4 edusammud leukeemia ja lümfoomi hooldamisel

Nii meditsiini kui ka tehnoloogia areng annab igal aastal uusi ja põnevaid võimalusi leukeemia ja lümfoomi raviks ning aitab hoolitseda nende eest, kellel juba on või praegu ravi alustatakse. Mõnel juhul on selline edusamm tegelikult praeguste tehnikate paranemine, samas kui teised kujutavad endast uusimat nutikat tehnoloogiat ja teisi tehnoloogiaid, mis on täiesti futuristlikud.

Järgnevalt on uuritud neli edusammu leukeemiat ja lümfoomi hooldust, mis tekkisid 2017. aastal mitmesuguste uurimisvõimaluste kaudu.

1. Süstitav rituksimab

Laboratoorse monokloonse antikeha rituksimab on muutunud üheks teraapia nurgakiviks teatud mitte-Hodgkini lümfoomide puhul. Lümfoomid võib põhiliselt jagada kahte kategooriasse: Hodgkini ja mitte-Hodgkini või NHL-i.

Rituksimab on näidanud kahte kõige tavalisemat NHL-i tüüpi teatud ettekirjutuste kasutamist :

Rituksimab on näidanud ka järgmiste haiguste teatud esitusviiside kasutamist:

Tethered Partner

Kõigi nende erinevate kasutusviiside ja rituksimabiga, mis on niisugune tuntud NHL-ravi, on ravimitootjad silma peal rituksimabiga, et näha, kas see võib olla intravenoosse (IV) raviks teisendatav, ja seda, mida saab manustada lasku.

Kui teil on kunagi olnud IV ravimit vajav patsient, siis teate, et see narkootikum konverteeritakse selleni, mida võidakse anda laskmiseks.

Kui rituksimabi manustatakse intravenoosselt, kinnitatakse teid IV-poolusel olevale kotale ja järgmise paarikümne tunni tagant muutub teie pingutuskotiga rataste küsitlus teie partneriks.

Tavaliselt võib see tähendada, et kui peate vannituppa minema, peate oma partneriga koos teiega rattama. Mõnikord võib IV masinast proovida lugeda, televiisori vaadata või koguda oma mõtteid. Patsientidel, kes tegelevad verd vähivormidega, on palju sellist lõastamist tundides juba tööl, nii et kõik, mis seda koormust vähendab, on tervitatav.

Uus lahendus

Uus süstitav ravimvorm on rituksimabi ja aine, mida nimetatakse hüaluronidaasiks, segu, mis aitab nahal nahka manustada ravimeid. USA heakskiit on oodata 2017. aasta suvel ja see on juba Euroopas heaks kiidetud. Kui seda manustatakse naha alla, saab seda manustada 5 ... 7 minuti jooksul, võrreldes ritonaviiri intravenoosse rituksimabiga tund ja pool või rohkem. Mitmed uuringud on näidanud, et naha alla pandud rituksimabi uus koostis on ohutu ja töötab samuti intravenoosse rituksimabiga, mis põhjustab ravimi sarnase taseme veres. Süstitav versioon on Euroopa Liidus heaks kiidetud alates 2014. aastast. Kui FDA selle heaks kiidab, jätkab IV rituksimab USA patsientidele kättesaadavaks tegemist.

2. Akuutse müeloidse leukeemia arvuti algoritm

Kas poleks tore, kui arstid saaksid kindlaks teha, kes võib pärast ravi ravil tõenäoliselt taastuda ja kes tõenäoliselt levib?

Noh, riikliku vähiosakonna Instituudi poolt rahastatud teadlased, nagu ka mitmed teised organisatsioonid, teevad seda just arvutite abil.

Äge müeloidne leukeemia

Äge müeloidleukeemia (AML) on teatud tüüpi verevähk, mille käigus valusvererakud muutuvad luuüdis kiireks ja häirivad normaalsete vererakkude tootmist. Leukeemias on neli peamist tüüpi - kaks ägedat või kiiresti kasvavat leukeemiat ja kaks kroonilist või aeglasemalt kasvavat leukeemiat. AML on kõige tavalisem äge või kiiresti kasvav leukeemia täiskasvanutel. AML on teine ​​levinumaks leukeemia lastel ja leukeemia on üldiselt lapseea kõige levinum vähk.

