Mida peaks teadma PICC liinide sisestamise, eemaldamise, riskide ja hüvede kohta?
PICC-liin või perkutaanselt sisestatud keskkateeter on meditsiiniseade, mis asetatakse veeni, et võimaldada ligipääsu vereringesse. Täpne "pick", rida vaskulaarse juurdepääsu seadme tüüp, mis võimaldab patsiendile vedelikke ja ravimeid.
Nagu standard IV, võimaldab PICC-liin ravimit infundeerida vereringesse, kuid PICC on usaldusväärsem ja vastupidavam.
Seda saab kasutada ka suuremate koguste vedelike ja ravimite manustamiseks, mis on standardse IV korral kudedele liiga ärritavad.
Miks kasutatakse PICC-liini
PICC-liini kasutatakse mitmesugustel eesmärkidel, tavaliselt patsientidel, kellel eeldatakse IV ravimi kasutamist mitme nädala jooksul või kauem. PICC võib jääda paigale kuudeks, kuni infektsioon ei toimu liini asukohas.
PICC-d võib kasutada siis, kui patsient on "kõvasti kinni" ja tervishoiu meeskond ei suuda IV-sse paigutada vaatamata korduvatele katsetele. Seda võib kasutada ka veresoonte kaitsmiseks ravimite eest, mis on sööbivad ja võivad kahjustada nahka IV koha kohal või põhjustada veresoonte kahjustusi, näiteks keemiaravi.
PICC-liini kasutatakse ka selleks, et takistada patsiendil korduvalt kinni jääda, näiteks teatud tüüpi nakkuste korral vajavad päevased IV antibiootikumid 6 nädalat või rohkem. PICC-rida võib paigutada ja kui komplikatsioone ei esine, võib see püsida kogu kuue ravinädala jooksul.
Enamik rajatisi lubavad ainult standardil IV jääda kehtima 3-4 päeva enne selle eemaldamist ja uue paljundamise korral võib PICC paljude nädalate jooksul märkimisväärselt vähendada, mitu korda patsient peab taluma IV paigutamist.
PICC liine saab kasutada ka vere juhtimiseks. Patsientidel, kellel on raske vere verd välja tõmmata või mis ei talu vere joonistamist hästi, võib olla PICC, mis aitab neil igapäevaselt (või rohkem) nõela ära hoida.
PICC liine saab korraga kasutada ka mitme ravimina. Kui kaks ravimit pole ühilduvad ja vajavad samaaegselt manustamist, on vaja kahte IV-punkti. PICC-liinil võib olla mitu pordi, mis lubab mitmesugustes sadamates anda mittesobivaid ravimeid. Kuigi nad mõlemad lähevad PICC liinile, ei sega ravimeid PICC liinil ja siseneb vereringesse erinevates kohtades, mis võimaldab neil mõlemat samaaegselt anda ühe saidi kaudu.
Kuidas PICC-liin sisestatakse
PICC liinid asuvad tavaliselt õed (RN), arsti assistendid (PA) või õed praktikud (NP). Protseduur toimub tavaliselt lapsepõlves, kui patsient on haiglas või ambulatoorsed protseduurid teiste isikute jaoks.
PICC liin on iseenesest pikk toru, mille juhetraat on sees, et toru jäigemaks muuta, et hõlbustada veeni keermestamist. Veen on valitud ja PICC-liin võib vajaduse korral lõigata lühema pikkusega, eriti kui patsient on petite. Ideaalne pikkus võimaldab rida ulatuda sisestusseadmest, kus otsa jääb veresoonde väljaspool südant.
Sisestuskoht on tüüpiliselt tuimastatud süstimisega. Piirkond puhastatakse hoolikalt ja väikese sisselõikega tehakse veeni juurdepääs, tavaliselt käes.
