Vereanalüüs, mida nimetatakse täielikuks vereanalüüsideks või CBC-ks, loeb teie punavereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu, mis aitavad teie vere hüübimist. Kui rakkude arv on väike või eeldatakse, et see väheneb, võidakse anda luuüdi stimuleerivaid ravimeid, et suurendada nende keha nende vererakkude tootmist.
Nende ainete potentsiaalselt võivad olla tõsised riskid ja kõrvaltoimed, lisaks nende verd soodustavatele eelistele, seega ei ravita neid kõiki ravimeid "väikeste loendite" juhtudega.
Vähi ravis peetakse luuüdi stimuleerivate ravimite kasutamist toetavaks raviks , mis tähendab, et ravim ei otseselt vähktõbe võitleb, vaid aitab muul viisil.
Teie luuüdi, üles sulgege
Luuüdi on elus kude, mis on pakendatud teatud luude õõnes, eriti hipbone ja selgroolüli või selgroolülide luudesse. Luuüdi on koht, kus enamik teie vereloome tüvirakke elab ja töötab. Hematopoeetilised tüvirakud jagunevad ja põhjustavad kõiki erinevaid vererakke, sealhulgas punaseid rakke, valke ja trombotsüüte.
Terved luuüdi , tootmine kannatab - uusi vererakke ei saa teha, et hoida sammu vanade või hoiatavate rakkude kadumisega või rakkudega, mis surevad kui vähiravi kõrvalnähud. Luuüdi võib erinevatel põhjustel olla ebatervislik. Teatud verevähi või hematoloogiliste pahaloomuliste kasvajate korral on luuüdi lisaks vähktõve kohale lisaks ravitava võimaliku toksilisuse kohale.
Mis on luuüdi stimuleerimine?
Tervislik luuüdi vastab keha keemilistele signaalidele, mis sisuliselt väljendavad vajadust tõsta vererakkude tootmist. Teadlased on õppinud tegema mõned neist keemilistest signaalidest väljaspool keha ja suures koguses, nii et neid saab meditsiiniliselt kasutada, et suurendada tootmist.
Neid manustatakse tihti suuremates annustes kui tavaliselt organismis.
Erinevad "perekonnad" või luuüdi vererakkude tüübid võivad vastata erinevatele keemilistele signaalidele. Üheks üldiseks terminiks keemilise signaali jaoks, mis suurendab tootmist, on hematopoeetiline kasvufaktor. Kuid mitte kõik luuüdi suurendavad ravimid on kasvufaktorid.
Miks on luuüdi stimulatsioon tehtud?
Vähese arvuga võitlemiseks
Keha stimuleerimine uute vererakkude tootmiseks võib olla kasulik siis, kui üks või mitu teie vererakkude arvu on väikesed või teie arv on oodata väga väikeseks. Näiteks mõnikord stimuleeritakse luuüdi eelnevalt ennetava meetmena, kui arvatakse, et eeldatavalt väheneb kavandatud vähiravi tõttu.
Teatud patsientidel, kes saavad tsütotoksilist kemoteraapiat, võib pika aja jooksul esineda äärmiselt madalaid loendeid. Neutrofiilidena tuntud valgete vereliblede tasemed on hoolikalt jälgitud. Nende neutrofiilide madala tasemega seostub eriti infektsioonioht. Madala neutrofiilide arv alla teatud piiri nimetatakse üldiselt neutropeeniale ja kui neutrofiilide tase väheneb, on see tuntud sügava neutropeeniaga.
Eksperdid on kirjutanud mahud, koostanud mitmeid suuniste kogumit, millal luuüdi stimuleerivaid aineid tuleks ja ei tohiks kasutada.
Suur osa arutelust viiakse läbi, et tagada patsiendi kasuks riskide ja kasutegurite tasakaalustamine. Arvesse tuleb võtta mitmeid kliinilisi tegureid.
