Hüvitiste jaotamise toetused on hõbeda plaanidel ka siis, kui olete abikõlblikud
Ravikindlustuse ostmine on kallis ja kuutasu maksmine ei ole ainus ravikindlustusega seotud kulu. Kui hakkate oma tervisekindlustust kasutama, peate maksma ka mahaarvamisi , kaasmakseid ja kaaskindlustust . Need täiendavad taskuhinnad, mida nimetatakse kulude jagamiseks, võivad kokku tuua dollarit aastas.
Taskukohase hoolitsuse seadus seadis tervisekindlustuse subsiidiumid, et osta ja kasutada tervisekindlustust madalama ja tagasihoidliku sissetulekuga inimestele taskukohasemaks.
On olemas kaks tüüpi:
- Toetused, mis vähendavad teie igakuiseid ravikindlustusmakseid nii tervisekindlustuse ostmisel, on taskukohasemad. Lisateavet selle kohta leiate jaotisest " Kuidas tervisekindlustuse subsiidium töötab - maksutakrediidi mõistmine ".
- Toetused, mis aitavad välja maksta taskuhinnaga seotud kulusid, nagu mahaarvamised, kaasahüvitised ja kaaskindlustus. Neid nimetatakse kulude jagamise toetuseks või kulude jagamise vähendamiseks. Need on jagatud kahte ossa, kuigi mõlemad osad lisatakse automaatselt hõbeda plaanidele abikõlblike kandidaatide jaoks:
- Esimene osa vähendab teie mahaarvatava summa, kaasmaksete ja kaaskindlustuse eest makstavat summat iga kord, kui kasutate oma ravikindlustust. Lisateavet selle subsiidiumi kohta leiate jaotisest " Kuidas toimib tervisekindlustuse subsideerimisega seotud kulude jagamise toiming ".
- Teine osa vähendab teie maksimaalset taset, nii et maksate vähem, kui teie tervishoiu kulud on suured.
Mis on maksimaalne taskus?
Tasku maksimaalne või tasku ületav piirang on kõige halvema stsenaariumi maksimaalne summa, mida peate igal aastal maksma oma kulude jagamise kulude ( nt mahaarvatava summa, kaasmaksete ja kaaskindlustuse) eest.
Kui olete makstud piisavalt maha arvata, kaasmaksed ja kaaskindlustus jõudnud maksimaalse tasemeni, maksab teie ravikindlustus kõik teie kindlustatud tervishoiu kulud ülejäänud aastaks.
Kui te ei kasuta oma tervisekindlust palju, ei lähe teie kulude jagamise kulud maksimaalse tasu piiridesse.
Siiski, kui teil on kallis krooniline terviseprobleem või isegi üks katastroofiline haigus või vigastus, võiksite lihtsalt tasuda kaaskindlustuse ja mahaarvatavate kuludega, et jõuda maksimaalselt taskuseni.
Näiteks kui sa langedad redelist ja purustavad puusa puu lõikamisel, siis on teie osa kiireloomulises ruumis, operatsioonis ja haiglaravikuludes üle 10 000 dollari, kui teie ravikindlustuspoliisil pole pääsupiirangut.
Kuid kui teie ravikindlustuspoliisil on 6000-dollariline piirang, lõpetate maksmise, kui olete maksnud oma tervishoiuarvetele 6 000 USA dollarit. Pärast seda maksab teie ravikindlustus 100% oma tervishoiuarvetest ülejäänud aastaks. Sa maksaksid 6000 dollarit, mitte 10 000 dollarit. Kui vajate rohkem hoolt aasta hiljem, maksaks teie tervisekavas kõik kulud.
Enne 2014. aastat ei olnud tervishoiukavad kohustuslikult piirata maksimaalset taset. Enamik plaane tegi, kuigi piirid olid ühelt plaanilt teisele suured. Mõned plaanid ei katnud lihtsalt üldse tasku.
See ei ole enam tänu ACA-le. Välja arvatud vanamoista ja vanaisa aset leidnud plaanid, peavad kõik plaanid katma 2016-nda eluaastani üksikisikutele maksimaalselt 6 850 dollarit (perekonna piirmäär on kaks korda kõrgem kui individuaalne piirang), kuigi see kasvab uuesti 2017. aastaks (ACA nõuded ei laiene Medicare-le; inimestel, kellel on algne ravikindlustuskaitse, ei ole piiratud nende taskuhinnaga seotud kulusid, mistõttu on enamikul Medicare kandidaatidel täiendav katvus, kas nad on registreerunud Medicare Advantage'i asemel Original Medicare või ostes Medigap plaani).