Steriilset tehnikat kasutades sisestatakse PICC liin aurusse ettevaatlikult. See tõuseb aeglaselt ja õrnalt veresoonde, kus see tõuseb käe alla ja tõmbab seejärel südame suunas. Paljudel juhtudel kasutatakse ultraheli masinat PICC-i paigutuse jaoks parima saidi tuvastamiseks, mis võib vähendada, kui palju kordi patsient "kinni jääb" liini paigutamisel.
Kui PICC on sobivas kohas, saab seda nahale kinnitada sisestamiskohast väljaspool. Enamik PICC-liine on õmblustega paigas, mis tähendab, et õmblused hoiavad õmblusteta ja sadama peal väljaspool nahka.
See takistab PICC-i juhusliku eemaldamist või südame suunas liikumist.
Kui PICC on paigas, tehakse röntgenkiirgus, et määrata, kas liin on veresoones sobivas kohas. Kui see pole sobivas kohas, võib seda kergesti suruda keha või tõmmata tagasi.
Kui paigutus on kinnitust leidnud, eemaldatakse juhtkaabel ja joon on kasutamiseks ohutu.
PICC liini eemaldamine
PICC liini eemaldamine on kiire ja tüüpiliselt valutu. Nõelad, mis asuvad vastavas kohas, eemaldatakse ja rida õrnalt tõmmatakse käest. Enamik patsiente ütleb, et tundub imelik, et see eemaldatakse, kuid see ei ole ebamugav ega valus.
Kui PICC on välja lülitatud, kontrollitakse patsiendi sees oleva joone lõppu. See peaks välja nägema nii, nagu see tehti siis, kui see oli sisestatud, ilma puuduvate detailidega, mis võivad kehas jääda.
Paigaldatakse kohapeal väike sidemetipp, kui esineb verejooks, mis jääb haava paranemise ajal 2 või 3 päevaks.
PICC liini ohud
PICC-liini omamise riskid on järgmised:
- Infektsioon: sisestamispaigas võib tekkida infektsioon , mis on tõenäolisem, seda kauem jääb PICC liin püsima.
- Vere kude: verehüübed võivad moodustada PICC liini otsa, kui need hüübivused vabanevad, võivad nad südames kopsu läbi viia, seisund, mida nimetatakse kopsuembooliaks (PE) . Need võivad ka vormi moodustada rööbastee ümber.
- Rike: PICC liinid võivad muutuda ummistumiseks. Saadaval on ravimid, mis püüavad liini selgeks teha, kuid see ei ole alati efektiivne ja võib viia liini eemaldamiseni.
- Südame ärritus: kui joon on südamele või südamele liiga lähedal, võib see südame ärritada ja südame rütmi probleeme tekitada. Kui probleemi ei diagnoosita kiiresti, võib PICC-liin, mis hõõrutab südame pideva liikumise vastu, südamelihase või ventiilide kahjustusi.
PICC-liini hooldamine
PICC liinid nõuavad korrapärast hooldust, sealhulgas tavapäraseid steriilset apreti muutusi, loputamist steriilse vedelikuga ja sademete puhastamist. Paljud patsiendid katavad oma PICC saidi plastkorgiga või duššiga veekindla sidemega. Sa ei tohiks oma PICC saiti märjaks saada, nii et vette sattumine vette või ujumine pole soovitatav. Infektsiooni tõkestamine on võti, mis tähendab, et hoida kohapeal puhas, hoides sidemega heas seisukorras ning pesades käed enne sadamate puudutamist.
Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:
- Teie sadam ei lase või ei sütti
- Teie PICC lekib
- Teie PICC liigub ja osa väljaspool nahka on ootamatult pikem kui varem (mõned PICC torud on nähtavad ja nägemisjuhina töötavad numbrid)
- Teil on infektsiooni tunnuseid või sümptomeid
- Teil on verehüüve sümptomid
- Enne plaanipärase riietuse muutmist vajate garderoobimuutust (kui te ise seda ise ei muudeta)
> Allikas
> Perifeerselt sisestatud keskkateedri kleeplindid. Medline Plus. Juurdepääs detsembris > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm