Häire või sissehingamise võimet mõjutavad häired
Kui viidatakse kopsuhaigustele, nimetab arst sageli seda, et see on nii obstruktiivne kui ka piirav. Pinnal tähistavad terminid enamasti ennast, kui üks takistab hingamisteede kanaleid ja muud takistab inimese võimet täielikult sisse hingata.
See on vahe, mis ei pruugi esmapilgul ilmne, vaid see, mida võib eristada testidega, mis hindavad inimese inhalatsiooni ja väljahingamise võimekust ja jõudu.
Obstruktiivsed kopsuhaigused
Kui inimesel on raske kogu õhku kopsudest välja tõrjuda, on tal öeldu, et tal on obstruktiivne kopsuhaigus. Takistust määratletakse väljahingamise teel, mis on aeglasem ja madalam kui terve inimese puhul.
Kui põletik ja turse põhjustavad hingamisteede kitsendamist või blokeerimist, võib see tekkida takistuse korral, mis muudab kopsude õhust vabaks. See jätab ebanormaalselt suure hulga õhku, mida me nimetame "suuremaks jääkkoguseks".
Obstruktiivse kopsuhaiguse korral suureneb jääkmahu nii õhu püüdmisel kui ka kopsude muutuste hüperinflatsioonil, mis soodustavad hingamisteede sümptomite halvenemist.
Järgmised kopsuhaigused on liigitatud obstruktiivseks:
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Krooniline bronhiit
- Astma
- Bronhiakeemia
- Bronhioliit
- Tsüstiline fibroos
Piirava kopsuhaiguse tunnused
Piiravaid kopsuhaigusi iseloomustab vähenenud kopsu mahtuvus (TLC) .
Vastupidiselt takistustele määratletakse piirangut sissehingamise teel, mis täidab kopse palju vähem kui tervislikul inimesel.
TLC esindab kopsudes esinevat õhku pärast seda, kui on võimalik sügavam hingamine. TLC mõõtmist peetakse vajalikuks, et kinnitada tõelise piirangu olemasolu, mis on liigitatud olemusest, välistest või neuroloogilistest.
Sisulised piiravad häired on need, mis tekivad kopsude endi tagajärjel ja võivad sisaldada:
- Pneumoonia
- Tuberkuloos
- Sarkoidoos
- Idiopaatiline kopsufibroos
- Lobektoomia ja pneumoonektoomia (kopsuvähi operatsioon)
Välised kitsaravimid viitavad neile, mis pärinevad väljaspool kopse. Nende hulka kuuluvad kahjustused, mille põhjuseks on:
- Skolioos
- Rasvumine
- Pleura efusioon
- Pahaloomulised kasvajad
- Astsiit (tsirroos või maksavähk põhjustatud kõhu turse)
- Pleurisiit
- Ribi limasked
Neuroloogilised piiravad häired on need, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi häiretest, mis takistavad kopsude korralikku toimet. Kõige sagedasemad põhjused:
- Diafragma halvatus
- Myasthenia gravis
- Lihasdüstroofia
- Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS või Lou Gehrig'i haigus)
Testid, mida kasutatakse obstruktiivsete ja piiravate häirete diagnoosimiseks
Spiromeetria on tavaline kontoritesti, mida kasutatakse, et hinnata, kui hästi teie kopsud toimivad, mõõtes, kui palju õhku hingate, kui palju te välja hinga ja kui kiiresti te välja hinga. Individuaalsed katsed hõlmavad järgmist:
- Sunniviisiline elutähtsus (FVC) algab inimesega, kes võtab võimalikult sügavale hingeõhku ja seejärel väljavalituks nii pikaks ajaks kui võimalik. Kuna nii obstruktiivsete kui ka piiravate haiguste korral on kopsude maht vähenenud, ei suuda FVC üksinda haigusi diagnoosida.
- Mõõdetud väljundis maht ühe sekundi jooksul (FEV1) mõõdab õhuvoolu koguhulka, mida võib FVC testi esimeses sekundis välja hingata. Terved inimesed tõmbavad üldjuhul testi esimesele sekundile umbes 75-85 protsenti. FEV1 väheneb obstruktiivse kopsuhaiguse korral ja normaliseerub see piiravate kopsuhaiguste korral minimaalselt.
- FEV1 suhe FVC-sse esindab kogu sundmenüü esimese sekundi jooksul kopsudest eemaldatud FVC protsenti. See suhe on vähenenud obstruktiivse kopsuhaiguse korral ja normaliseerunud kopsuvähistuste korral.
- Kopsu koguvõimsus (TLC) arvutatakse, kui lisati pärast väljahingamist (jääkmaht) FVC-le kopsudes jäetud õhu maht. TLC on normaalne või suurenenud obstruktiivsete defektide korral ja vähenenud piiravate defektide korral.
Obstruktiivsed ja piiravad kopsude mustrite skeemid
Mõõtmine | Obstruktiivne muster | Piiranguline muster |
Sundvõimsus (FVC) | vähenenud või normaalne | vähenenud |
Sunnitud ekspiratoorne maht | vähenenud | vähenenud või normaalne |
FEV1 / FVC suhe | vähenenud | normaalne või suurenenud |
Üldine kopsumaht (TLC) | normaalne või suurenenud | vähenenud |
> Allikas:
> Pérez, L. "Kontori spiromeetria." Osteopaatiline perearst. Märts-aprill 2013; 5 (2): 65-69.