Aidata keegi teine
Luuüdi stimulatsiooni kasutatakse mõnikord ka tervetel inimestel, kui nad kavatsevad tüvirakke annetada teisele isikule, mida nimetatakse perifeerse vere tüvirakkude siirdamiseks . Selgub, et verevoolu vereloome tüvirakke võib levida väga vähesel määral verd moodustavaid vereloome ja arstid on õppinud neid koguma tervetelt inimestelt; vabatahtlikud võivad annetada oma tüvirakud ülevoolu / tüvirakkude siirdamiseks , andes mõnel juhul verd.
Osa sellest protsessist hõlmab luuüdi võimendamist, nii et rohkem tüvirakke saab ringlusvärvist kergemini koguda.
Vastavalt riiklikule käärsoole doonoriprogrammile või "Ole sobiks " saab tüvirakke annetav inimene 5 päeva jooksul enne annetamist filgrastiimi, kasvufaktori süsti. Filgrastiimi kasutatakse, et suurendada vereringe moodustavate rakkude arvu vereringes. Seejärel annetamise päeval juhitakse vabatahtliku vere läbi ühe nõela, mis läbib masinat, mis kogub vajalikke verd moodustavaid rakke. Ülejäänud veri saadetakse vabatahtlikule teise käe kaudu.
Luuüdi stimuleerivate ravimite tüübid
Kasvu faktorid on ravimid, mida tavaliselt manustatakse süstimise teel naha alla. Mõned võivad olla manustatud intravenoosselt veeni. Teie tervishoiutöötajad saavad ravimit süstida ja mõnikord saavad üksikisikud ja pereliikmed neid ka administreerida.
Valgevererakkude võimendamise kasvufaktorid
Kasvufaktorid või "kolooniat stimuleerivad faktorid", mis aitavad leukotsüütide arvu suurendada, hõlmavad järgmist:
- Filgrastiim ja lenograstim on granulotsüütide kolooniat stimuleerivad tegurid (G-CSF)
- Pegfilgrastim on pika toimeajaga G-CSF vorm. See toimib sarnaselt filgrastiimiga, kuid seda võib manustada vähem.
- Sargramostim on granulotsüütide makrofaagide kolooniat stimuleeriv faktor (GM-CSF).
Mõlemat tüüpi kasvufaktorid - G-CSF ja GM-CSF-võivad parandada valgeliblede tootmist. Randomiseeritud kontrollitud uuringute andmed, milles võrreldi kahte tüüpi vereüstijaid, puuduvad praegu. Enamik meditsiiniasutusi kasutab G-CSF-i ja see on kõige kindlam viis ja kõige rohkem uuritud.
Kemoteraapia esimeses tsüklis võib G-CSF-i anda neutropeeniaga seotud probleemide vältimiseks kõigis kemoteraapia tsüklites. G-CSF-id aitavad ka vähendada neutropeeniaga patsientide palaviku esinemissagedust ja vähendada hospitaliseerimise vajadust. Neid saab keemiaravi korral kasutada ka selleks, et anda keemiaravi suuremad annused stsenaariumi korral, kus kemoteraapia annuse alandamine võib halvendada prognoosi.
Mõnikord antakse G-CSF-i ajal kemoteraapia korduvravi ajal, kui eelmine keemiaravi tsükkel põhjustas neutropeenilise palaviku, ja lühendada ka aega, kui isikul on kemoteraapia raske neutropeenia, kui palavikku ei esine. G-CSF-i ei soovitata tavaliselt rutiinseks, kui patsiendil juba esineb palavik ja neutropeenia.
Punaste vereliblede võimendamise kasvufaktorid
Kasvufaktorid, mis soodustavad punaste vereliblede või erütrotsüütide võimendamist, hõlmavad järgmist:
- Eritropoietiin on kasvufaktor, mis suurendab punavereliblede tootmist.
- Darbepoetiin on pika toimeajaga erütropoetiin, mis toimib samal viisil, kuid seda võib manustada vähem.
Erütropoetiini manustamine võib aidata mõnedel patsientidel vältida punaste vereliblede ülekandumist. Mõne patsiendi manustamine nii erütropoietiini kui ka G-CSF-iga parandab nende reaktsiooni erütropoetiinile.
