Kaks sagedasti kasutatava ravi eelised ja puudused
Kemoteraapia võib põhjustada valgete vereliblede arvu vähenemist, mis võib põhjustada infektsiooni ohtu. Neutropeeniat (ühe valgevereliblede tüüpi madal tase) ravitakse Neulasta või Neupogeni abil, kuid mis vahe on ja kuidas teie arst otsustab nende vahel?
Neulasta ja Neupogeni vahelised erinevused
Neulasta ja Neupogen on mõlemad valmistatud looduslikust proteiinist, mida tuntakse kui granulotsüüdi-kolooniat stimuleerivat faktorit (või "G-CSF").
Pegfilgrastimi (Neulasta) on lisatud polüetüleenglükooli, "PEG", mis muudab molekuli suuremaks, nii et see püsib teie süsteemis pikemaks kui filgrastiim (Neupogen).
Kui palju keemiaravi tsüklit on vaja?
Neulasta't manustatakse üks kord iga tsükli suure annuse kemoteraapiaga, vähemalt 24 tundi pärast keemiaravi infusiooni, ja mitte varem kui 14 päeva enne järgmise infusiooni. Neupogeni manustatakse mitme süstimisega iga päev, kuni neutrofiilide arv on normaalne. Teil võib tekkida vajadus ainult kolm või neli Neupogeni või isegi kümme võtit, olenevalt sellest, kui hästi teie süsteem ravile reageerib.
Efektiivsus ja kõrvaltoimed
Kliinilistes uuringutes võrreldi mõlemat ravimit soodsalt järgmist:
- Tõhusus neutrofiilide tootmise kiirendamisel
- Patsiendi tolerantsus
- Kasutamise ohutus
Kuigi mõlemad ravimid on väga tõhusad, näitas 2015. aasta uuring, et raske neuropeenia (väga madal neutrofiilide arv) oli inimestel, keda raviti Neulastaga rinnavähi kemoteraapia ajal, oluliselt madalam.
Neulasta saanud patsientidel oli vähem tõenäoline, et nende kemoteraapia annust vähendatakse või viivitust infusioonide vahel vähendatakse.
Kõrvaltoimed on peaaegu ühesugused. Luuvalu on mõlema ravimi kõige sagedasem kõrvaltoime, mida koges 31 kuni 26 protsenti Neulasta inimestest ja 24 protsenti Neupogeni inimestest.
Need, kes on väga vaevunud luuvalu tõttu, võivad mõnikord valida Neupogeni üle Neulasta sellel põhjusel (kuigi see on kasutamiskõlblikum).
Neulasta ja Neupogeni süstimise maksumus
Neulasta on kallim kui Neupogen, kuid Neupogeni annuste arv võib vähendada nende ravimite kulude erinevusi. Samuti on oluline silmas pidada raskete neutropeenia (ja järgnevate infektsioonide tekke risk) haiglaravi maksumust, mis on Neupogeni saanud patsientidel sagedasem.
- Üks 6 mg Neulasta süst maksab sõltuvalt tarnijast 5000 kuni 7000 dollarini.
- Üks 300 mikrogrammi Neupogeni süstimine maksab vahemikus 300 kuni 350 eurot.
- Üks 6 mg Neulasta süstimine kulub ligikaudu 10,4 300 mikrogrammi Neupogeni süstiga.
- Amgen pakub esimest sammu programmi selliste ravimite kaasrahastamiskulude vähendamiseks erakorralise tervisekindlustusega isikutele.
Kas kindlustus katab kulud?
Mitte iga tervisekindlustuse plaan, mis pakub retseptiravimeid, katab Neulasta kulud. Enne keemiaravi alustamist küsige oma onkoloogilt, kas Neupogen või Neulasta võib tekkida. Teilt võidakse paluda allkirjastada vorm, mis kohustab teid katma nende ravimite maksumuse, kui teie kindlustus ei maksa selle eest.
