CDC HIV-testimissoovitused
Kas olete hiljuti oma arstide külastustes märganud midagi muud? Võib-olla mitte, aga kindlasti peaksite olema. Alates 2006. aasta septembrist alustas CDC soovitamist, et arstid peaksid tervishoiu visiidi ajal tervishoiuteenuse külastamiseks regulaarselt iga HIV-nakkusega patsienti katma, hoolimata nende riskist.
See oli CDC poliitika muutus. Kuni suhteliselt vahetult enne uute suuniste rakendamist soovitati HIV-testimist peamiselt inimestele, kellel oli suur haigusrisk , ning tavaprotseduuri osana tuleb lisada ulatuslikud eelkinnitust ja testimist järgiv nõustamine.
Probleem oli selles, et see ei toiminud. Testimine ainult kõrge riskiga inimestel jätab varastamata HIV-infektsioonid paljudele, kui mitte enamusele. See suurendab ka ohtu, et imikud sünnivad koos HIV-ga, kuna ravi raseduse ajal on äärmiselt tõhus edastamise vähendamisel.
Uut tüüpi katsetamine on tuntud kui "katkestamine". Selle katse vormis antakse katse, välja arvatud juhul, kui patsiendid seda konkreetselt keelduvad. Üldiselt leiti, et loobumise katsed on tõhus viis haiguse kontrollitavate inimeste arvu suurendamiseks võrreldes opt-in-protseduuridega, kus üksikisikud peavad testimist nõudma. Inimestele küsitakse ikkagi, kas nad tahavad HIV-i testida, kuid testide tegemine ei vaja enam eraldi kirjalikku nõusolekut ega nõustamist ning see esitatakse rutiinse hoolduse osana.
Selle tulemusena, kuigi HIV-testimine on endiselt vabatahtlik, jõuavad katsetamiseni veel palju inimesi.
Kuid kuna see on soovitus, mitte seadus, ei ole kõik USA riigid järginud uusi suuniseid.
Kes tuleks pakkuda tavapäraseks testimiseks?
- Kõik rasedad. Testimine peaks toimuma võimalikult vara raseduse ajal ja seejärel kolmanda trimestri jooksul. Rasedatele naistele, kellel ei ole HIV-testi rekordil, soovitatakse kiireid laboratoorseid uuringuid.
- Kõik 13 kuni 64-aastased patsiendid peavad oma regulaarse tervisekontrolli visiidil, kui hoolduskohas teenindatud elanikkonnast vähem kui 1 patsiendil 1000-st on HIV-positiivne tulemus.
- Kõik patsiendid, kes otsivad sugulisel teel levivate haiguste (STD) ravi või hooldust STD kliinikus.
- Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud tuberkuloos (tuberkuloos).
Kes peaks otsima täiendavat testimist?
- Inimesed, kellel on kõrge HIV-infektsioonirisk - sealhulgas süstivad uimastitarbijad ja nende seksuaalpartnerid, inimesed, kes vahetavad seksi eest raha ja seksuaalpartnerid ning inimesed, kellel on pärast viimast HIV-testi olnud rohkem kui üks seksuaalpartner, tuleb testida vähemalt korra aastas.
- Enne uue partneri seksuaalse suhte alustamist peab igaüks saama HIV-testi.
Kahjuks on veel palju inimesi, keda ei testita HIV-i suhtes isegi uute soovituste kohaselt. See on potentsiaalselt suur probleem nii inimeste kui ka rahvatervisele, mistõttu 2015. aastal - 9 aastat pärast algse soovituse universaalseks testimiseks - CDC lõi uue programmi, et tõrjuda esmatasandi arstid tungivalt tavalise hoolduse osana . Kahjuks ainult üksi soovitusi ei piisanud.
> Allikad:
Branson, et al. "Uuendatud soovitused täiskasvanute, noorukite ja rasedate naiste HIV-testimise kohta tervishoiu seadmetes". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17