Medicaidi laiendamine ja ACA toetused sõltuvad sissetulekust, mitte varadest
Taskukohase hoolduse seaduse (ACA) lisatoetused (lisatasu maksusoodustused) ei ole vara test. Samuti ei laiene Medicaid ACA-le. Mõlemal juhul põhineb abikõlblikkus lihtsalt sissetulekul. Pole tähtis, kui palju raha inimestel on pangas või aktsiaturgudel või kui palju on nende kodud väärt. Laiendatud Medicaid või lisatoetuste kaudu saadav abi sõltub ainult aastasest sissetulekust.
Medicaid laienemine
Columbia osariigis ja 31 riigis, mis on Medicaidi laiendanud, on Medicaidi leviku võimalus leibkonna sissetulekutele kuni 138% vaesuse tasemest. Ühe inimese puhul on sissetuleku piirmäär 20175. aastal 16 753 dollarit, kuid kuna vaesuse tase aja jooksul suureneb, suureneb ka Medicaidi abikõlblikkuse ülempiir (varade testid on jätkuvalt kasutatavad Medicaidi abikõlblikkuse osas teatud juhtudel - näiteks vanurid, kes hooldekodus, mille eest maksab Medicaid).
18 riigist teistest 19 riigist (kõik, va Wisconsin) on ligikaudu 2,4 miljonit inimest, kes ei kuulu tervisekindlustuse hulka - neil ei ole õigust saada ravikindlustust, ja nende sissetulek on liiga madal lisatasud, mis ei ulatu vaesuse tasemest alla.
Premium maksukrediit (aka, subsiidiumid)
Riikides, mis ei ole Medicaidi laiendanud, alustatakse toetuse saamise õigust vahetusel vaesuse tasemel ja ulatub kuni 400% -ni vaesuse tasemest.
Riigid, kes on Medicaidi laiendanud, alustatakse abikõlblikkust lisatoetuste saamiseks, kui Medicaidi abikõlblikkus lõpeb (138% vaesuse tasemest) ja ulatub kuni 400% -ni vaesuse tasemest.
Nelja perekonna puhul on 400% vaesuspiirist praegu 98 400 dollarit aastas. Kahe leibkonna puhul on see 64 960 dollarit aastas.
Oluline on märkida, et mõned taotlejad ei saa subsiidiume saada, hoolimata sellest, et neil on sissetulek alla 400% vaesuse tasemest. See kehtib eriti nooremate inimeste kohta (kelle kindlustusmaksed on nende vanuse tõttu madalamad) ja elanikud, kes elavad piirkondades, kus eelmaksete keskmised preemiad on suhteliselt madalad.
Kuid kõigile, kelle sissetulek on kuni 400% vaesuse tasemest (välja arvatud eespool nimetatud Medicaid'i katvuse puudujäägid), garanteerib ACA, et teine hõbe-kava, mis on kõige odavam, ei maksa enamat kui pre- kindlaksmääratud protsent nende sissetulekust.
Mis loeb sissetulekuks?
ACA-le laiendatud Medicaid ja lisatoetuste saamise õigus sõltub muudetud korrigeeritud brutotulust (MAGI). Ja seal on ACA-spetsiifiline MAGI . Alustad oma kohandatud brutotulu (AGI), mis on vormi 1040 rida 37 (vormi 1040EZ 4. rida ja vormil 1040A rida 21).
Siis on teie AGI-le vaja lisada kolm asja, et oma MAGI-d määrata toetuse ja ravimi abikõlblikkuse kindlaksmääramiseks. Kui teil on neist allikatest tulu, peate selle oma AGI-le lisama (kui teil pole sellistest allikatest saadud tulu, on teie MAGI lihtsalt teie AGI-ga võrdne):
- Maksustamata sotsiaalkindlustusmaksed
- Maksuvaba tulu (näiteks kui teil on föderaalselt maksuvabade omavalitsusvõlakirjade)
- Välismaal teenitud sissetulek ja elamiskulud välismaal elavatele ameeriklastele
Teie toetuse saamise õigus (ja Medicaid abikõlblikkus 31 riigis, mis on Medicaidi laiendanud) sõltub teie MAGI-st. Kuid vara test puudub.