Andmepõhine diagnostika

AML-de diagnoosimisel tuleb lisaks teatud haigusnähtudele ja sümptomitele teada saada teatud laborikatsete tulemustest. See hõlmab tavaliselt nn voolutsütomeetriat, meetodit mikroskoopiliste osakeste loendamiseks ja sorteerimiseks vedelikus; sellisel juhul leukeemia rakud ja nende markerid, valgud ja valkkompleksid, mis on rakkude osadeks detekteeritavad. Voolutsütomeetria andmete analüüsimine võib olla aeganõudev.

Sisestage: targad arvutid

Purdue ülikooli ja Roswell Park Cancer Instituudi teadlased on töötanud masinloetava arvuti algoritmi abil, mis võiksid sellel alal aidata, ja usuvad, et see võib andmeid paremini kui inimestelt teavet saada.

Masinatöö tähendab arvutiteaduste haru, mis tegeleb arvutitega, mis suudavad teatud kogemata programmeeritud funktsioonide või analüüside abil laiendada, ilma et oleks selleks selgesõnaliselt programmeeritud. Meeskond teatas, et suudab voolutsütomeetria andmeid kasutada, et ennustada patsiendi tulemust 90-100% täpsusega.

3. Parem skaneerimine, et otsida uuesti

Pool Hodgkini lümfoomist ja hajutatud suurest B-rakulistest lümfoomidest (kõige sagedamini mitte-Hodgkini lümfoomi vorm) patsientidest leevenduvad ja vajavad täiendavat ravi. Arvestades seda statistikat, kui tihti tuleks selliseid patsiente skannida, et tagada, et vähk ei ole tagasi pöördunud?

Miks mitte skannida? Parem ohutu kui vabandust, eks?

Kui tavapärane jälgimismudel võib varakult tuvastada relapside, kui neil puuduvad sümptomid ja kui see parandab selliste patsientide ellujäämist, oleks see hea, kuid selles valdkonnas on palju vastuseid.

Pinnal tundub, et inimestele, kes on nende haiguste raviks saanud, oleks hea mõte korrapäraselt skaneerida, et tagada vähk ei tule tagasi. See kehtib mõnele punktile, kuid võrrandi teisel poolel kaasneb selliste skaneerimistega kiirgus teise pahaloomulisuse propageerimise oht. Te ei sooviks inimesi, kellel on väga väike kordusrisk, kelle haigus on efektiivseks teraapiaks põhjalikult välja tõmmatud, et neid tuleb tarbetult korduvalt skaneerida, kiirgusega kokku puutudes, otsides taastumisi, mis ei pruugi kunagi tekkida. Teine kaalutlus on selles, et valepositiivsed juhtuvad. Hiljutiste uuringute kohaselt peab oluline osa patsientidest tegelema valepositiivsete skaneerimiste tulemustega, mis tekitab täiendavat ärevust ja meditsiinilist sekkumist.

Emory ülikooli ja Mayo Clinici teadlased avaldasid hiljuti uuringu, mille nad viisid, et uurida mõnda neist küsimustest. Nad hindasid jälgimisvajaduse rolli haiguse ägenemise avastamisel ja kontrollisid selle mõju elulemusele Hodgkini lümfoomi või DLBCL mitte-Hodgkini lümfoomi puhul. Üldiselt leidsid nad, et praegused pildistamismeetodid ei tuvasta enne kliinilistele nähtudele ega sümptomitele enamus retsidiive ega parandavad ellujäämist.

