Kuidas mõjutab keemiaravi valgete vererakkude arvu?
Keemoteraapia hävitab kiireid vähirakke. See lõpeb ka teie vereringes mõne kiirelt jagatava normaalse kärjega, nagu näiteks valgete vereliblede pakkumisega või veresoonte vereringe säilitavale luuüdile. WBC loeb ajutiselt mitmete erinevate ainetega, mida kasutatakse vähktõve raviks keemiaravi.
Verevähki, nagu leukeemia ja lümfoom, võivad ka vähid ise põhjustada WBC loendite langust, kui vähkkasvajad asendavad luuüdis asuvaid terveid verd moodustavaid rakke.
Sageli, kui kemoteraapia mõjutab WBC taset, põhjustab see ka teiste rakkude ja rakutoodete vähenemist veres, näiteks punavereliblede ja trombotsüütide arvu.
Millal WBC loeb langeks?
Valgevereliblede taseme langus algab mõne päeva möödumisel kemoteraapiast, saavutades madalaima taseme teisel või kolmandal nädalal pärast keemiaravi. Kui luuüdi rakud taastuvad keemiaravi tagajärgedest, hakkab WBC loendus uuesti tõusma. Enne iga keemiaravi tsüklit kontrollitakse vererakkude arvu, et tagada normaalse taseme taastumine.
Kas madala WBC loendused on ohtlikud?
Valgete vereliblede eest vastutab keha kaitse infektsioonide eest. Kui WBC loendused on madalad, suureneb nakkuste oht.
Kui loendused on piisavalt madalad, ei saa keha neid nakkusi kergesti kontrollida.
Kuid väikesed arvud ei pruugi alati põhjustada nakkusi. Keemiaravi ajal on peaaegu kõigil kemoteraapiat põdevatel inimestel vähe lugenud. Kuid ainult mõned inimesed tekitavad tõsiseid infektsioone, mis on seotud madala WBC loendusega.
Kuidas arstid vähese WBC loenduse kontrollimiseks hindavad?
Keemiaravi ajal tuleb korrapäraste ajavahemike järel läbi viia vereanalüüsid, et kontrollida rakkude arvu. Neid katseid nimetatakse CBC-deks või "Hemogrammid". Valgete vereliblede arvu loetakse leukotsüütide koguarvu või TLC-de põhjal. TLC-d loevad erinevaid valgevereliblede tüüpe. Konkreetsem loend on absoluutne neutrofiilide arv (ANC) . Neutrofiilid on üks tüüpi WBC ja neutrofiilide tasemed on väga ettevaatlikud, kui hästi keha suudab kontrollida bakteriaalseid infektsioone. Kui ANC on alla konkreetse väärtuse, võivad arstid edasi lükata kemoteraapiat ja alustada ravimite kasutamist infektsioonide ennetamiseks või raviks.
Millised on nakkuse märgid keemiaravi ajal?
Kõige märgatavam nakkusnäitaja on palavik. Kui palavik tekib madala neutrofiilide arvu (ANC) juuresolekul, nimetatakse seda febriilset neutropeeniat. Teised nakkusnähud on järgmised:
- Köha ja kõhukinnisus
- Lahtis väljaheide
- Keeb või paiskub
- Tõsine valulik suu ja neelamisprobleemid
Kui teil tekib keemiaravi ajal mõni ülaltoodud sümptomid või sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga.
Kuidas saab nakkusi vältida, kui loendused on madalad?
Mõned lihtsad sammud võivad vähendada teie nakkusvõimalusi:
- Vältige äärmuslikke temperatuure ja pingeid, mis võivad vähendada immuunsust
- Veenduge, et toitu värskelt keedetud, et vältida toiduga kaasas oleva haiguse ohtu
- Pidage meeles pese käsi enne sööki
- Vältige kontakti inimestega, kellel on infektsioonid
- Vältige halbade ventilatsiooniga rahvarohketesse kohtadesse
Antibiootikume ei kasutata rutiinselt, kui loendused on madalad ja infektsiooni tunnuseid pole. Kuid iga inimese olukord võib olla erinev. Teie arst otsustab antibiootikumide vajaduse, mis põhineb konkreetsetel tunnustel ja riskifaktoritel , samuti teavet, mis on väga spetsiifiline teie isikliku haigusloo ja kliinilise stsenaariumi suhtes.
Kuidas WBC loendeid on madal ?
Enamikul juhtudel on väikesed arvud ajutised.
Loendused hakkavad varsti kasvama ja jõuda normaalse tasemeni, põhjustamata nakkusi, ja kemoteraapiat võib jätkata.
Kui vere loendused on liiga madalad või kui infektsioon on organismis vihje, võivad arstid:
- Täiendava kemoteraapia edasilükkamine, kuni loendused on normaalsed.
- Alustage ravimeid, mis suurendavad valgete vererakkude arvu. Neid nimetatakse kolooniaid stimuleerivateks teguriteks või CSF-ideks. G-CSF ja GM-CSF on saadaval kahte CSF-i tüüpi.
- Alustage ravi antibiootikumidega, kui organismis esineb mõni märk infektsioonide kohta.
Mitte kõik inimesed, kellel on madal WBC arv, on head kandidaadid ravimite jaoks, mis suurendavad neid loendeid.
Kas vähese WBC loendeid saab vältida?
Mõnikord võib keha stimuleerida uute vererakkude tootmist, võib olla kasulik, kui üks või mitu teie vererakkude arvu on väikesed või teie arv on oodata väga väikeseks. Näiteks mõnikord stimuleeritakse luuüdi eelnevalt ennetava meetmena, kui arvatakse, et eeldatavalt väheneb kavandatud vähiravi tõttu.
Eksperdid on välja töötanud mitu komplekti suuniseid selle kohta, millal luuüdi stimuleerivaid aineid tuleks ja ei tohiks kasutada. Suurem osa keskendub luuüdi stimulatsiooni riskide ja kasuteguri tasakaalustamisele patsiendi kasuks ning on palju kaalukaid kliinilisi tegureid.
Käimas on uuringud, mis püüavad välja selgitada parim viis, kuidas hinnata, millised patsiendid võivad kasu saada vererakkude tootmist soodustavatest kasvufaktoritest. Teadlased on huvitatud ka kasvufaktorite omavahelise kombinatsiooni ja teiste ainete, sealhulgas kemoteraapiast ja hormoonteraapiast, parima kombinatsiooni määramisest.
> Allikad:
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH jt WBC kasvutegurite kasutamise soovitused: Ameerika klinikaarse kliinilise praktika juhendi ajakohastatud versioon. J Clin Oncol. 2015; 33: 3199-3212.