud arstid tõlgendavad testi täpselt ja süstemaatiliselt.
Alljärgnevalt on vaid üks meetod, mida teie arst võib kasutada. (See on mõeldud üksnes informatiivsel eesmärgil ja ei tohiks asendada teie tervishoiuteenuse osutaja korralikku arstiabi.)
- 1. samm: vaadake oma FVC-d, et näha, kas see on normaalne.
- 2. samm: vaadake oma FEV1-d, kas see on normaalne.
- 3. etapp: kui teie FVC ja FEV1 on normaalsed, on teil normaalne test ja võite sellel etapil peatada.
- 4. etapp: kui teie FVC ja / või teie FEV1 on madalad, siis võib teil olla kopsuhaigus ja selle hindamiseks on vaja täiendavaid katseid.
- 5. samm: kui 4. samm soovitab võimaliku kopsuhaiguse, vaadake oma FEV1 / FVC ennustatavat protsenti. Kui see on 69 protsenti või vähem, peaks kahtlustama obstruktiivset haigust. Kui see on 85 protsenti või rohkem, siis peaks kahtlustama kitsast kopsuhaigust.
Sageli läbivad inimesed spiromeetrit ja seejärel küsivad, kas tulemused on tõepärased. Tegelikult on teatud tegurid, mis võivad teie spiromeetria tulemusi mõjutada vähem soodsalt.
KOK-i raskuse kindlaksmääramine
Kroonilise leukeemia (COPD) raskusastme kindlaksmääramiseks kasutavad arstid spiromeetriat. Kuigi on mitmeid süsteeme, mida valida, on allpool esitatud tabel Obstruktiivse kopsuhaiguse globaalse algatuse (GOLD) soovitatud meetod.
Teie katsetulemusi võrreldakse normaalsete, prognoositud väärtustega tabelitega, mis kasutavad demograafilisi muutujaid, nagu näiteks vanus, sugu, keha suurus ja etniline päritolu, standardimise meetodina. Prognoositav protsent, nagu termin on viidatud, annab arstidele võimaluse võrrelda oma testi tulemusi nende tulemustega, mis on saadud tervislike kopsudega inimestelt.
| GOLD spiromeetrilised KOK-i raskusastme kriteeriumid | ||
| I. Lihtne KOK | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = 80% ennustatakse | Selles staadiumis pole patsient tõenäoliselt teadlik sellest, et kopsufunktsioon hakkab langema |
| II. Mõõdukas KOK | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Selles staadiumis esinevad sümptomid, mille käigus tekkis hingeldamine. |
| III. Raske KOK | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Selles etapis halveneb hingeldus ja KOK-i ägenemine on tavaline. |
| IV. Väga raske KOK | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% ennustatakse või FEV1 <50% on prognoositud kroonilise hingamispuudulikkuse korral | Elukvaliteet selles etapis on tõsiselt kahjustatud. KOK-i ägenemine võib olla eluohtlik. |
Spiromeetria testi tulemusi mõõdetakse tavaliselt kaks korda nii enne kui ka pärast bronhodilataatori manustamist. American Thoracic Society'i sõnul on bronhodilataatori järgse biosaadavusefektiga FEV1 vähemalt kaksteist ja 200 milliliitrit kolme erineva spiromeetria mõõtmisega võrreldes mõnevõrra paranenud, teatakse, et see vastab märkimisväärselt bronhodilataatorile. See peaks korreleerima ravivastusega, mis on oluline prognostiline tegur.
Muud testid
Koos spiromeetriaga on kopsuhaiguse diagnoosimisel olulised kaks teist kopsu funktsiooni testi:
- Difusiooniuuringud - see PFT ütleb teile, kui hästi hingeõhk liigub vereringesse.
- Body plethysmography - test, mis määrab, kui palju õhku kopsudes esineb sügava hingamise ajal ja kui palju õhku kopsudes jäetakse välja pärast seda, kui olete välja hinganud nii palju kui võimalik.
> Allikad:
Põhja-Arizona Ülikool. Kopsu funktsiooni testimine.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse globaalse algatuse (GOLD) diagnoosimise, juhtimise ja ennetamise globaalne strateegia. 2010