Maksimaalne taskukohane tasu on 12,6% kõrgem kui 2014. aastal
Kui teil on Taskukohase hoolduse seadusega (ACA) vastav tervisekava, on 2016 aastal 6 850 dollarit. Kui teil on teie plaan rohkem kui ühel inimesel, võib kombineeritud perede maksimaalne tasu olla " t ületab 13 700 dollarit, kuigi plaanis peab olema varjatud individuaalne maksimaalne tasu, mis ei tohi ületada 6 850 dollarit.
Oluline on mõista, et teie plaani maksimaalne tasku võib olla väiksem kui need summad ...
see lihtsalt ei saa olla suurem (kui teil pole vanaisa või vanaema plaani). Nii et teil võib olla 1000 000-dollariline mahaarvatav poliitika, mille maksimaalne tasu on 4 000 dollarit. See on eeskirjade suunistes ja see on üsna tavaline, sõltuvalt plaani metallilisest tasemest (pronksplaanidel on tavaliselt kõige kõrgema tasemega maksimumid - sageli võimalikult kõrgel tasemel - kuld ja plaatina kavad on madalaima tasuvusega maksimumid, mis on tüüpiliselt pisut madalamad kui maksimaalne lubatud tase).
Kõrgem maksimaalne taskus 2017
2016. aasta veebruaris vabastas tervishoiu- ja inimteenistuste osakond 2017. aasta hüvitiste ja maksete parameetrid . Selles käsitles HHS mitmesuguseid küsimusi, sealhulgas maksimaalseid piiranguid.
2017. aastaks on HHS määranud üksikisiku jaoks maksimaalse tasu maksimaalselt 7 150 dollariga ja perekonna jaoks 14 300 USD (pereplaanide jaoks on ikkagi vaja varjatud individuaalseid maksimaalseid tasusid).
Jällegi on olemas palju plaane madalamate maksimaalsete tasemetega. Kuid uuel plaanil ei ole võimalik selle tasemest kõrgemaid maksimaalseid tasemeid.
Perspektiivi jaoks oli maksimaalne taseme 2014. aasta - esimene aasta, kui ACA-le ühilduvad plaanid oli saadaval - üksikisiku jaoks 650 USD ja pere jaoks 12 700 dollarit.
Aastaks 2017 suureneb maksimaalne tasuvus alates 2014. aastast 12,6%.
Miks maksimaalselt tõuseb igal aastal?
Põhimõtteliselt on see meetod kindlustusmaksete kontrollimiseks ja meditsiinilise inflatsiooni järgimiseks. HHS kasutab valemit, mis võrdleb tööandja poolt sponsoreeritud plaanide keskmist jooksvat aastast kindlustusmakseid (2016 aastal 6 076 eurot) ja tööandja poolt sponsoreeritud plaanide keskmist iga-aastast ravikindlustuse tasu 2013 (5 365 USA dollarit).
Sel juhul võtame 6076 - 5365 = 711. Seejärel võtaksime 711 jaga 5365, et näha tööandja poolt sponsoreeritud plaanide keskmiste pereliikmete eest makstavate kindlustusmaksete protsentuaalset suurenemist. Saadame 0,1325256291, ehk umbes 13,25%.
Nüüd võtame 2014. aastaks kehtestatud (6,350-dollarilise) esialgse maksimaalse taseme ja suurendame seda 13,25% võrra. Lõpptulemus on umbes 7191 dollarit.
Kuid määrus sisaldab sätet, mis nõuab HHSi ümardamist lähima 50 dollarini, nii et tulemus on ümardatud alla 7 150 dollarini.
Lühidalt öeldes on idee, et keskmine tööandja poolt rahastatud lisatasu on aastatel 2013-2016 kasvanud ligikaudu 13,25% võrra, mistõttu peavad maksimaalsed tasud suurenema ka ligikaudu sama protsendi võrra 2014.-2017. Aastal (kuna need on ümardatud, Tasku maksimumide efektiivne kasv on selle asemel vaid umbes 12,6%.
Selle valemi abil on samuti võimalik, et keskmiste tööandjate poolt toetatavate kindlustusmaksete korral vähenevad maksimaalsed tasandid ühe aasta tagant. 2017 on ainult neljas aastas, mil volitati maksimaalse taseme piiranguid (enne 2014. aastat võisid kindlustusandjad vabalt valida oma tasku maksimaalsed maksimumid). Ja kuigi seni on igal aastal suurenenud maksimaalsed tasud, ei ole reeglit, mis ütleks, et nad teevad seda igal aastal edasi.
Mida maksimaalne maksimaalne tähendab?
Plaani maksimaalne tasku (mida nimetatakse ka maksimaalseks taskusse) on kogusumma, mida patsient peaks teatud aastal maksma võrgusisese ravi eest, mis on oluliste tervisega seotud hüvede puhul.
Kui te saate hooldust väljaspool oma plaani võrku , võib tasku ülempiir olla suurem või see võib olla piiramatu.
Niikaua kui jääte võrku ja saate hooldust, mis on teie tervisekaitse kava raames hõlmatud, jääb teie kogukuludeks aastaks 2016 maksimaalselt 6 850 dollarini. See hõlmab ka teie
- maha arvata (summa, mida maksate enne, kui enamik hüvitisi langeb)
- kopanes (väiksem summa, mille maksate, et arstiga tutvuda, täida retsepti, külastada spetsialisti, minna hädaabile jne) ja
- kaaskindlustus (protsent nõuetest, mida maksate pärast seda, kui olete maha arvanud, kuid enne, kui olete oma maksimaalse tasu täitnud).
Mitte kõik plaanid ei sisalda kõiki kolme kulutuste valdkonda. Näiteks ei sisalda HSA-kvalifitseeritud kõrgema mahaarvatava tervisekaitse kava tavaliselt tavapäraseid hüvitisi, kuid sellel on mahaarvamisõigus ning neil võib olla või ei pruugi olla kaaskindlustust (mõnel juhul on HDHP-i mahaarvatav maksimaalne maksimaalne tasu) samas kui muudel HDHP-del on mahaarvatav pluss kaaskindlustus, et jõuda maksimaalselt taskuseni).
Kui olete jõudnud aasta taseme maksimaalsele tasemele, maksab teie terviseprogramm 100% oma võrgust, kaetud kulud ülejäänud aastaks. Kuid kui plaanite aasta keskpaigaks ( kvalifitseeruva sündmuse tulemusena, mis käivitab spetsiaalse registreerimise perioodi ), lähevad uued plaanid üle teie taskuhinnad. Ja isegi kui te jätkate sama plaani aasta-aastalt, hakkavad teie taskuhinnad kulutama iga aasta alguses.
ACA nõue, et tervishoiuteenuste kavad katavad taskuhinnakulud, kehtib individuaalsete ja rühmaplaanide, sealhulgas suurte rühmaplaanide kohta. Kuid vanavanemad plaanid on vabastatud, nagu ka vanaema üksikute ja väikeste rühmade plaanid. Suurte rühmaplaanide hulka ei kuulu ACA oluliste tervisega seotud hüvede katmiseks , kuid nad ei saa nõuda, et liikmelt makstaks rohkem tasulisi kulusid kui aastane maksimum, mis kehtib selle aasta kohta.