Kuigi keskmine ameeriklaste kardab tervishoiu alustamist, enamik ameeriklasi ei tea, et tervishoiu rationatooring on aastaid Ameerika Ühendriikides toimunud vaikselt. See ei ole midagi uut, mida pakub taskukohase hoolduse seadus . See ei ole Obamacare tulemus. See ei ole liberaalne ülesanne petta meid sotsiaalse meditsiini või üldise katvuse valimisega.
Vastupidi, kapitalism viis Ameerika Ühendriikidest aeglaselt ja vaikselt alla tervishoiu rationetimisele.
Kuidas on kapitalismi innustanud Ameerika Ühendriikides tervishoiuteenuseid?
Kuna USA-s tervishoiukulud kasvasid, suurenesid ravikindlustuse kulud töötajatele ja nende perekondadele üha koormavamaks USA ettevõtetele. Isegi föderaalvalitsus nägi muljet kasvavate tervishoiukulude suurenemisest, nagu nägi Medicare kulutuste kasv.
Ettevõtted otsisid odavamaid töötajaid ravikindlustuse võimalusi. Tervisekindlustusseltsid uuendasid, et täita ravikindlustuse vajadust, mis hoolitsesid tervishoiukulude eest kvaliteedi tagamisel. Tervisekindlustusandjad kasutasid kulude kontrollimiseks mitu tehnikat, loonud täiesti uue tervisekindlustustoodete kategooria ja tervishoiuteenuse osutamise meetodid, mida tuntud kollektiivselt kui juhitud hooldust .
Idee oli selles, et hoolitsedes pakutava hoolduse eest, määrati ka kindlustusandja hoolduskuludeks.
Kui kindlustusandja suudaks hoida tervishoiuteenuse osutamise kulusid, võib ta müüa oma ravikindlustuse hinnaga madalama hinnaga kui konkurents. Kindlustajad, kellel õnnestus pakkuda kvaliteetset tervisekindlustust mõistlike kindlustusmaksete määrade osas.
Tarbijad (antud juhul ettevõtted, valitsus ja üksikisikud) nõudsid toodet mõistlike hindadega.
Ameerika ravikindlustusseltsid reageerisid innovatsioonile ja konkurentsile. See on kapitalism tegutsemises. Kuid uuenduslikud meetodid, mida tervishoiukindlustusseltsid kontrollimise kulude katmiseks hoidsid, olid Ameerika Ühendriikide tervishoiu peavoolule vaikselt kudedes tervishoiu standardimise tehnikad.
Kuidas tervishoiuteenuste hindamine mõjutab sind
Enamik kindlustatud inimesi Ameerika Ühendriikides on hooldatud tervisekavad nagu HMO , EPO või PPO , seega on enamikul inimestel mingisugune normatiivsus. Ameerika Ühendriikide tervishoiuarvestus ei ole nii jultuv kui öeldes: "Ei, teil pole sellist tervishoiuteenust." Selle asemel on USA tervishoiuarvestus peenem ja tavaliselt esineb kahes vormis:
- Teatud tüüpi tervishoiuteenuste või tervishoiuteenuste pakkujate juurdepääsu piiramine.
- Tervishoiule tõkked, et vältida kerget kasutamist, kallist hooldust või hooldust, mis ei ole meditsiiniliselt vajalik .
Näiteks, kuidas USA-s tervishoiuteenuseid piiratakse, piirates juurdepääsu teatud tüüpi hooldusele või teenusepakkujatele:
- Eelloa nõuded. Sellisel juhul keeldub teie tervisekindlustusandja tervishoiu eest maksta, kui te ei saanud enne ravikindlustuse saamist kindlustusandja luba. See tehnika on PPO-s levinud.
- Enne spetsialisti nägemust nõuda oma esmatasandi arsti arsti poole pöördumist . Sel juhul keeldub teie tervisekindlustusandja arve tasumisest spetsialistile, kui teie PCP ei vii teid spetsialisti juurde. See on levinud HMOs.
- Narkootikumide vormid . Enamik juhendatud tervishoiuteenuste plaane piirab kindlate ravimite loendit. Kui teie arst määrab ravimit, mis ei ole teie terviseplaani ravimiformaadis , ei maksa teie terviseprogramm selle eest.
- Piiravad teenusepakkujate võrgustikud, mille puhul peate oma tervishoiuteenuseid kasutama ainult võrguoperaatoritelt, kui soovite, et teie ravikindlustusselts maksaks teie eest hoolt. See on levinud HMOs ja EPOs.