Mõned ACA vastased on karistanud halvasti, kurdavad, et miljoneid dollareid väärtusega investeeringutega inimesed võivad vahetuse ajal saada lisatoetusi. See on tõsi, kuigi investeerimississetulek väljaspool maksuvabastusega kontot (401k, IRA, HSA jne) loetakse aastakasutuseks. Nii et üks isik, kes ei tööta, kuid teenib aasta jooksul investeeringutasu 50 000 dollarit maksustatavas kontol, ei saaks vahetuskursi alusel toetuse saamise tingimustele (ülempiir ületab praegu 48 240 dollarit ühe isiku kohta).
Tervisekindlustuse maksusoodustused on norm
Kuid samuti on oluline märkida, et ACA lisatasud on lihtsalt maksukrediit. Inimestel, kes saavad oma tervisekindlustuse tööandjalt - see on enamik eakate ameeriklasi - on alati olnud märkimisväärseid maksusoodustusi. Tööandja poolt makstud kindlustusmaksete osa on töövõtja maksuvaba hüvitis. Töötaja poolt makstud lisatasu osa on palgal põhinev eelmaksu mahaarvamine.
Sellise kokkuleppega ei ole kunagi olnud mingeid varade katseid ega sissetulekukatsesid.
Teisest küljest on üksikisiku ravikindlustusmakse ainult füüsilisest isikust ettevõtjatele maksustatavalt mahaarvatav. Inimesed, kes ostsid oma katte, kuid ei olnud füüsilisest isikust ettevõtjad (nt nad töötavad tööandja jaoks, kes ei paku kindlustust), võivad hõlmata tervisekindlustuse makseid kogu ravikulude lõikes, kuid ainult meditsiinikulud, mis ületavad 7,5 protsenti tulust võib maha arvata. See lävi suureneb 2019. aastaks 20 protsendini. [See oli 7,5 protsenti, kuid ACA suurendas seda 2017. aastaks 10 protsendini. Kuid 2017. aasta detsembris kehtestatud maksukärbete ja töökohtade seadus vähendas künnist 7,5-le protsenti 2017. ja 2018. aasta kohta.]
Nüüd, kui ACA pakub lisatasude toetust mitme miljoni inimesele, kellel on individuaalne tervisekindlustus, on sisuliselt võrdsed võimalused maksusoodustuste osas inimestele, kes ostavad oma tervisekindlustust ja inimesed, kes saavad kindlustust tööandjalt (kuigi inimesed, kes teenivad rohkem kui 400% vaesuse tasemest ja osta oma tervisekindlustus on endiselt maksustatavalt ebasoodsamas olukorras võrreldes nende partneritega, kes saavad tööandjapõhist ravikindlustust).
ACA lisatasu maksukrediit võib saada isikult, kellel on kokkuhoid miljonit dollarit, kuid sissetulek on ainult 30 000 dollarit aastas (kas investeerimistulu või töökohalt saadav tulu või nende kombinatsioon). Mõned ACA vastased on kurtnud, et see on ebaõiglane ja kasutab ära ACA "lünk".
Kuid kui see isik töötab tervisekindlustust pakkuvale tööandjale, saab ta maksuvaba hüvitist tööandja sissemaksetena kindlustusmaksetena ja maksaks oma osa preemiatest maksueelsed dollarid. Ta võib maksta ainult 100 000 krooni iga kuu lisatasu eest (või mitte üldse, olenevalt sellest, kui suur on tema tööandja). Kuid seda vaadeldakse harva kui lünkina ega ka seda, et rikkad inimesed kasutaksid süsteemi ära.
Sellest vaatenurgast lähtudes on ACA maksusoodustusmaksed lihtsalt aidanud üksikisiku tervisekindlustust paremal määral siduda tööandjapoolse toetusega ravikindlustusega. Ja jah, nad on võimaldanud ka alla 65-aastastel inimestel minna füüsilisest isikust ettevõtjana tegutsemisele, osalise tööajaga tööle või ennetähtaegselt pensionile jäämisele, ilma et oleks vaja muretseda, et tervisekindlustuse lisatasud säästavad kõik oma säästud enne, kui nad jõuda Medicare vanusest.
> Allikad:
> Congress.gov. HR1, maksukärbete ja töökohtade seadus. Jõustunud 22.22.2017.
> Tervishoiu ja inimressursside osakond. Planeerimise ja hindamise sekretäri kabinetis. Vaesuse juhised. USA föderaalsed vaesuse juhised, mida kasutatakse teatud föderaalprogrammide sobivuse kindlaksmääramiseks.
> I nternal Revenue Service. Premium Tax Credit-põhitõed.