Kui te ei tea, kas teie kindlustus katab Neupogen või Neulasta, helistage ettevõttele enne kemoteraapiat alustamist, et teada saada nende hõlmavuse poliitika. Need võivad aidata Neupogeni, kuid mitte Neulasta, maksumust. Saate ikka ravi saada, kuid peate Neupogeni (rohkem süste) kandma, kui teie kindlustus ei kattu Neulastaga. Kui teie onkoloog näeb tungivalt, et üks ravim võib töötada paremini kui teine, mis ei ole hõlmatud, võib ta olla nõus töötama oma kindlustusseltsiga, et korraldada katvust. Oluline on oma vähivastase ravi eest kaitsja . Küsige küsimusi ja küsige vajadusel uuesti.
Mõnikord võib patsiendi kaitsja aidata teil probleemide lahendamisel tekkida.
Kuidas see otsus tehakse?
Neulasta või Neupogeni kasutamise otsus on tingitud meditsiinilisest vajadusest. Need ravimid ei ole lihtsalt "kooki jäägid" või natuke midagi ekstra; kui teil on neutropeenia, tuleb seda ravida. Küsige oma arstil, et aidata teie eest kaitsjat, kui teie kindlustusfirma ei nõustu vajalike ravimitega katma.
Nädala kemoteraapia ja Neupogen
Kui teil on nädalane madala annusega kemoteraapia, ei ole Neulasta valikuvõimalus. Kuna Neulasta't tuleb manustada 24 tundi pärast kemoteraapiat ja 14 päeva enne järgmist tsüklit, ei toimi see iganädalaste infusioonidega. Neupogen töötab iga nädal keemiliselt, sest see puhastab teie süsteemi üsna kiiresti ja seda saab manustada nii tihti kui vajate kemo tsüklite vahel.
Säästke halduskulusid, hüvitisi ja transpordikulusid
Kui teil on iganädalane kemotine ja teil on sageli vaja Neupogeni võtteid, võite salvestada mitmel viisil. Küsige oma õelt, kui võite võtta Neupogeni võtteid kodus ja kui see on nii, siis laske neil rongi teie või teie pereliikme õigel viisil süstida.
Järgige hoolikalt hoiustamis-, ettevalmistus- ja süstimisjuhiseid. See säästab halduskulusid, samuti iga kontori külastuse eest makstavaid hüvitisi ja iga laskega seotud transpordikulusid. Peate külastama oma kliinat regulaarselt CBC-le, et kontrollida oma vererakkude arvu , pöörates erilist tähelepanu neutrofiilide tasemele.
Infektsioonide ennetamine
Oluline on meeles pidada, et isegi kui te saate Neulasta't või Neuopogenit, võib teil ikkagi suurenenud nakkusoht. Kemoteraapia võib vere valgeliblede arvu märkimisväärselt vähendada (nende ravimite kasutamise eesmärk), kuid olemasolevad valged verelibrakud ei pruugi samuti normaalsete valgete verelibledega töötada. Kemoteraapiast tuleneva infektsiooni riski vähendamise õppimine on tähtis, kuna paljud ei ole teadlikud mõnedest lihtsatest asjadest, mida nad saavad riski vähendamiseks teha.
Neulasta või Neupogeni alumine rida
nii Neulasta kui ka Neupogeen võivad märkimisväärselt vähendada teie kemoteraapiast tulenevat infektsiooni riski ning nüüd saavad need ravimid inimestel saada suuremat annust (ja tõhusamalt) nende ravimite puhul, kui oli varem võimalik. Neupogeeni (vähemalt rinnavähiga inimestel) ja ka Neulasta suurenenud luuvalu esinemissageduse osas on mõned erinevused, sealhulgas Neupogeni raskekujuline neutropeenia.
> Allikad:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Pegfilgrastimi profülaktika manustamise võimalused: patsiendi ja arsti eelistused sektsioonidevahelisest uuringust. Vähivastane abistaja . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Filgrastiimi ja Pegfilgrastimi võrdlemine neutropeenia vältimiseks ja adjuvant-kemoteraapia annuse intensiivsuse säilitamine rinnavähiga patsientidel. Vähivastane abistaja . 2015. 23 (7): 2045-51.