Mis ei sisaldu maksimaalselt taskusse?
Maksimaalne tasku ei sisalda teie igakuiseid ravikindlustusmakseid. See ei sisalda kulusid tervisekindlustusega hõlmamata asjades ega ole olulised tervisega seotud eelised. Näiteks, kui teie tervisekindlustus ei hõlma nõelravi teenust, ei arvestata teie nõelravi kulusid oma maksimaalse tasemega. See ei sisalda hooldustasu, mis saadi võrguhoolduse pakkujalt. Lisateavet leiate teemast " Mida ei arvestata teie piletipiiranguga? "
Kui palju maksimaalselt enne subsiidiumit maksimaalselt tasub?
Kõik taskukohase hoolduse seaduse tervisekindlustuse vahendusel ostetud üksikisiku- ja perekonna tervisekindlustuslepingud peavad olema piiratud.
Föderaalvalitsus reguleerib, kui suur see piir on, ja lubatud summa muutub igal aastal.
2016. aastaks ei saa maksimaalne tasu olla rohkem kui umbes 6 850 dollarit üksikisiku kohta või 13 700 dollarit pere jaoks. Siiski võib ravikindlustuspoliis olla sellest madalam kui maksimaalne.
Kui palju tervisekindlustuse subsiidium vähendab maksimaalset taset?
Kui palju subsiidium vähendab teie tasku ülempiiri, sõltub teie sissetulekust. Mida lähemal on teie sissetulek föderaalsele vaesustasemele (FPL), seda rohkem väheneb teie maksimaalne tasu. FPL muutub igal aastal ja see sõltub perekonna suurusest ja elukohast (Alaska ja Hawaiil on erinevad FPL-d).
FPL-l, mida kasutatakse teie 2016. aasta subsiidiumi kindlaksmääramiseks, on 11 770 dollarit üksikisiku jaoks, 15 930 dollarit paari kohta ja 20 090 dollarit kolme perekonna jaoks. FPL-le leiate teisi aastaid ja perekonna suurust siin.
Kuna nii FPL-i kui ka föderaalsete piirangute piires maksimaalsed summad muutuvad igal aastal, vähendatakse teie vähendamise dollari summat igal aastal.
Selleks, et saada subsiidiumit, mis vähendab teie tasakaaluhäireid, peate registreerima hõbeda plaani vahetuse kaudu. Eeldades, et valite hõbedase plaani 2016. aasta toetuste jaoks, kui teie sissetulek on:
- 100-200 protsenti FPList
- teie tasku ületav piirang ei ületa 2250 dollarit üksikisiku jaoks.
- teie tasku ülempiir ei ületa 4500 dollarit peres.
- 200-250 protsenti FPList
- teie tasku ületav piirang ei ületa isikul 5450 dollarit.
- teie pääsupiirang ei ületa pere jaoks 10 900 dollarit.
Aastaks 2017 kasvab taotlejate tasuvuse piirmäär 100-200 protsendi ulatuses FPL-ile pisut (kuni 2350 dollarini), samal ajal kui 200-protsendilise sissetulekuga isikutel 200-protsendine FPL- 5 700 dollarit (mõlemal juhul on pereliikmete maksimummäär kaks korda individuaalset piirmäära).
Põhja-Ameerika indiaanlastele on spetsiaalne vähendus, mille sissetulek on alla 300 protsendi FPL-st. Nende puhul hüvitab tervisekindlustusandja kogu kulude jagamise mis tahes oluline hüvitis tervisele.
Kui see on toetus, kas saate raha?
Maksimaalse toetuse maksimaalne väljastamine ei anna teile tegelikult raha. Selle asemel võib see potentsiaalselt säästa teie raha, sest maksate vähem, enne kui jõuate oma maksimaalselt taskusse.
Kui jõuate tasemeni, mis on väiksema tasuvusega ja jätkate tervishoiuteenuste kasutamist, maksab tervisekindlustusselts teie eest hoolitsemise eest rohkem kui siis, kui te ei oleks subsiidiumit saanud. Sellisel juhul hüvitab föderaalvalitsus oma ravikindlustusseltsi lisaraha, mida see teie toetuse tõttu kulutas.
Kes on maksimaalse ravikindlustuse subsiidiumist vabastatud?
Selle subsiidiumi saamiseks:
- Teie sissetulek peab olema 100-250% FPL-st.
- Te peate oma ravikindlustuse saama oma riikliku ravikindlustuse vahetuse kaudu .