Kõrgema riskihaiguse tuvastamine

Nagu öeldud, ei olnud kõik uuringus uuritud rühmas olevad inimesed taastuvusega sama ohtu. Seega tõstatab küsimus, millistele patsientide rühmadele on piisavalt suur risk haigestuda, et rutiinse järelevalve skaneerimise eelised ületavad riske? Uurijad märkisid, et tulevaste tulevikku vaatavate uuringute tegemiseks on vaja kindlaks teha, kas rutiinne taastumise skaneerimine võib anda kasu, kui valite õigete patsientide skannimiseks nn "kõrgelt valitud elanikkonnad".

Nüüdseks tundis see teadlaste rühm, et DLBCL-i ja teadaolevate kõrge riskitasemega patsientide jaoks on mõistlik, sealhulgas 3 kuni 5-aastane rahvusvaheline prognostiline indeks (IPI), et kaaluda individuaalseid skaneeringuid pärast riskide ja kasutegurite arutamist ning ka teada et retsidiivi varajane avastamine ei ole lõplikult tõestanud elulemuse parandamist.

4. Nano-CAR-T-ravi

Verevähi ja nende lähedastega patsientidel on CAR-T-raku teraapia puhul üsna palju põnevust. Uusi läbimurdeid, mis hõlmavad CAR-T-raku teraapiat, peetakse sageli näiliselt iga päev.

Andmeid CAR-T Cellsist

T-rakud on teatud tüüpi immuunrakud, mis meil kõigil on meie kehades. Neid on spetsiifiliselt tuntud kui valgete vereliblede tüüpi T-lümfotsüüdid. T-rakkudel on oma pindadel retseptorid, mida nimetatakse T-raku retseptoriteks või TCR-deks. Need TCR-id seonduvad antigeenidega, mis on seotud võõraste sissetungijate või muul viisil ähvardavate rakkudega, nagu vähirakud, mis aitavad organismil immuunvastuse tekitamiseks ohtu võidelda.

Kui T-rakke kasutatakse CAR-T rakkude vähi raviks, võetakse neid kõigepealt patsiendi enda verd. Seejärel modifitseeritakse T-rakke laboris, et tekitada nende pinnal spetsiaalseid retseptoreid, mida nimetatakse kimäärseteks antigeeniretseptoriteks või CAR-dele, mis suudavad seonduda teatud vähirakkude teatud pinnavalgudega. Need T-rakud koos nende CAR-ga võivad seejärel viia vähirakkude hävitamiseni, kui need patsiendile uuesti sisestatakse.

Nanotehnoloogia vastab CAR-T-rakkudele

Sellesse ravi mõnevõrra tülikas liikuvas osas on see, et patsiendi rakud tuleb koristada, neid tuleb välja töötada väljaspool keha ja seejärel uuesti sisestada, kui selleks on piisavalt töökohti. Kas poleks tore, kui seda tehnikat saaks oma rakkudes kiiremini teha, võib-olla koos mikroskoopiliste inseneritööriistadega? See on nanotehnoloogia kasutamise idee selles rakenduses. Nanotehnoloogia viitab siin mikroskoopiliste masinate kasutamisele, et pakkuda hüvesid kehas.

Hiljuti Fred Hutchinsoni vähikeskuse teadlased näitasid, et nanoosakeste programmeeritud immuunrakud võivad haiguse laboratoorse mudeli abil leukeemiat arendada või aeglustada. Põhimõtteline uurimus on oluline esimene samm ja tulemused leiti "Nature Nanotechnology". Selles rühmas uurija dr Matthias Stephan tsiteeriti järgmiselt: "Meie tehnoloogia on esimene, millest me teame, et kiiresti genereerida tuumori tunnustamisvõimalused T-rakkudesse, ilma neid laboriprotseduuride eemaldamiseta."

> Allikad:

> Genentech. FDA nõuandekomitee soovitab ühehäälselt Genentechi subkutaanse rituksimabi heakskiitu teatud vereloomas.

> Stanfordi meditsiin. Arvutialgoritm ennustab tulemust leukeemiaga patsientidel.

> Cohen JB, Behera M, Thompson A jt Haiglate suurte B-rakuliste lümfoomide ja Hodgkini lümfoomi jälgimisravi hindamine. Veri. 2017; 129: 561-564.