Millised vähivormid võivad kahjustada kopse ja kuidas neid ravitakse?
Mida tähendab vähktõvega seotud kopsukahjustus (kopsu toksilisus), kuidas ma tean, kas mul on seda ja kuidas seda ravitakse?
Vähiravi indutseeritud kopsu toksilisus (kopsukahjustus)
Vere ja emakavähkide ravimise üks vähem tuntud kõrvaltoimed on kopsukahjustus. Sellist kopsukahjustust võib nimetada ka pulmonaalseks toksilisuseks või kopsu toksilisuseks.
Kopsu toksilisus võib ulatuda kopsude vooderdise põletikust kopsukude püsivasse armistumiseni. On hinnatud, et 10% -l kemoteraapiat saanud patsientidest - vähemalt teatud tüüpi kemoteraapiast, mida kasutatakse verevähi korral - on kopsuhaigused.
Mis põhjustab kopsu toksilisust?
Kopsuarteri toksilisus on kemoteraapia ja kiiritusravi potentsiaalne kõrvaltoime. Mis põhjustab kopsu toksilisust, ei ole selge. Kuid teadlased on avastanud mitmeid tegureid, mis nende arvates mängivad rolli kopsu toksilisuse arengus.
- Kemoteraapia ja kiiritusravi koos hapniku molekulidega koostoime
- Otsene toksiline toime kopsurakkude DNA-le
- Kopsu kudede põletikuvastane reaktsioon pärast kokkupuudet kemoteraapia või kiirituse suhtes
Kopsu toksilisuse sümptomid
Raviga seotud kopsu toksilisuse sümptomid on üsna mittespetsiifilised ja neid on lihtne segi ajada teiste kopsuhaigustega .
Ravi seotud kopsukahjustused on järgmised:
- Kuiv köha
- Õhupuudus
- Valu rinnus
- Kiire hingamine
- Raske hõivata
- Palavik
Mõnedel juhtudel võivad ravi ajal ilmneda kopsu toksilisuse sümptomid või võib sümptomid alata mitu kuud. Keskmiselt tekivad kopsukahjustusega seotud sümptomid 6 ... 8 nädalat pärast ravi algust.
Kuna need sümptomid on sarnased muude haigusseisunditega, mille võib kogeda vähipatsientidel nagu kopsupõletik või pahaloomuliste rakkude levimine kopsudesse, peavad spetsialistid need otsustama enne, kui nad võtavad raviga seotud kopsu toksilisuse diagnoosi. Teisisõnu, kopsutoksilisus on "tõrjutuse diagnoos".
Millised ravimeetodid põhjustavad tõenäoliselt kopsu toksilisust?
Paljud kemoterapeutikumide tüübid on seotud kopsu toksilisusega. Mõned kõige levinumad, mida kasutatakse vere ja luu vähi raviks:
- Bleomütsiin
- Idarubitsiin
- Metotreksaat
- Tsüklofosfamiid
- Busulfan
- Arseen trioksiid
Kiiritusravi rindkeres võib põhjustada ka kopsu toksilisust . See toime võib olla rohkem väljendunud, kui olete saanud radioteraapiat koos kemoomi kasutamisega.
Kopsu toksilisuse tekke riskitegurid
Tegurid, mis panevad teatud patsientidel, kellel on suurem risk kopsu toksilisuse tekkeks, on ebaselged ja neid arutatakse sageli. Siiski on riskitegurina välja pakutud järgmist:
- Suurenenud vanus
- Kombineeritud kemoteraapia
- Keemiaravi manustamisviis
- Kiiritusravi kombinatsioonis keemiaraviga
- Neeruprobleemid
- Üldine kopsuhaigus
- Suitsetamise ajalugu
- Eelnev kokkupuude asbestiga
- Kemoteraapia suured annused
- Colonie stimuleeriv faktor (G-CSF) kui toetav ravim bleomütsiini režiimides (sellised ravimid nagu Neupogen ja Neulasta, mis suurendavad teie valgete vererakkude arvu)
- Hüpertensiooni kasutamine keemiaravi tsüklite ajal
Ravi seotud pulmonaarse toksilisuse diagnoosimine
Kopsu toksilisuse all kannatavate patsientide tuvastamine võib olla mittespetsiifiliste sümptomide ja lõplike testimisvõimaluste puudumise tõttu väga raske. Enamikul juhtudel jõuavad spetsialistid raviga seotud kopsu toksilisuse diagnoosile pärast kõigi teiste põhjuste, nagu kopsupõletik , väljajätmist.
Kliinikud kasutavad tavapäraselt vereanalüüse, näiteks täielikku vereanalüüsi diferentsiaalsete, rindkere röntgenikiirte või CT-skaneeringute , pulmonaalse funktsiooni testimise (PFT) ja mõnikord bronhoskoopiaga, et välistada vähirakkude nakatumist või levimist kopsudes sümptomite põhjuseks. Kui mingit muud põhjust ei saa tuvastada ja hiljuti on teil olnud kõrge riskiteguriga ravi, võib teie spetsialist otsustada, et teie kopsuprobleemid on põhjustatud teie vähiravist.
Kopsu toksilisuse ravi
Kui teie arst kindlasti kahtlustab, et teie kopsukahjustus on seotud ühe ravimi või ravimi kasutamisega, siis tõenäoliselt peatub see aine. Mõnel juhul võivad nad asendada ravimit teise vähem toksilise ainega või lihtsalt ravimit täielikult kõrvaldada. Kuigi teie ravi võib osutuda häirivaks, ei teeks arst seda otsust kergelt.
Vähiravi poolt põhjustatud kopsukahjustuste erikohtlemist ei ole, on mõned näited, mis võiksid aidata teil tekkida võivate sümptomitega:
- Steroidid põletiku vähendamiseks kopsudes
- Hapnikuravi ettevaatlik kasutamine
- Narkootilised ained leevendavad ebamugavust ja aitavad leevendada hingeldust
- Lõõgastus harjutused
- Hingamisteede füsioteraapia (kopsu taastusravi)
- Suitsetamisest loobumine
- Füüsiline aktiivsus ja harjutus
Elu pärast kopsu toksilisust
Kopsu toksilisuse tõsised juhtumid võivad lõppeda surmaga. Mõnel juhul võib vähiravi põhjustatud kopsukahjustus olla püsiv. Kuid paljudel juhtudel, kui patsiendid elavad nende kahjulike kopsuhaiguste korral, nad taastuvad täielikult ja jäävad alles jäänud mõjudeta.
Kokku selle üles
Kopsude kahjustus võib tekkida kas kemoteraapiast või radioteraapiast vähi raviks. Kuna meie vere ja emakavere teraapiad on muutunud tõhusamaks, elavad inimesed pärast ravimist palju pikemat aega kui kunagi varem. Seepärast tuleb hooldusplaanides arvestada hingamisteede toksilisuse pikaajalise mõjuga lisaks nende seisundite ravimise võimalusele.
Allikad
Maldonado, F., Limper, A. ja J. Jett. Antineoplastiliste ravimitega seotud kopsu toksilisus: tsütotoksilised ained. UpToDate Uuendatud 09/28/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-assistent-with-antineoplastic- ravi - tsütotoksilised-ained
Pal, S. Bleomycin indutseeritud kopsukahjustus. UpToDate Uuendatud 09/14/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. ja K. Richards. Bleomütsiini kopsu toksilisuse skriinimise ja seire roll. Journal of Oncology Pharmacy Practice . 2015 2. märts (e-post enne trükkimist).