Valu pärast vigastust
Korrapärase sarvkesta erosioon on sarvkesta pealmise kihi rakkude korduv avamine või lagunemine. Rakud, mis moodustavad sarvkesta pealmise kihi, nimetatakse epiteelirakkudeks. Need epiteelirakud kinnituvad sarvkesta külge allpool asetseva kihi, mida nimetatakse Bowmani kihiks. Bowmani kiht funktsioneerib nagu liim, et hoida epiteelirakud silma tihedalt kinni.
Bowmani kiht on valmistatud kollageenist. Kui see kiht on kahjustatud või ebatervislik, jääb epiteelirakkude pealmine kiht korralikult paranema ja ei seo Bowmani kihti õigesti. Selle tulemusel kerkivad epiteelirakud kergesti ära. Epiteelirakud taastatakse, kuid need on halvasti ankurdatud Bowmani kihti. Aeg-ajalt epiteelirakud kukuvad kergesti kokku, jättes avatud kurgu sarnaseks kriimustuse või silma kulumisega.
Riskifaktorid
Korrapärase sarvkesta erosiooni põhjustab tavaliselt sarvkesta ja Bowmani kihi varasem vigastus. Kui teid vigastate silma terava instrumendiga või küüntega või kannatate silma lõigatud silma, mis põhjustab sarvkesta hõõrdumist, on teil oht sarvkesta korduva sarvkesta erosiooni hilisemal kujunemisel.
Inimesed, kes kannatavad teatavate sarvkesta düstroofiate (epiteeli basaalmembraanistüstroofia (EBMD), Reis-Buckleri düstroofia, võre düstroofia, granulaarse düstroofia, Fuchi endoteeli düstroofiaga), võivad samuti olla sarvkesta erosioonid.
Neis inimestel võib sarvkesta esiosa või esiosa haigestuda, põhjustades epiteelirakkude seostumist sarvkestaga tihedalt. Mõnikord võivad nad erosiooni tekkida spontaanselt, kuid kui inimesed, kellel esineb basaalse membraani haigus, saavad silma kriimustusteks, on neil palju suurem oht, et sarvkesta erosioonid korduvad korduvalt elus.
Need, kellel on kuiv silmade sündroom, võivad samuti olla suurema riski tekitada korduvaid erosioone, kui neil on varem esinenud silmahaigus.
Sümptomid
Korrapäraste sarvkesta erosioonide sümptomid on sarnased sarvkesta hõõrumisega. Korrapärase sarvkestuse erosiooniga inimesed kalduvad kahtlustama järgmist:
- teravad valud
- liivane, pisarate tunne silmas
- valgustundlikkus
- rebimine
- punetus
- ähmane nägemine
- kontrollimatu vilkuv (blefarospasm)
Kordumine
Korrapärased sarvkesta abrasiivid võivad tekkida igal ajal, kuid sageli esinevad need nädala jooksul pärast peamist sarvkesta hõõrdumist. Inimesed kipuvad meenutama, et neil oli silma nädalatel varem teatud tüüpi trauma.
Inimesed, kes põevad korduvat erosiooni, kipuvad sümptomid ilmnema esimesel ärkamisel. Silma on üldjuhul natuke kuuma magas. See kuivus muudab silma kleepuvaks, nii et silmalaud võib silma pinnalt silma pinnale tõmmata silma esmakordsel avamisel hommikul. Mõned inimesed, kes neid erosioone põevad, saavad neid 2-3 korda nädalas ja mõned neist kogevad neid vaid paar korda aastas. Mõned inimesed võivad neid rohkem kogeda teatud aastaajal, kui ilm muutub.
Diagnoosimine
Teie silmaarst võib diagnoosida korduva sarvkesta erosiooni pärast hoolikat ajalugu.
Tavaliselt ilmneb terava esemega silma hiljuti põhjustatud vigastus. Võite kaevata valu ja valgustundlikkuse episoode, mis tunduvad olevat tulevad ja lähevad.
Mõõdetakse teie nägemisteravust . Seejärel sisestab teie arst spetsiaalse kollase värvaine, mida nimetatakse fluorestseiiniks. Silma väikesed alad imavad värve, muutes erosioonid nähtavaks, kui silmale läheneb koobalt-sinine valgus.
Ravi
Ravi võib koosneda silmamudelisest tsükloplegiaalsete silmatilkadega . Tsüklopleagilised silmatilgad ajutiselt halvavad silma sees olevat spasmihoogu, mis tekitab valu. Kuna korduvad erosioonid on nagu avatud haavad, võivad nad nakatuda.
Antibiootikume võib määrata, kui teil on nakkuse tekkimise oht. Mõnedel juhtudel kantakse sarvkesta mõni päev või paar nädalat siiriku kontaktläätsed. See rihm toimib nagu Band-Aid, hoides võõraid aineid ja kaitsev sarvkesta, silmalau hõõrudes vastu erosioonid. Teie arst võib paluda teil kõigepealt sageli tagasi pöörduda, et tagada erosioonide paranemine ja nakatumine.
Ärahoidmine
Kunstlikud pisarad, mida on manustatud mitu korda päevas, hoiavad silma niisket ja tagavad epiteelirakkude tervise. Silma salve võib enne magamaminekut määrata. Kuna teie silm võib magamise ajal välja kuivada, antakse salvatele padi, nii et kui te hommikul ärkate, ärritab silmalaud oma sarvkesta. Silmaplaatiga magamine võib hoida soovimatut õhku laeventilaatoritelt, mis võivad silma öösel välja kuivada. Ravitud silmatilgad (Muro 128) võidakse ette kirjutada, lootuses saada sarvkesta vedelikku, et sarvkesta kihid püsiksid tihedalt ja kompaktselt. Võimalik on teostada protseduuri, mida nimetatakse eesmise stromaalse punktsiooniks, kus arst kasutab kirurgilise nõela tüüpi, et luua sarvkestale väikesed löögid, et luua piirkond, kus epiteelirakud seostuvad tihedamalt.
Teine võimalik ravimeetod on fototeraapia keratektoomia (PTK), milles Bowmani kihile kantakse laser, mis muudab kudede seos epiteelirakkude suhtes tihedamalt. Seda võib teha, kui eelnevad protseduurid ebaõnnestuvad.
Allikas
Kabat, Alan G, OD ja Joseph Sowka, OD "Enda korduv õudusunenägu, korduv sarvkesta erosioon kujutab väljakutse, kuid enamik patsiente reageerivad hästi konservatiivsele pidevale ravile." Optomeetria ülevaade, 7/20/2007.