Retseptiravimid, mis hoiavad migreeni ära
Migreenipeavalus võib igal ajal tabada, ja nende ravimine ei pruugi alati olla mugav, mistõttu võib olla kasulik teada saada migreeni ennetamisest. Kui teil on regulaarne migreen , võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada pigem ennetavaid ravimeid kui lihtsaid aborteerivaid ravimeetodeid. Migreeni ennetamiseks kasutatakse nelja FDA poolt heakskiidetud retseptiravimeid, kuid ka muid võimalusi, mis võivad samuti toimida.
FDA heakskiidetud ravimid
Toidu-ja Ravimiamet on heaks kiitnud neli ravimit migreeni ennetamiseks või profülaktikaks. Need on propranolool (Inderal), timolool (Blocadren), topiramaat (Topamax) ja divalproeksnaatrium ( Depakote ). Neid peetakse "esmavaliku" raviks migreeni profülaktikas. On aegu, kui te ei pruugi neid kõrvaltoimete tõttu taluda või seetõttu, et üks esmavaliku ravi on ebaefektiivne. Sellisel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata teise ravimi, mis võib osutuda vajalikuks. Seda nimetatakse tavaliselt ravimi "off-label" abil. See on üsna tavaline ja võib olla teie jaoks parim lahendus.
Beeta-blokaatorid
Beeta-blokaatorid on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse kõrge vererõhu ( hüpertooniatõve ) raviks , kuid nende jaoks on palju muid võimalusi. Propranolool ja timolool on mõlemad beetablokaatorid. Teised, keda võib proovida migreeni ravil, on atenolool (Tenormin), pikaajalise toimega metoprolool (Toprol XL) või nadolool (Corgard).
Sageli esinevad kõrvaltoimed on väsimus, iiveldus, pearinglus, unetus ja depressioon. Nende kasutamisel on vastunäidustatud diabeediga seotud hüpoglükeemia , hüpotensioon , astma või mõni südamehaigus.
Antidepressandid
Amitriptüliin on antidepressant tuntud kui tritsükliline antidepressant (TCA). Kuigi FDA heaks ei ole migreeni ennetamiseks heaks kiidetud, on tehtud mitmeid uuringuid, mis näitavad, et amitriptüliin võib olla tõhus profülaktiline ravim.
See tundub olevat eriti efektiivne, kui teil on migreen, mis võtavad erinevaid vorme või millel on ühised pingepeavalude näod. Amitriptüliin võib olla efektiivne ka siis, kui migreenihaigetel on peavalu kaasnev unetus või depressioon. Sagedased kõrvaltoimed on unisus, kehakaalu tõus ja suukuivus.
Migreeni ennetamiseks kasutatakse aeg-ajalt selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid), nagu näiteks fluoksetiin (Prozac), kuid uuringud ei toeta nende laialdast kasutamist.
Antikonvulsandid
Antikonvulsandid on ravimid, mis olid algselt ette nähtud epilepsiahoogude raviks. Neil on ka teisi kasutamisviise, sealhulgas migreeni peavalude ennetamine. Divalproex (Depakote) on FDA heaks kiidetud ja arvukad uuringud toetavad selle kasutamist. Seedetrakti kõrvaltoimed on tavalised, kuid aja jooksul mööduvad. Rasedatel ja maksahaiguse või pankreatiidi esinemisega patsientidel ei tohiks seda üldse kasutada.
Topiramaat (Topamax) on teine antikonvulsant, mis näib olevat hea valik migreeni ennetamiseks. Sageli esinevad kõrvaltoimed on väsimus ja iiveldus, kuigi väiksemad annused ei põhjusta nii palju probleeme.
Muud valikud
On mitmeid teisi ravimeid, mida kasutatakse migreeni vältimiseks, millest ükski ei ole käesoleval hetkel FDA heaks kiidetud.
Lisinopriil (Zestriil), hüpertensiooni raviks kasutatav AKE inhibiitor, on näidanud mingit lubadust migreeni ennetamiseks. Kandesartaan (Atacand) on angiotensiini retseptori blokaator (ARB), mis ühe uuringu kohaselt võib osutuda efektiivseks migreeni profülaktikas.
Kaltsiumikanali blokaatorid on vererõhu ravimid, mida on ajalooliselt kasutatud migreeni ennetamiseks. Kasutamiseks on vähe teaduslikke tõendeid, kuigi on olemas mõned nõrgad tõendid, mis viitavad sellele, et verapamiil (Calan) võib olla kasulik.
Krooniline mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID) võib olla seedetrakti probleemide tõttu ohtlik, kuid mõnedel juhtudel võib MSPVA-d olla kasulikud migreeni, eriti naprokseeni (Naprosyn) ennetamisel.
Narkoidaalseteks põletikuvastaste ravimite manustamine enne menstruatsiooni ja selle ajal võib olla kasulik menstruatsiooni migreeni ennetamiseks.
Allikad:
Migreenivastased ravimid. Ravijuhised meditsiinilises kirjas , 2004, 2: 63-66.
Migreen Rahvuslik peavalu fond. Laekunud: 9. detsember 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, madalam DM. Migreeni profülaktika ravimid. Am Fam arst . 2006. aasta 15. november; 74 (10): 1685. Laekunud: 9. detsember 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Migreeni profülaktiline ravi angiotensiin II retseptori blokaatoriga: randomiseeritud kontrollitud uuring. JAMA , 2003; 289: 65-9.