Neulasta (pegfilgrastim) on ravim, mida mõnikord rinnavähi kemoteraapia ajal kasutatakse valgeliblede arvu suurendamiseks, et vähendada infektsioonide riski. Mida peate sellest ravimist teadma, sealhulgas võimalikud kõrvaltoimed?
Neulasta (Pegfilgrastim) ülevaade
Neulasta (pegfilgrastim) on ravim, mis antakse inimestele, kellel on või on tekkinud kemoteraapiast põhjustatud neutropeenia (väike neutrofiilide arv, üks tüüpi valgelibled) rinnavähi kemoteraapia ajal.
Neulasta on granulotsüütide kolooniat stimuleeriva faktori (G-CSF), ühendi, mis stimuleerib luuüdis valgete vereliblede tootmist, sünteetiline versioon. See on selge vedelik, mida tavaliselt manustatakse löögina, milles nõel pannakse naha alla.
Neulasta on pika toimeajaga ravim, mida tavaliselt vajab keemiaravi infusioon ainult üks kord, erinevalt Neupogenist (filgrastiim), mida manustatakse iga päev mitme päeva jooksul süstimisega.
Kasutage rinnavähki
Rinnavähi kemoteraapia mõjutab kõiki teie organismis kiiresti jagavaid rakke, sealhulgas luuüdi rakke, mis toodavad valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja trombotsüüte. See luuüdi supressioon kemoteraapia ajal võib põhjustada aneemiat (punaste vereliblede arvu vähenemine), neutropeeniat (väike neutrofiilide arv) ja trombotsütopeeniat (trombotsüütide arvu vähenemine).
Madal neutrofiilide arv (mõnikord lihtsalt nimetatakse madal valgevereliblede arv) võib olla tõsine, kuna see võib soodustada kemoteraapiat saanud inimesi infektsioonide tekkeks.
Neulasta kasutamise eesmärk on aidata neid nakkusi vältida.
Kuidas Neulasta töötab?
Tavaliselt toodab teie organism valku, mis stimuleerib neutrofiilide tootmist. Kemoteraapia ajal katkestab teie keha enda neutrofiilide produktsioon, Neulasta funktsioon stimuleerib neutrofiilide tootmist ning küpseb ja aktiveerib juba olemasolevaid neutrofiilide olemasolu.
Kuidas Neulasta on antud?
Neulasta süstitakse umbes 24 tundi pärast keemiaravi infusiooni. Seda ei tohi anda varem, kuna see võib olla vähem efektiivne. Erinevalt Neupogenist, mida tuleb korduvalt manustada kuni neutrofiilide arvu tõusuni, manustatakse Neulasta üks kord kahe või kolme nädala kemoteraapia tsükli jooksul. Seda võib süstida oma õlavarre, kõhu, reide või tuharad.
Mõned onkoloogid annavad kemoteraapiale pärast süstimist oma süsti ja on olemas ka automaatne kehasüstimine. Muud onkoloogid soovitavad teie süstimist teie kliinikus või oma esmatasandi arstiga ravimi allergiliste reaktsioonide korral.
Neulasta alternatiivid
Nagu eespool märgitud, on Neulasta (pegfilgristim) alternatiiv Neuopogen (filgristim). Mõnikord küsib onkologist, millist ravimit te eelistate. Kuigi ravimid töötavad samamoodi, on Neulasta ja Neupogeni vahel ka erinevused , sealhulgas süstimise sagedus, talutavus ja maksumus.
Mõned sagedased kõrvaltoimed
Neulasta üks tõsisemaid kõrvaltoimeid on allergiline reaktsioon ja jällegi on see põhjus, miks mõned onkoloogid eelistavad, et teil on kliinikus tehtud lööve.
Kui annate endale oma lasku kodus, peaksite tundma võimaliku allergilise reaktsiooni või anafülaksia sümptomeid.
Palavik võib tekkida ja teie arstil on oluline kindlaks teha, kas teie palavik on tingitud teie süstimisest või pigem infektsioonist, mis on seotud teie alanenud valgete vereliblede arvuga.
Ligikaudu kolmandik Neulasta süstimistega inimestest nimetab mõnda tüüpi luuvalu. Varasemad uuringud näitasid, et Naprosyn / Aleve (naprokseen) vähendas nii luuvalu kui ka unehäireid (tõenäoliselt luuvalu tõttu). Hiljuti leiti, et antihistamiinklaritiin (loratidiin) vähendas mõlema kõrvaltoimete riski ja vähendas ravimi kasutamise peatamist kui Aleve / Naprosyniga ravitud patsientidel (naprokseen).
