AHS / AAN juhised
Peavalu päevikut säilitades on paljud meist migreenid, et tuvastada meie migreeni käivitajad. Loodetavasti jälgides meie väljalülitajat ja vältides seda, loodame, et hoida ära nõrgav migreenihoog. Kuid olgem ausad, hoolimata käivitushäire vältimisest, vajavad paljud migraineursed igapäevaseid ravimeid, et ennetada neid kohutavaid peavalusid.
Mis on migreeni ennetav ravim?
Igapäevaselt võetakse profülaktiivseid ravimeid, et vähendada migreenihoogude arvu, raskusastet ja kestust ning vähendada sagedaste peavalude põhjustatud puudet. Neid kasutatakse sageli krooniliste migreenihaigete puhul , kuid neid võib kasutada ka episoodiliste migreenihapete korral.
Profülaktiliste ravimite potentsiaalsete näidustuste (va krooniline migreen) näidete hulka kuuluvad: vastunäidustused aborteerivate ravimeetodite ja / või kahjustatud elukvaliteedi või igapäevase toimimise suhtes. Harvaesinevad migreeni vormid, nagu hemipleegiline migreen või basaarne migreen, võivad samuti osutuda ennetava ravimi näidustuseks.
Ameerika peavalude ühing (AHS) ja Ameerika Neuroloogiaakadeemia (AAN) kehtestasid suunised ravimite kohta, mida nad soovitaksid episoodilise migreeni vältimiseks - migreeni, mis toimub 15 päeva jooksul kuus. Kuid paljud neist samadest ravimitest kasutatakse krooniliste migreenihaigete vältimiseks.
Tüüpilised ennetavad migreeni ravimeetodid.
- Antihüpertensiivsed ained (vererõhku langetavad ained)
- Antidepressandid
- Antikonvulsandid
- Petasites (Butterbur)
Vererõhku langetavad ravimid migreenide ennetamiseks
Migreenihoogude ärahoidmiseks kasutatakse mitut tüüpi ravimeid. Üldiselt kasutatakse vererõhku langetavaid aineid , eriti beetablokaatoreid.
AHS / AAN leidis, et metoprolool, propranolool ja timolool on A taseme ravimid. See tähendab, et neid peetakse efektiivseks migreeni ennetamiseks, samal ajal kui atenolool on Level B ravim või "tõenäoliselt efektiivne".
Beta-blokaatoreid tuleb kasutada astma ja diabeediga patsientidel ettevaatlikult ning neil on sümptomaatilise bradükardia (südame löögisagedus) korral suhteliselt vastunäidustatud. Muud beetablokaatorite kõrvaltoimed hõlmavad madalat meeleolu, väsimust ja erektsioonihäireid.
Mõnikord kasutatakse migreeni vältimiseks ka teisi vererõhutorusid, nagu verapamiil, kaltsiumikanali blokaator , kuigi teaduslikud tõendid selle taga ei ole nii tugevad kui beetablokaatorid. AHS / AAN 2012 suunistes on loetletud verapamiil U-ravimina, mis tähendab, et "on andmeid migreeni profülaktika toetamiseks või selle ümberlükkamiseks". Antihüpertensiivsed ravimid lisinopriil ja kandesartaan (tuntud kui AKE inhibiitorid) klassifitseeriti kui C AHS / AAN, mis tähendab, et nad on "võimalikult tõhusad", tuginedes ühele uuringule.
Antidepressandid episoodiliste migreenide ennetamiseks
Antidepressante , eriti amitriptüliini ja venlafaksiini, peetakse migreeni ennetamiseks B-tüüpi ravimeid ("tõenäoliselt efektiivseid"). Venlafaksiin (Effexor) on selektiivne serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor.
Amitriptüliin (Elavil) on kõige tavalisem tritsükliline antidepressant, mis toimib blokeerides aju, serotoniini ja norepinefriini kahe neurotransmitteri tagasihaarde. See on sedatiivne ravim ja seda võetakse tavaliselt enne magamaminekut.
