Kogunenud mahakandmine on endiselt olemas, kuid uute reeglitega
Mahaarvatav kogusumma viitab süsteemile, mida on tavapäraselt kasutatud perekonna mahaarvamiste jaoks kõige kõrgema mahaarvatava tervisekaardiga (HDHP) . See toimib erinevalt kui tavapärasemad varjatud mahaarvamised, mida kasutatakse mitte-HDHP ravikindlustuses.
Selle plaani mõistmiseks vaatame, kuidas nad töötavad, ja seda tüüpi poliitika hiljutisi muudatusi.
Muudatused, mis jõudsid 2016. aastal
Mahtuvaid summasid saab veel kasutada ja neid kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.
Kuid alates 2016. aastast peavad kõik perekonna tervisekavad sisaldama maksimaalseid tasemeid . Need ei tohi ületada selle aasta individuaalset maksimaalset taset. See kehtib kõigi üksikisikute ja grupi kindlustusturgude kohta kõigil vanavanemata tervisekavadel (ja mitte vanaema tervisekavadel, vanaema tervisekavad on paljudes riikides veel olemas).
Näiteks 2017. aastal on individuaalne maksimaalne tasu $ 7,150 . Sõltumata sellest, kuidas kava struktureerib selle mahaarvatava summa, ei saa ükski pereplaani liige vastutada rohkem kui 7150 dollariga kaetud kulude tasumiseks 2017. aastal (see suureneb 2018. Aastaks 75050 dollarini, kuigi paljudel plaanidel on ikkagi individuaalsed väljaminekud tasku piirid tunduvalt alla selle summa).
See tähendab, et plaanid, millel on kokku 10 000 dollarit mahaarvamisi, on lõppenud. Näiteks võib plaanil olla veel 6 000 dollarit mahaarvatav kogusumma, kuna see on väiksem kui individuaalne maksimaalne tasu.
Lisaks on plaanidel ikkagi veel perekondlikud mahaarvamised, mis on kõrgemad kui individuaalsed maksimaalsed tasud. Kuid neid võisid täita ainult siis, kui rohkem kui ühel pereliikmel oleks nõuded. Seda seetõttu, et kava ei nõua enam ühest pereliikmest perekonna mahaarvamise kogusumma ületamist, mis ületab individuaalset maksimaalset taset (mille iga aasta kehtestab HHS).
Seda silmas pidades vaatame, kuidas kogumaht maha arvata.
Kuidas toimub kogukulude mahakandmine?
Tervishoiu kogukuluga perekonna maha arvata ei alusta tervisekulu perega seotud pereliikmete tervishoiuteenuste eest, kuni kogu perekonna mahaarvamine on täidetud. Kui kogu perekonna mahaarvamine on täidetud, hakkab tervisekindlustus ka kogu pere jaoks.
Mahaarvamise kogusumma võib täita kahel viisil:
- Kuna iga pereliige kasutab tervishoiuteenuseid ja maksab selle eest tasu, makstakse nende teenuste eest tasu makstav summa pereliikmete mahaarvamisele. Kui mitmed pereliikmed on tasunud mahaarvatavaid kulusid, jõuab nende kulude kogusumma kokku mahaarvamisele. Tervishoiuplaan hakkab maksma kogu pere tervishoiukulusid (kas tervikuna või kaaskindlustuse jagunemisega, mis kehtib plaanile pärast seda, kui mahaarvamine on täidetud).
- Ühe perekonnaliikmetel on kõrged tervishoiukulud. Summa, mida ta tasub nende kulude eest tasu eest, on piisavalt suur, et täita perekonna mahaarvamiste kogusumma. Tervishoiuplaan hakkab maksma kogu pere tervishoiukulusid, kuigi ainult üks pereliige on maksnud mahaarvatava summa kokku.
Millised kulud kajastavad perekondade agregeeritud mahakandmist?
Ainsad kulud, mida teie HDHP loeb teie mahaarvatava kogusumma hulka, on tervishoiu kavaga seotud hüvitiste kulud. Näiteks näopildid ei ole tavaliselt hõlmatud terviseprogrammi kasuks. Kui teete näo tõstmise, ei võeta selle eest makstavat raha maha arvatavaks.
Teie tervisekindlustusselts ei saa teie maha arvatavaid meditsiinilisi kulutusi krediteerida, kui ta ei tunne neid. Veenduge, et teie või teie arst esitaksid kõik oma meditsiinikulud.
Taotluse esitamise nõuded isegi siis, kui teate, et peate ise ise tasuma, kuna te pole veel oma maha arvata.
See, kuidas teie tervisekindlustusselts teab, kui palju olete oma mahaarvatava summa maksnud.
Millised kulud vabastatakse agregaadi mahakandmisest?
Ameerika Ühendriikides nõuab taskukohase hoolduse seadus, et tervishoiuteenuste kavad peaksid maksma ennetava tervishoiuteenuse eest, ilma et oleks vaja mingit kulude jagamist . See tähendab, et kindlustus maksab selliste asjade eest nagu teie gripi väljavõtmine, teie laste immuniseerimine ja teie mammograafia, isegi kui te ei ole veel tasunud teie mahaarvatava summa (pidage meeles, et mitte kõiki ennetavaid teenuseid ei tasuta).
Kuidas Aggregate Deductible töötab 2016 ja pärast seda
Uute eeskirjade kohaselt, mis jõustusid 2016. aastal, ei saa tervishoiu kava kohustada üksikisikuid tasuma mahaarvamist, mis on kõrgem kui fikseeritud maksimaalse piirmäära piires individuaalne katvus, isegi kui see isik on hõlmatud koondatud perekond maha arvata. 2017. aastaks on üksikisiku maksimaalne limiit 70050 dollarit ja 2018. aastal on see 7 350 USD.
Eeskirjade kohandamine hakkas kehtima niipea, kui teie tervisekindlustuse plaan uuenes 2016. aastal. See jätkub juhul, kui reeglid muutuvad uuesti.
Näide illustreerib seda, kuidas see toimib.
Oletame, et teie 2017. aasta pereplaneeringule mahaarvatav summa on 12 000 dollarit. Kui ükskõik milline üksikisiku pereliige on tasunud summas 7150 krooni mahaarvatava kogusumma ulatuses, peab see konkreetne üksikisik katma, ilma et oleks vaja täiendavaid kulude jagamist, nagu näiteks palgad või kaaskindlustus.
Selle inimese levialas on see, et ta on jõudnud individuaalse juriidilise piiranguni. Siiski ei kaeta teiste teie pereliikmete leviala seni, kuni pere kogu mahaarvatuse kogusumma on täidetud.
Allikad:
Tervishoiu- ja inimteenuste osakond, patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus, kavandatud 2016. aasta hüvitiste ja maksete parameetrite teatis.
Tervishoiu ja tööhõive osakond, lõplik hüvitiste ja maksete parameetrite teatis 2016 (80 FR 10823). 2015.
Tervishoiu ja inimteenuste osakond, 2018. aasta hüvitiste ja maksete parameetrite lõplik teatis . 17. detsember 2016.