Juhised HIV-i testimiseks on olnud juba pikka aega. Kuid paljud inimesed ei saa HIV- i regulaarselt testida. See tähendab, et sel ajal, kui kellelgi on diagnoositud uus HIV-nakkus, võivad nad küsida, kas on teada, kuidas nad nakatunud või nakatunud.
Uued ja vanad HIV-nakkused
Arstide jaoks on mitu võimalust teha kindlaks, kas isik, keda on hiljuti diagnoositud HIV-positiivseks, on äsja nakatunud .
Harvadel juhtudel, kui katsetamist tehakse väga varakult, leiavad arstid inimesi, kes testivad positiivselt viirusliku RNA või p24 antigeeni suhtes, kuid kellel pole veel antikeha positiivset. Need on HIV-nakkuse varases staadiumis olevad isikud. Kuid neid ei koguta paljudel standardsetel antikehadel põhinevatel HIV-testidel . Seetõttu on sellised otseselt varajased HIV-nakkuse diagnoosid mõnevõrra ebatavalised.
Sageli püüavad arstid kindlaks teha, kas isik, kes on standardse HIV-testiga positiivse tulemuse saanud, on hiljuti nakatunud või mitte. Neil inimestel on juba viiruse vastu antikehad . Seetõttu on nende arstidel uuritud nende antikehade teatud eripära. Need omadused erinevad uute HIV-nakkusega inimestel kui inimestel, kellel on kindlaks tehtud HIV-nakkused.
Antikehade omadused, mida arstid uurivad, et tuvastada HIV-nakkuse juhtumeid, on järgmised:
- Antikehade tüüp on olemas . Erinevad antikehade isotüübid ilmnevad pärast kokkupuudet patogeeniga erinevatel aegadel. Paljude haiguste puhul võib olla kasu, et teha kindlaks, kas isik on äsja nakatunud või mitte. Kuid IgM-i antikehad, mida tavaliselt kasutatakse uute infektsioonide avastamiseks, võivad olla ka inimestel, kes mõnda aega on HIV-ga nakatunud. Seetõttu ei pruugi see alati olla nii kasulik HIV-nakkuse lekkimiseks, nagu arstid võivad seda soovitada. (Seda võib siiski mõnikord kasutada krooniliste ja hiljutiste herpeseinfektsioonide eristamiseks.)
- Antikehade hulk on olemas . Kui antikehad hakkavad esmakordselt ilmnema vastusena HIV-infektsioonile, suurenevad nad mitme kuu jooksul. Siis hakkavad nad välja laskma. Kui neid muutusi saab tuvastada, võib see olla märk suhteliselt hiljutise infektsiooni kohta.
- Millised HIV-valgud seonduvad antikehadega Nagu HIV-nakkus progresseerub, muudavad erinevad HIV antigeenid antikehade suhtelised kogused. Seda on võimalik kasutada, et teha kindlaks, kas kellelgi on HIV-nakkuse varane või hilinemine.
- Kui tihedalt antikehad seonduvad HIV-ga ? Uusi HIV-nakkusega inimestel on üldjuhul antikehad, mis seostuvad HIV-ga vähem kui pikaaegsed nakkused. Kuid inimestel, kes alustasid ravi kohe pärast nakatamist, võivad olla ka sarnase madala avidusega antikehad.
Aga see tõenäoliselt ei juhtu
Kokkuvõttes on arstidel võimalik kindlaks teha, kas teie uus HIV-diagnoos on uue nakkuse või vanema infektsiooni tagajärg. Seda teavet ei saa siiski kindlaks määrata standardse HIV-testimisega. HIV nakatumisega tegelevad inimesed teevad ennekõike kindlaks, kas äsja diagnoositud nakkus on uus HIV-nakkus. See pole tavaline osa patsiendi hooldusest. Seetõttu, kui teid hiljuti diagnoositi HIV-positiivseks ja olete serokonverentsi ajal mures, võib teil tekkida vajadus täiendava testimisega rääkida nakkushaiguste spetsialistiga.
Mitte iga arst ei tunne vajalikku tehnoloogiat või ei pääse sellele juurde.
Enamikul juhtudel ei tee arstid neid äsja diagnoositud patsiente katsetamise vorme - isegi kui neid nõutakse. Patsienti peetakse tavaliselt ägeda (st äsja edastatud) nakkusega ainult siis, kui neid on eelneval aastal testitud ja leitud negatiivseks. Hiljuti diagnoositud HIV-positiivsed patsiendid, keda pole regulaarselt testitud, ei suuda sageli lihtsalt teada, kas nad olid hiljuti nakatunud.
Väärib märkimist, et on veel mõned muud asjaolud, mille puhul inimesed jagunevad äsja diagnoositud asemel hiljuti nakatunud.
- Kui isikul on HIV-vastased antikehad ja see on RNA-positiivne, kuid nende Western blot on määramatu. Arvatakse, et see on märk äge infektsioon. Need juhtumid võivad saada HIV-i tuvastamiseks kasutatavate kinnitavate testimisalgoritmide kaudu.
- Kui inimene testib viirusliku RNA suhtes positiivselt, kuid ei anna veel anti-HIV antikehi. Kuid mitte kõik HIV-testid ei sisalda RNA-testi, mistõttu neid juhtumeid on lihtne ära jätta.
Miks uute HIV-nakkuste avastamine on oluline
Uute HIV-infektsioonide diagnoosimine, kui nad on veel uued, on olulised. See võib oluliselt vähendada HIVi levikut. Mitmel põhjusel on inimestel väga palju ohtu, et nad edastavad HIV oma seksuaalpartneritele nädalatel, kuudel või aastatel, enne kui nad teavad, et nad on HIV-positiivsed.
Esimene põhjus, miks HIV-nakatunud inimesed võivad olla oma partneritele ohtlikumad enne, kui nad on positiivselt testitud, on ilmne. Kui nad ei ole teadlikud oma riskidest, võivad nad olla motiveerimata ohutumat soo . Teine on see, et äsja nakatunud inimestel on sageli kõrgemad viiruslikud koormused ja nad on nakkavamad kui inimesed, kes on juba pikka aega nakatunud. See muudab võimaluse viiruse ülekandmiseks mis tahes konkreetse kohtumise ajal kõrgemale. Kolmas on see, et kui teid ei ole testitud, siis teid ei ravita . Ravi vähendab oluliselt teie partneri nakatumise ohtu. Tegelikult kasutatakse seda nüüd ennetusvormina.
Allikad:
Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. Akuutse HIV-nakkuse avastamine. J Infect Dis. 2010 Oct 15; 202 Suppl 2: S270-7.
Lee LM, McKenna MT. USA-s HIV-infektsiooni esinemise seire. Public Health Rep. 2007; 122 Suppl 1: 72-9.
Parekh BS, McDougal JS. Laboril põhinevate meetodite rakendamine HIV-1 esinemissageduse hindamiseks. India J Med Res. 2005 Apr; 121 (4): 510-8.
Schüpbach J, Gebhardt MD, Tomasik Z, Niederhauser C, Yerly S, Bürgisser P, Matter L, Gorgievski M, Dubs R, Schultze D, Steffen I, Andreutti C, Martinetti G, Güntert B, Staub R, Daneel S, Vernazza P Hiljutine HIV-1 infektsiooni hindamine HIV-1/2-ga kinnitatud lineaarse immunoloogilise analüüsi abil. PLoS Med. 2007 dets. 4 (12): e343.