- Te peate valima hõbeseisundi terviseplaani (erinevalt preemia toetustest, mis arvutatakse hõbedatasemete plaanide alusel, kuid mida saab kasutada kõigis metallitaseme plaanides)
- Kui olete abielus, peab teie maksude esitamise staatus olema abielus esitatud ühiselt. Abielupaaride staatus eraldi diskvalifitseerib teid. (On eriline erand, kui te ei saa ühiselt kasutada koduvägivalla asjaolusid.)
- Te peate elama Ameerika Ühendriikides seaduslikult.
- Te ei saa kinni pidada.
- Teil ei tohi olla tööandjapoolset hüvitist , mida peetakse taskukohaseks ja mis pakub minimaalset väärtust .
Kuidas taotled selle toetuse saamiseks?
Kulude jagamise toetuse saamiseks ei pea te midagi lisama. Kui teie sissetulek sõltub teie sissetulekust, lisatakse see automaatselt hõbeda plaanidesse, mis on teile vahetuse kaudu kättesaadavad.
Teie sissemaksete ja kulude jagamise subsiidiumide õigused arvutatakse vahetuse teel, kui sisestate oma isiklikud andmed oma süsteemis. Ole valmis andma ravikindlustusele teavet oma sissetuleku, perekonna suuruse ja tööandja kohta, kui teil on töö. Leidke oma riigi tervisekindlustuse vahetus.
Välja arvatud eriasjaolud , võite tervisekindlustuse kaudu igal aastal avatud õppeperioodil osta tervisekindlustust. 2017. Aastaks tervisekindlustuse avamine toimub ajavahemikus 1. Novembrist 2016 kuni 31. Jaanuarini 2017 (see kehtib teie enda jaoks ostetud tervisekindlustuse kohta, selle asemel, et katta tööandja).
Kui teil on vähendatud maksimaalset toetust, teavitage kindlasti oma tervisekindlustust, kui teie sissetulek aasta jooksul muutub. Kui teie sissetulek väheneb, võib teil olla õigus saada subsiidiume, et teie maksimaalset taset veelgi vähendada.
Kuidas käibemaksupõhised toetusreeglid ja summad muutusid?
Tasulise hoolduse seadus algselt nägi ette, et taskuraha piirangut vähendatakse aastaga
- 2/3 inimestele, kelle sissetulek on 100-200 protsenti FPL-st.
- 1/2 sissetulekutega inimestel 200-300 protsenti FPList.
- 1/3 inimestest, kelle sissetulek on 300-400 protsenti FPL-st.
Kuid see pole see, kuidas see lõppes tööle. Tervishoiu- ja inimtervishoiu osakond otsustas, et oleks võimatu allahindlust maksimaalselt maksimaalselt, kui inimesed annavad rohkem kui 250 protsenti FPL-st, rikkudes muid seaduse sätteid või vähendades mõnedele subsiidiumisaajatele mahaarvamisi . Seega, lõplikus reeglis, milles täpsustatakse, kuidas subsiidium toimib, muutis HHS neid näitajaid, et vähendada maksimaalse taseme ülempiiri umbes:
- 2/3 inimestele, kelle sissetulek on 100-200 protsenti FPL-st
- 1/5 sissetulekute puhul 200-250 protsenti FPL-st
- Inimeste puhul, kelle sissetulek ületab 250 protsenti FPList, ei vähendata.
HHS võib neid summasid korrigeerida igal aastal, kui ta avaldab oma järgmisel aastal hüvitus- ja makseparameetrite teatise.
Allikad:
Tervishoiu ja humanitaarabi osakond, hüvitiste teatis ja makseparameetrid 2016. aastaks, juurdepääs 6. juunil 2016.
Tervishoiu ja inimkaubanduse osakond, hüvitiste teatis ja makseparameetrid 2017. aastaks. Juurdepääs 6. juunil 2016.
2014. aasta hüvitiste ja maksete parameetrite teatis, tervishoiu- ja inimressursside osakond, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. Juurdepääs 10. septembril 2013.
Kindlustusmatemaatiliste väärtuste ja kulude jagamise vähendamise bülletään, tervishoiu ja inimressursside osakond, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
Patsiendi kaitse ja taskukohase hoolitsuse seadus , jaotis 1402 (c). Juurdepääs 9. septembril 2013.
Jost, Timothy, "Tervishoiureformi rakendamine: hüvitiste ja maksete parameetrite lõplik versioon", juurdepääs HealthAffairs.org-ile 9. septembril 2013.