- Elundi siirdamise ootenimekiri. Tervisekindlustusseltsid ei ole Ameerika Ühendriikide tervishoiuallikate allikaks. Näiteks annetatud elundid on väärtuslik ja piiratud kaup; mitte kõik, kes seda vajavad, saavad ooteregistrisse võimaluse saada elund. Organid on jaotatud.
Näiteid sellest, kuidas Ameerika Ühendriikides tervishoiuteenuseid piiratakse, suurendades hooldustõkkeid, on järgmised:
- Kulude jagamine . Mahaarvamiste , kaaskindlustuse määrade ja hüvitisnõuete suurendamine raskendab tervishoiutarbijatele juurdepääsu hooldusele, sest tarbija peab esmalt raha välja pakkuma. Kulude jagamise nõuded täiendavad lisaks igakuisele lisatasule tarbijatele ravikindlustuse ostmise eest. Iga dollar, mida keegi peab hoolduse eest maksma, suurendab võimalust, et ta ei saa hooldust endale lubada. Samamoodi vähendab iga kulude jagamise dollar, et inimesi, kellel on juurdepääs konkreetsele tervishoiuteenusele.
- Tervisekindlustuse ja tervishoiu eest tasumine on ehk kõige põhjalikum näide tervishoiuteenuste normidest. Tegelikult on tervishoiu- ja tervisekindlustuse maksustamine hädavajalik, kui reguleerida tervishoidu, lähtudes sellest, kas keegi võib maksta endale või mitte. Need, kes seda maksavad, saavad hoolitseda; need, kes ei saa maksta, ei hooli. See on majanduslik norm.
Pange tähele, et taskukohase hoolitsuse seaduse tervisekindlustuse subsiidiumid püüavad vähendada viimast vormi, andes rahalist abi neile, kes ise ei saa ise osta tervisekindlustust.
Kas tervishoiuteenuste hindamine on halb, hea või vajalik kurja?
Kuigi me oleme USA-s tervishoiuteenuseid juba aastaid määranud, on tervishoiu standardimise idee Ameerika Ühendriikides jätkuvalt ebamugav. Sarah Palin kasutas sellist suhtumist, kui ta väitis, et taskukohase hoolduse seaduse abil luuakse "surma paneelid", mis otsustaksid, kes saaksid hoolitseda ja kellel oleks õigus suremata surema.
Oleks tore, kui maailmas oleks piiramatud ressursid ja kõik saaksid kõike, mida nad tahavad. Kuid see ei ole maailm, kus me elame. Raske on tõsiasi, et tervishoid on kaubaartikkel; raha on kaup.
Arstid ja meditsiiniõed pakuvad tervishoiuteenuseid raha teenimise viisina, nende perede toetamiseks, arvete tasumiseks. Farmaatsiaettevõtted teevad narkootikume, mida nad saavad kasumit müüa. Kui ettevõte ei teeni kasumit, läheb see ettevõttest välja ja järgmisel aastal ei tule seal uksi .
Paljud inimesed arvavad, et tervishoid peaks olema kapitalismi erand, peaks see olema kõigile põhiline inimõigus, sest inimesed ei saa elada ilma tervishoiuteenuseta. Kuid Ameerika Ühendriikides on palju asju, mida inimesed ei saa elada, majanduslikult soodsalt.
Inimesed ei saa elada ilma toiduta, kuid me peame toiduainete kauplustes maksma. Toidumärkidel olevad inimesed peavad hoolikalt andma rahalisi vahendeid, mida valitsus annab, et nad toidust välja jookseksid. Inimesed ei saa elementidest elada ilma varjualustest, kuid peame maksma eluaseme ja riietuse eest. Need, kes ei suuda maksta, kannatavad.
Kas tervishoiuteenuste hindamine on halb? Mõnes mõttes, jah. Inimesed kannatavad siis, kui nad lükkavad hoolt, mida nad endale lubada ei saa või kui nad tervishoiuteenust ei kasuta.
Kas tervishoiuteenused sobivad hästi? Mõnes mõttes, jah. Hooldusravi aitab meil kasutada meie piiratud ressursse mõistlikumalt, valides valikuvõimalusi ja üritades saada ainult vajalikku hooldust.
Lõppkokkuvõttes on tervishoiu rationerimine vajalik kurja. Oleme sellega elanud, sest meie esivanemad maksid linnaarstiga kanade eest. Me elame koos sellega nüüd, kui peame oma terviseprogrammi abil meie MRI-skannimist eelnevalt heaks kiitma. Me elame koos sellega tulevikus nii kaua, kui aeg ja raha on piiratud ressursse.