Kui märkate luuvalu, rääkige oma arstiga, milliseid ravimeid ta soovitab teil kasutada. Neulasta't võib põhjustada ka sooja vanniga immutamine.
Helistage oma arstile, kui teil on need sümptomid
Võib esineda harvemaid kõrvaltoimeid ja kõrvaltoimeid ning kui teil on teiega seotud sümptomeid, on tähtis helistada oma onkoloogile. See on eriti oluline, kui märkate:
- Ebatavaline väsimus ja letargia
- Valu rinnus
- Südamete südamepekslemine
Kiireloomulised sümptomid hõlmavad
Te peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole, kuid pöörduge kohe arsti poole (kõne 911), kui märkate sümptomeid, mis viitavad anafülaktilisele reaktsioonile (raske allergiline reaktsioon), näiteks:
- Taru
- Hingamisraskused
- Näo, huulte, keele või kõri turse
- Lööve levib üle keha
- Kõhuvalu, eriti valu vasaku ülemise kõht
- Raske õlavalu
Võimalikud Neulasta kasutamise ohud
Neulasta on suhteliselt ohutu ravim, mida kasutatakse mitut tüüpi neutropeeniale, ning suurem osa ajast, kõrvaltoimed või ravimi risk kaalub üles madala neutrofiilide arvu. Aeg-ajalt (kuid mõnikord esinevad) kõrvaltoimed on järgmised:
- Tõsised allergilised reaktsioonid.
- Täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom (ARDS) .
- Sirprakk-kriis sirprakulise aneemiaga inimestel.
- Splenic rebenemine .
- Kasvaja kasvu stimuleerimise potentsiaal (see on teoreetiline võimalus ja seda ei ole tõestatud, kuna Neulasta on kasvufaktor)
Kes peaks seda ravimit vältima
Ärge võtke seda ravimit, kui:
- Olete rase või toidate last rinnaga
- Te olete Neulasta jaoks allergiline
- Olete allergiline bakterite E. coli abil toodetud toodetele
Soovitused ravi ajal
Enne Neulasta esimest süstimist määrab arst regulaarselt CBC-d (täielik veritsus), et näha teie trombotsüütide ja punaste ja valgete vererakkude taset, pöörates erilist tähelepanu neutrofiilide absoluutarvule veres. Kui ravi jätkub, on teil Neulasta efektiivsuse kontrollimiseks rohkem vereanalüüse.
Kui te olete õel või rase, arutage seda enne Neulasta võtmist oma arstiga. Selle ravimi mõju rinnapiimale ja inimese lootele ei ole tehtud piisavalt uuringuid.
Keemiaravi ajal infektsioonide riski vähendamine
Isegi kui te saate Neulasta süsti teie valgete vereliblede arvu suurendamiseks, võib teil ikkagi olla kemoteraapiast tingitud infektsiooni tekke oht. Mõnikord valgeid vereliblesid, isegi kui neid on piisavalt, ei tööta ka. Ja isegi Neulasta kasutamisel võib teil olla infusiooni järgselt sagedamini kui teie valgete vereliblede arv langeb alla taseme, mille korral infektsioonid tõenäolisemalt esinevad. Võta hetk, et teada saada, mida saate ise teha, et vähendada kemoteraapiast tingitud nakkusohtu . Vihje: mõned neist meetmetest ei ole hästi teada ja võivad teie üllatada.
> Allikad:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Pegfilgrasti (pikema toimega G-CSF) rolli parandamine keemiaravi indutseeritud febriilse neutropeenia ennetamiseks: konsensusjärjekorra soovitused. Vähivastane abistaja . 2017. 25 (11): 3295-3304.
> Botteri, E., Krendjukov, A. ja G. Curigliano. Granulotsüütide kolooniat stimuleeriva faktori filgrastiimi ja pegfilgrastiimi võrdlemine oma biosimilaaridega efektiivsuse ja Safey tingimustes: randomiseeritud kliiniliste uuringute metaanalüüs rinnavähiga patsientidel. European Journal of Cancer . 2018. 89: 49-55.
> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: Randomiseeritud 2. faasi uuring profülaktilise naproksen- või Loratdiini efektiivsuse hindamiseks vs. profülaktiline ravi luuvalu kohta renaalse vähirakkusega patsientidel, kes saavad kemoteraapiat ja Pegfilgrastim'i. Vähivastane abistaja . 2018. 26 (4): 1323-1334.