Hashimoto türeoidiit on autoimmuunne kilpnäärmehaigus, mis on Ameerika Ühendriikides kõige levinum hüpotüreoidismi põhjustaja, kilpnäärme alatalitlus.
Hashimoto türeoidiidiga seotud harvaesinev seisund on Hashimoto entsefalopaatia (lühendatult HE). Hashimoto entsefalopaatia on neuroendokriinne häire, mille mehhanismid arstid ja teadlased ei mõista.
Arvatakse, et nagu Hashimoto haigus, on Hashimoto entsefalopaatia oma olemuselt autoimmuunne ja selle põhjuseks on agressiivne, kuid eksitav immuunsüsteem, mis on suunatud organi enda organitele, näärmetele ja kudedele. Hashimoto entsefalopaatia puhul on sihtmärk aju.
Märkus. Kuna kõikidel patsientidel ei ole Hashimoto tõve kohta tõendeid, väidavad mõned eksperdid, et haigusseisund tuleks ümber nimetada, et eemaldada link Hashimoto's, selle asemel tuleks nimetada " autoimmuunse türeoidiidiga seotud steroidide suhtes tundlik entsefalopaatia ".
Me teame, et Hashimoto entsefalopaatias on anti-thyroidide antikehade (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad või TPO) kõrged tasemed seotud aju tursega, mis võivad ilmneda mitmesugustes nõrgendavaid sümptomeid.
Kui palju Hashimoto entsefalopaatiat esineb?
Hashimoto entsefalopaatiat peetakse harva (Ameerika Ühendriikides on mitu tosinat diagnoositud patsienti), kuid on tõenäoline, et on palju rohkem diagnoositud haigeid, kes ei ole diagnoositud või valesti diagnoositud.
Kuna see ei ole üldtuntud ja selle sümptomid on peamiselt neuroloogilised, on kerge valesti diagnoosida või tähelepanuta jääda ja Hashimoto encefalopaatia sümptomid põhjustavad sageli ekslikke neuroloogilisi diagnoose.
Hashimoto entsefalopaatia alguse keskmine vanus on umbes 47 aastat vana. Enamik HE patsiente on naised.
HE võib ka ilmneda noorukieas, kui see on veelgi tõenäolisem tähelepanuta. Noorukitel on sümptomid krambid, segasusseisund ja hallutsinatsioonid. Kooli jõudluse langus on samuti üldine sümptom koos progresseeruva kognitiivse langusega. Kilpnäärme antikeha taset tuleb hinnata kõigil noorukitel, kellel on need sümptomid, isegi kui teised kilpnäärme funktsiooni testid on normaalsed.
Hashimoto entsefalopaatia täiskasvanute mõned kõige levinumad sümptomid on järgmised:
- desorientatsioon
- psühhoos ja petlik käitumine
- treemorid
- kontsentratsioon ja mälu probleemid
- kõhukinnisus ja müokloonus tuntud lihaste krambid
- füüsilise koordineerimise puudumine
- peavalud
- osaline halvatus
- kõneprobleemid
- isiksuse muutused.
- agressioon
- petlik käitumine.
- kontsentratsioon ja mälu probleemid.
- krambid
- une kõrvalekaldeid
Sageli kulgeb HE kahes suunas: kas akuutse, insult-like rünnaku või krambihoogina; või progressiivse liikumise kaudu dementsusse või isegi kooma. Mõnikord on patsiendil ekslikult diagnoositud insult, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, dementsus või Alzheimeri tõbi.
Praegu ei ole Hashimoto entsefalopaatia jaoks lõplikku test. Kuigi kilpnäärme antikehad võivad olla suured, ei pruugi nad esineda.
Samamoodi võivad TSH tasemed olla murettekitavad või võivad olla normaalsed. Ravi kilpnäärme hormoonasendusravimitega ei lahenda HE.
HE diagnoositakse, välistades sümptomite muud põhjused.
Hashimoto entsefalopaatia ravi
Hashimoto entsefalopaatia esmane ravi on suukaudsed kortikosteroidravimid nagu prednisoon. Paljud patsiendid reageerivad dramaatiliselt uimastiravile, keskmine äge ravi kestab neli kuni kuus nädalat. Nagu enamus autoimmuunseid häireid, ei peeta HE kuhjavat, vaid pigem ravitavaks. Pärast ravi alustamist langeb haigus sageli remissiooni.
Mõned patsiendid on võimelised mitme aasta jooksul ravi lõpetama, kuigi on olemas edaspidise haiguse taastekke oht.
Lisaks steroidravile kaalutakse ka teisi ravimeid nagu intravenoosne immunoglobuliin ja plasmavahetus.
Kuigi harv, võib Hashimoto entsefalopaatia olla depressiooni, sporaadilise krambi või isegi ärevuse tagajärjel süüdlane. Ägeda või reageerimisvõimeliste neuropsühhiaatriliste sümptomite ilmnemisel pole paljudel arstil otsida kilpnäärme probleeme, sõlmesid või immuunse düsfunktsiooni perekonna ajalugu.
Hashimoto entsefalopaatia tekkega patsiendid seisavad silmitsi diagnostilise väljakutsumisega ja potentsiaalselt invaliidistava haigusega. Õnneks vastab enamus inimestele kergesti kättesaadavat ravi. Kui teil esineb ägedaid neurokognitiivseid sümptomeid, mida arst ei saa seletada, mainige kindlasti oma isiklikku või perekonna ajalugu Hashimoto türeoidiidi või teiste kilpnäärme seisundite kohta.
> Allikad:
> Carbone A jt al. "Hashimoto entsefalopaatia (HE): alla diagnoositud autoimmuun-vahendatud entsefalopaatia." Endokriin. 2016. aasta november, 54 (2): 572-573.
> Kaczmarczyk A jt "Hashimoto entsefalopaatia - harv entsefalopaatia, millel on hea prognoos". Wiad Lek. 2016; 69 (6): 768-772.
> Laurent C jt "Steroid-retseptorne entsefalopaatia, mis on seotud autoimmuunse türeoidiidiga (SREAT): iseloomustus, ravi ja tulemusi 251 kirjandusest." Autoimmun Rev. 2016 Dets. 15 (12): 1129-1133. doi: 10.1016 / j.autrev.2016.09.008. Epub 2016 15. september.
> Litmeier S jt "Initial serum kilpnäärme peroksüdaasi antikehad ja pikaajalised tulemused SREAT." Acta Neurol Scand. 2016. dets. 134 (6): 452-457. doi: 10.1111 / ane.12556.
PMID: 26757046