Kui migreeni sümptomid sarnanevad insuldiga
Hemiplegiaalne migreen on harvaesinev migreen, mis algab lapsepõlves.
Hemiplegiaalse migreeni oluline tunnus on motoorsed aura, mis põhjustab keha ühel küljel nõrkust või halvatust
Kuigi murettekitav on hemipleegilise migreeni tekkimine, on hea uudis, et ravimeid on võimalik saada.
Hemiplegiaalsete migreenide mõistmine
Hemiplegiaalsed migreenid erinevad klassikalisest migreenist auraga motoorse aura tõttu.
Isegi nii, hemipleegilise migreeniga isik kogeb tavaliselt moraalse aura kõrval muid aure.
Näiteks võib hemipleegilise migreenihoogu läbinud isik esmakordselt kogeda visuaalset aurajutist (näiteks vilkuva tuule nägemisega), millele järgneb sensoorne aur (nt tuimus ja surisus) ja lõpuks motooriaur, mis on nõrkus, mis tavaliselt algab käes, levib kätt ja nägu. Kuigi nõrkus tekib tavaliselt ühel küljel, kogevad mõned inimesed seda mõlemal kehaosal.
Lisaks aura sümptomitele on hemipleegilise migreeni aura kestus erinevalt aura tüüpilise migreeni kestusest. Tegelikult on hemipleegilise migreeni rünnaku aura tihti rohkem kui üks tund, umbes viis protsenti inimestest kestab kauem kui 24 tundi.
Tüübid
On kaks tüüpi hemipleegilist migreeni:
Perekondlik hemiplegiaalne migreen (FHM)
Nagu nimigi ütleb, on perekondlik vorm päritud.
Uurijad esmakordselt identifitseerisid perekondliku hemipleegilise migreeniga seotud kolm geenimutatsiooni:
- FHM1 on põhjustatud kromosoomis 19 asuva CACNA1A geeni mutatsioonidest
- FHM2 on põhjustatud kromosoomis 1 asuva ATP1A2 geeni mutatsioonidest
- FHM3 on põhjustatud kromosoomis 2 asuva SCN1A geeni mutatsioonidest
Kuna need geenimutatsioonid (kui DNA järjestus on muutunud) on pärilik autosoomide dominantne muster, kui vanemal on perekondliku hemipleegilise migreeni tüüp, on tema lapsel selle tüübi pärimine 50-protsendiline võimalus.
Kuna uuringud arenevad hemipleegilisse migreeni, avastatakse rohkem geneetilisi mutatsioone. Näiteks PRRT2 geeni mutatsioonid on seostatud ka perekondliku hemipleegilise migreeniga.
Sporaadiline hemipleegiline migreen (SHM)
See tüüp on vähem levinud kui perekondlik hemipleegiline migreen ja see ei ole pärilik, mis tähendab, et inimesel ei ole hemipleegilise migreeni perekonna ajalugu. Selle asemel tekivad sporaadilise hemipleegilise migreeni inimese geneetilised mutatsioonid spontaanselt.
Sümptomid
Juhuslike hemipleegiliste peavalude sümptomid on identsed perekondlike peavalude sümptomitega. Lisaks aurafaasi ajal levinud ühepoolsele nõrkusele (hemipleegia nimetusele) võib hemipleegiline migreenihaigus sisaldada üht või mitut järgmistest sümptomitest:
- Raske peavalu
- Iiveldus ja / või oksendamine
- Tundlikkus valguse ja / või heli suhtes
- Tüüpilised auraarsümptomid, nagu nägemishäired, tuimus ja surinused ja / või raskused rääkimisel
Raskematel hemipleegilistel migreenihoogudel võib inimesel esineda palavik, krambid ja kooma.
Ravi
Heimilgeeruvate migreenihoogude vältimiseks võib peavalu arst välja kirjutada Calan SR (toimeainet prolongeeritult vabastav verapamiil) või Diamox SR (toimeainet püsivalt vabastav atsatsolamiid). Neid ravimeid võetakse iga päev.
Ameerika migreeni fondi andmetel võib ägeda hemipleegilise migreenihooga ravimine olla veidi keerulisem. Seda seetõttu, et on olemas ravimeid, mida arstid soovivad seda haigust põdenud inimestega vältida, sest nad võivad suurendada insuldi ohtu.
Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Triptaanid
- Ergotamiini derivaadid
- Beetablokaatorid
Tavaliselt kasutatakse hemileigse migreeni leevendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), iiveldusvastased ravimid või opioidid.
Sõna alguses
Kui arvate, et teil võib tekkida hemipleegiline peavalu, peate põhjalikult hindama meditsiinilist abi. Hemiplegiaalne migreen on haruldane ja võib jäljendada muid tõsiseid haigusseisundeid nagu insult või vaskulaarhaigused. Kui teil on hemipleegilist migreeni diagnoositud, on tähtis näha ravi peavalu spetsialisti.
> Allikad:
> Peavalude ühiskonna peavalude klassifikatsioonikomitee. "Peavalu häirete rahvusvaheline klassifikatsioon: 3. väljaanne (beetaversioon)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Pelzer N, Stam AH, Haan J, Ferrari MD, Terwindt GM. Perekondlik ja juhuslik hemipleegiline migreen: diagnoosimine ja ravi. Curr ravivõimalused Neurol . 2013 Veebruar, 15 (1): 13-27.
> Pelzer N et al. Korduv kooma ja palavik perekondlikus hemipleegilises migreeni tüüpis 2. Uue ATP1A2 mutatsiooniga suure perekonna eeldatav 15-aastane järelkontroll. Cephalalgia. 2017 juuli; 37 (8): 737-55.
> Robertson CE. (2017). Hemiplegiaalne migreen. In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Russell MB, Ducros A. Sporadikaalne ja familila hemipleegiline migreen: patofüsioloogilised mehhanismid, kliinilised tunnused, diagnoos ja juhtimine. Lancet Neuro l. Mai 2011, 10 (5): 457-70.