FEV1 / FVC obstruktiivsete ja piiravate kopsuhaiguste diferentseerimine
Diabeet ja obstruktiivsete kopsuhaiguste nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) diagnoosimisel ja ravimisel kasutavad arstid sageli haiguste tõsiduse määramiseks mitmesuguseid katseid. Üks nendest on test, mida nimetatakse spiromeetriks ja mille abil saab arvutada mitmesuguseid kopsufunktsiooni mõõtmeid.
FEV1 / FVC mõõtmine
Üks oluline mõõturite arst kontrollib kopsufunktsiooni - sunnitud ekspiratoorse ruumala suhet sekundis ( FEV1 ) sundvõõrandatuse ( FVC ), mida tuntakse ka Tiffeneau-Pinelli indeksina.
See on mõõtme õhu hulk, mis hingeldatakse jõhkult ühe sekundi jooksul, võrreldes õhu täieliku kogusega, mida saab täielikult hingata välja hingata.
Ühe sekundi jooksul välja hingava õhu kogus registreeritakse ka õhu kogus, mida suudate välja hingata. Võttes arvesse teie vanusele ja suurusele arvutatud FVC arvu, hinnatakse nende kahe väärtuse suhet. Tavaliselt on need kaks väärtust proportsionaalsed. Kui FVC väheneb, siis vaadeldakse suhet täpsemalt.
FVC vähenemine proportsionaalse FEV1 / FVC suhtelise piiranguga mudeliga
Kui teie FVC väheneb, kuid FEV1 / FVC suhe on normaalne, näitab see piirangut. Piiravad kopsuhaigused võivad olla sellised, kus kopsukude ise kahjustatakse või kui mõni struktuurilt keegi ei suuda hingata nii sügavalt kui tavaline. Mõned näited on järgmised:
- Kopsufibroos, nagu idiopaatiline kopsufibroos , ebamäärase põhjusega kopsude armistumine.
- Rindkatuse murded nagu skolioos või rindkere seina hirmutamine
- Kopsuvähk, nagu näiteks lobektoomia või pneumoknectomia
- Infektsioonid ja põletikulised haigused nagu kopsupõletik, tuberkuloos, sarkoidoos, silikoos ja asbestoos
- Neuroloogilised häired nagu ALS
- Pleura efusioon, mis on vedelike piirkonnas, mis ümbritseb kopse
- Astsiit, vedeliku kogunemine kõhus, mis on tingitud maksahaigusest või kõhupiirkonna vähkest, võib põhjustada kitsendavat mustrit, kuna see piirab võimet sügavalt sisse hingata.
Vähendatud FVC koos vähenenud FEV1 / FVC suhtelise obstruktiivse mustriga
Kui teie FVC väheneb ja teie FEV1 / FVC suhe kahaneb, on see kooskõlas kopsuhaiguste obstruktiivse vormiga, nagu astma ja KOK. Tavaliselt saavutatakse see diagnoos, kui FEV1 / FVC on alla 70-80 protsenti täiskasvanutest ja 85 protsenti lastel. Hingamisteede kahjustused ja / või hingamisteede kitsendamine viitavad sellistele tingimustele nagu:
- Astma
- Kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused, nagu krooniline bronhiit, emfüseem ja bronhekstaasia
- Bronhioliit
Järgmised sammud
Kui täheldatakse kitsendavat mustrit, soovitavad arstid tavaliselt kopsuhaiguste edasiseks iseloomustamiseks täieliku kopsufunktsiooni testid. Kui leitakse obstruktiivne muster, on järgmiseks sammuks soovitatav ravi bronhodilataatoriga - ravimiga, mis aitab vähendada hingamisteede kitsendust ja katse kordamist.
Kui teil ravitakse obstruktiivset kopsuhaigust, jälgib teie arst tõenäoliselt oma progressi, kasutades teie FEV1 / FVC suhet. Kui suhe paraneb koos bronhodilataatoriga, tähendab see, et takistus on vähemalt osaliselt pöörduv. Seda näevad sellised tingimused nagu astma.
Kui suhe bronhodilataatoriga ei parane, võib see olla pöördumatu, näiteks COPD.
Allikad:
> Godfrey, M. ja M. Jankowich. Elutähtsus on eluliselt tähtis: piirava spiromeetria mudeli epidemioloogia ja kliiniline tähtsus. Rind 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J. ja W. Theurer. Sammhaaval lähenemine kopsufunktsiooni testide tõlgendamisele. Ameerika perearst . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Suletud elujõulisuse ja Framinghami südame-veresoonkonna riski skoori seos lisaks metaboolse sündroomi esinemisele: Neljas Korea riiklik tervise- ja toitumisalase uuringu uuring. Meditsiin . 2015. 94 (47): e2089.