Amitriptüliin blokeerib ajus ka atsetüülkoliini retseptoreid ja histamiini retseptoreid, põhjustades potentsiaalseid antikoliinergilisi kõrvaltoimeid nagu suukuivus, kõhukinnisus ja kusepeetus. Samuti võib see põhjustada kaalutõusu ja segadust. Lõpuks võib amitriptüliinil olla väga tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu südamejuhtivuse kõrvalekalded, mistõttu tuleks neid, kellel on südamehaiguste alaosa, vältida.
Antikonvulsandid episoodiliste migreenide ennetamiseks
Antikonvulsantide osas jõudis Ameerika Neuroloogia Akadeemia järeldusele, et migreeni vältimisel on valproaadi tooted, valproaadi naatrium ja naatriumvalproaat ning topiramaat (topamaks) tõhusad (A-tüüpi ravimid). Topiramaadi kõrvaltoimete hulka kuuluvad
- kaalukaotus
- väsimus
- pearinglus
- paresteesiad
- kognitiivne düsfunktsioon
- maitse muutumine.
Valproaadi kõrvaltoimed on järgmised: kehakaalu tõus, iiveldus, värisemine ja juuste väljalangemine.
Butterbur ja muud ravimid episoodilise migreeni ärahoidmiseks
Petasiteid (butterbur) on veel üks A-rühma ravim, mis on efektiivne migreeni ennetamiseks. See on taimne või alternatiivne ravim, mida võetakse kaks korda päevas. Peamine kõrvalmõju on kerge GI-i ärritumine, eriti röhitsemine.
Teised B-tüüpi uimastid või uimastid, mis on tõenäoliselt efektiivsed migreeni ennetamiseks, nagu Ameerika peavaluühing ja Ameerika Neuroloogiaakadeemia märkisid:
- Alternatiivsed ravimeetodid : feverfew, magneesium ja riboflaviin
- Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, naprokseen)
- Mõned triptaanid (naratriptaan, zolmitriptaan): palun pidage silmas , et need on näidustatud menstruaaltsükli migreeniks .
Alumine rida
Mõnikord on näidustatud ennetavaid ravimeid, et vähendada migreeni tõttu esinenud arvu, raskust, kestust ja invaliidsust. Ekspertide sõnul on teatud beeta-adrenoblokaatorid (metoprolool, timolool, propanolool), antikonvulsandid (valproaaditooted, topiramaat) ja taimse lisandiga butterbur "Level A" või "tõhusad" ennetavate ravimitena episoodilisteks migreenideks.
Kui leiate, et teie migreen on negatiivselt mõjutanud teie igapäevast toimet või elukvaliteeti, rääkige oma arstiga migreeni ennetava ravimi kasutamise võimalike kasutegurite ja riskide kohta - see võib olla midagi, mida vajate ajutiselt, kuni saate kindlaks teha oma migreeni või leida lahendus.
Allikad:
Bajwa Z, Sabahat A. Migreeni ennetav ravi täiskasvanutel. Sisse: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) on efektiivne migreeni ennetav ravi. Neuroloogia . Detsember 2004, 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. 2012 AHS / AAN juhised episoodilise migreeni ennetamiseks: kokkuvõte ja võrdlus teiste hiljutiste kliiniliste tavade juhistega. Peavalu . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Peamised beetablokaatorite kõrvaltoimed: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F jt Tõenduspõhine juhendi ajakohastamine: farmakoloogiline ravi episoodilise migreeni ennetamiseks täiskasvanutel: Ameerika Neuroloogia Akadeemia ja Ameerika Peavalude Seltsi kvaliteedistandardite allkomitee aruanne. Neuroloogia 2012; 78: 1337.
ETTEVAATUST: sellel saidil olev teave on ainult hariduslikel eesmärkidel. Seda ei tohiks kasutada isikliku hügieeni asemel litsentseeritud arst. Palun vaadake oma arstiga mis tahes sümptomite või haigusseisundi diagnoosimiseks ja raviks .