IV Sedation (jälgitav anesteesia hooldus või MAC) operatsiooniks
Intravenoosne sedatsioon, mida tuntakse ka kui jälgitavat anesteesia hooldust (MAC) või "hämarat une", on anesteesia tüüp, mis lõdvestab patsiendi veeni paigutatud veenisisest (IV). Sõltuvalt kirurgilisest protseduurist võib kasutatava anesteesia hulk olla minimaalsest kogusest - vaid nii, et patsient unineks - nii palju sügavale, et patsient ei saaks seda protseduuri meelde jätta.
Minimaalselt invasiivsete protseduuride puhul, nagu kolonoskoopia, kasutatakse tihti sügavamat anesteesiat.
IV sedatsiooni võib kombineerida piirkondliku või kohaliku anesteesiaga.
Anesteesia liigid
Operatsiooni ajal kasutatakse nelja peamist anesteesia tüüpi. Tüübid hõlmavad järgmist:
- Kohalik anesteesia
Kohalik anesteesia on ravimite süstimine, mis vähendab väikest piirkonda. Seda kasutatakse tavaliselt naha moli või nahavähi eemaldamiseks või biopsia tegemiseks. - Regionaalne anesteezia
Piirkonna anesteesia kasutatakse suurema kehaosa hõrenemist, tavaliselt allpool vöökohast. Anesteesiat võib manustada süstimise või kateetri kaudu. Patsiendid on ärkvel, kuid ei suuda tunda ala, mis on tuimastatud. Seda kasutatakse tavaliselt sünnituse ajal ja kõhu, jalgu või käe kirurgias. - Jälgitav anesteesia (IV sedatsioon)
Monitoritud anesteesia või IV sedatsioon manustatakse veeni. Patsiendid võivad rääkida sõltuvalt kasutatava anesteesia tasemest või selle asemel olla sügavas unes. Patsiendid on võimelised ise hingama, nii et intubatsiooni (tuubi paigutamine tuulutusse) ei ole vaja. IV sedatsiooni kasutatakse kolonoskoopia, mõned plastilise kirurgia protseduurid, ja seda kasutatakse üha sagedamini mõne eelnevalt üldise anesteetikumi puhul tehtud protseduuriga, näiteks närvide remont.
- Üldine anesteesia
Üldanesteesia manustatakse kas näo maski või veenisiseselt, kuni patsient kaotab teadvuse. Hingamist kontrollitakse endotrahheaalse toruga, mis on tungrauast sisse lülitatud. Üldanesteesiat kasutatakse patsientidel, kellel on suur operatsioon, näiteks põlve- või puusaliigese asendamine või avatud südameoperatsioon.
Intravenoosne sedatsioon on ohutu ja efektiivne patsientidele, kes vajavad väiksemat operatsiooni või protseduuri, mis diagnoosib meditsiinilist seisundit (biopsia).
Intravenoosse sedatsiooni eelised
Intravenoosse sedatsiooni kasutamise eelised plastilise kirurgilise protseduuri ajal hõlmavad järgmist:
- On manustatud täpsem kogus anesteesiat
- Kõrgem turvalisuse tase
- Operatsioonijärgse iivelduse, oksendamise, kusepeetuse, kopsu komplikatsioonide ja pahaloomulise hüpertermia (eluohtlik, kuid haruldane üldine anesteesiastane komplikatsioon) sagedus väiksem
- Patsiendid tulevad kiiresti anesteesiaks
- Väheneb verehüübimisreaktsioonide ja järelikult ka kopsuemboolide (verehüübed, mis katavad jalad ja lähevad kopsudesse)
- Hingakeha vältimine pärast operatsiooni (üldanesteesia nõuab endotrahheaalse toru paigutamist, mis võib põhjustada kurguärritust).
Kuna patsient suudab hingata ise IV sedatsiooniga, saavad nii kirurg ja anesteesioloog ka patsiendi ebamugavust enne patsiendi ilmnemist ja saavad reageerida lokaalanesteetikumi suurenemisele või sedatsiooni tasemele.
Intravenoosse sedatsiooni ohud (IV sedatsioon)
Raske sedatsioonil on võime suruda alla hingamisteid ja nõuab hoolikat jälgimist nii hingamise kui ka hapniku küllastatuse tasemete järele.
Kui sedatsioon on liiga sügav, võib vajalikuks osutuda endotrahheaalne intubatsioon.
Enne intravenoosset protseduuri
Enne intravenoosse sedatsiooni läbiviimist peate nõu oma arstiga allergikute või haigusseisundite kohta, mis teil on tekkinud. Te peaksite ka arstile teatama kõikidest teie kasutatavatest ravimitest ja kõigist eelnevatest operatsioonidest, sealhulgas anesteetikumide tüübist.
Teid teavitatakse vajadusest korraldada vastutustundlik täiskasvanu, kes suunab teid menetluse kohale ja sealt välja. Enne operatsiooni on oluline suitsetamisest loobumine, et pärast protseduuri vähendada aeglase paranemise riski.
Teie operatsiooni järel antakse teile loetelu juhistest ja sümptomid, mis peaksid teie arstile helistama.
Pärast intravenoosse sedatsiooniga toimet
Kõige sagedamini tunnete ennast pärast protseduuri peksmist ja neil võib esineda kerge peavalu ja iiveldus. Taastumisprotsessi ajal kontrollib teie õde teie elutähtsaid tunnuseid, sealhulgas vererõhku , pulse ja hapniku tasemeid. Teid jälgitakse tavaliselt 1-2 tundi pärast protseduuri, enne kui saate oma draiveriga koju tagasi pöörduda. Sageli on soovitatav, et keegi jääks teiega (ja on hea mõte) teie esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni.
Alumine rida IV sedatsioonil
Intravenoosne sedatsioon (IV sedatsioon) või jälgitav anesteesia hooldus (MAC) pakub väiksetele kirurgilistele protseduuridele alternatiiviks üldanesteesia. See võib pakkuda sedatsiooni vahemikus kerge (kergelt unine) ja sügav (sügav magamine). Kindlasti on kõigil anesteesia vormidel oht , ja on oluline rääkida oma kirurgi ja anesteesioloogiga mis tahes meditsiinilisest seisundist, mis teil on, samuti hoolitseda ennast pärast protseduuri ja järgige teile antud juhiseid. Kui suitsetate, lõpetage. Suitsetamisest loobumine on ilmselt number üks asi, kes suitsetab, saab teha nii anesteesia ohutuse suurendamiseks kui ka kirurgilise protseduuri paranemise.
Allikad:
Sohn, Hve-min ja J. Rvu. Jälgitav anesteesia hooldus ja operatsioonisaalis. Korea Anesthesioloogia Journal . 2016. 69 (4): 319-326.