Nagu ka valgest vererakkude võimendavate kasvufaktorite puhul, on olnud palju pingutusi juhendite ja soovituste koostamiseks selle kohta, kuidas erütropoetiini ja darbepoetiini kasutada. Riskide ja hüvede tasakaalustamine on seotud.
Trombide võimendamine
Harva kasutatav oprelvekin'i ravim on keemiline signaal, mida nimetatakse interleukiin-11 või IL-11. Oprelvekin'i võib kasutada trombotsüütide tootmise stimuleerimiseks pärast vähi kemoteraapiat või teisi meditsiinilisi stsenaariume, mis sisaldavad madalaid vereliistakute (trombotsütopeenia). See ravim võib aidata mõnedel patsientidel aeg-ajalt trombotsüütide arvu suurendada, kuid see ei ole kasulik kõigil patsienditüüpidel ega kõigil madalatel trombotsüütidel.
Teine romiplostiimi ravim aitab trombotsüüte tõsta, kuid see on näidustatud ainult siis, kui inimesel on trombotsüüdid, mis on spetsiifiliselt põhjustatud kroonilise immuunvastase trombotsütopeenia või kroonilise ITP poolt. Romiplostiim ei ole looduslikult esinev kasvufaktor, kuid see toimib trombopoietiini jäljendamise, trombotsüütide arvu suurendava kasvu ja arengu faktori järgi.
Tulevikuuuringud
On algatatud rohkem uuringuid, et selgitada välja parim viis öelda, millised patsiendid võivad kasu saada kasvu faktoritest, mis soodustavad vererakkude ja trombotsüütide tootmist.
Samuti on suur huvi kasvu tegurite kombineerimise üksteise ja teiste ainete, sealhulgas kemoteraapia ja hormoonteraapia kõige otstarbekamale moodustamisele.
Millal näeme oma arsti
Kui te kasutate luuüdi stimuleerivat ravimit, teavitage oma arsti sellest, kui teil esineb ebasoovitavaid toimeid. Võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:
- Palavik 100,4 ° F (38 ° C) või kõrgem, külmavärinad - võimalikud nakkusnähud
- Õhupuudus
- Kiire südametegevus
- Verejooks, mis ei lõpe mõne minuti pärast
- Kõik uued nahalööbed
Kui teil on öelnud, et teil on vähene arv ja teil on mõelnud, miks te ei võta verd suurendavaid ravimeid, tõstke need küsimused teie tervishoiutöötajaga kaasa. Sageli on sellise ravi jaoks väga kindlad kriteeriumid ja otsused tehakse teie haiguse, haigusloo ja raviskeemide põhjal.
Sõna alguses
Kõrgete kõrvaltoimete kulu ja potentsiaali tõttu on ekspertkomisjonid juba aastaid välja andnud ja ajakohastanud suuniseid, mis aitavad suunata tervishoiuteenuse pakkujaid kolooniate stimuleerivate tegurite kasutamisel. Nende ravimite kasutamine võib sõltuda sellistest asjadest nagu teatud pahaloomulised kasvajad, teie vanus ja milliseid muid ravimeetodeid on planeeritud.
Mitte kõik ei ole hea kandidaat, kuid õiges stsenaariumis võivad need ravimid aidata ära hoida tõsist neutropeeniat, palavikku ja nakkusi, mis on seotud halvemate tulemustega.
> Allikad:
> Ole vastavus riiklike kääride annetajate programmiga. PBSC või luuüdi annetamise sammud.
> Smith TJ, Bohlke K, Lyman GH jt WBC kasvutegurite kasutamise soovitused: Ameerika kliinilise onkoloogia kliinilise praktika juhendi ajakohastamine. J Clin Oncol . 2015; 33: 3199-3212.
> Kuter DJ, Rummel M, Boccia R et al. Romiplostiim või imetamise trombotsütopeeniaga patsiendid. N Engl J Med. 2010; 363: 1889-1899.