Steroid-reageeriv entsefalopaatia, mis on seotud w / autoimmuunse türeoidiga
Hashimoto's entsefalopaatiat nimetatakse esmakordselt ainult 1966. aastal. Pärast seda hakkasid arstid koostama haigusjuhtumeid ja Hashimoto türeoidiast tingitud entsefalopaatia seisundi aktsepteeritavaks nimetuseks sai Hashimoto's Encephalopathy.
Kuna enamus Hashimoto entsefalopaatiaga patsiente paranevad koos steroididega või immunosupressiivse raviga, viitavad mõned eksperdid nüüd haigusseisundile kui "autoimmuunne türeoidiit seotud steroididele reageeriv entsefalopaatia" (SREAT).
Mõningatel juhtudel võib seda seisundit nimetada ka "nonvaskulitoorseks autoimmuunseks meningoencefalitiseks" (NAIM), mis võib hõlmata mitte ainult autoimmuunseid kilpnäärmeprobleeme, vaid ka teisi autoimmuunhaigusi, nagu Sjögreni sündroom ja süsteemne erütematoosne luupus, mis on seotud meningoencefalitiga. Kõikide nende tingimuste ühine seisund on see, et nad reageerivad steroididele.
Mõiste "entsefalopaatia" viitab aju haigusele, mis muudab aju funktsiooni või struktuuri. Mis tahes entsefalopaatia peamine omadus on muutunud vaimse seisundi. Kuigi sümptomid sõltuvad entsefalopaatia tüübist ja kui tõsine on see, on mõned levinud sümptomid järgmised:
- mälukaotus
- raskusi keskendudes
- kognitiivsete võimete ja funktsioonide kaotus
- isiksuse muutused
- letargia ja väsimus
- teadvusekaotus
- müokloonus (lihaste tahtmatu tõmbamine)
- nüstagm (kiire, tahtmatu silmade liikumine)
- treemorid
- lihaste nõrgenemine
- dementsus
- krambid, krambid
- neelamisraskused
- raskusi rääkides
Mõned teised nähud võivad olla:
- segadus, desorientatsioon
- psühhoos
- peavalud
- parempoolne hemiparees - parempoolne osaline halvatus
- peened liikumaprobleemid - probleemid relvade, käte, sõrmede koordineerimisel
Kuna Hashimoto's entsefalopaatia / SREAT on nii valesti mõistetud, on 2006. aasta veebruari neuroloogiaarhiivis avaldatud uuringus eksperdid iseloomustanud haigusseisundi erinevaid kliinilisi, laboratoorseid ja radioloogilisi tulemusi.
Nende eesmärk on aidata arstide suutlikkust seda seisundit ära tunda ja diagnoosida.
Uuringus vaadeldi 20 patsienti (14 naist, 6 meest), kellel diagnoositi aastail 1995-2003. Nende keskmine vanus haiguse alguses oli 56 aastat ja vahemikus 27-84 aastat (vahemikus 27-84 aastat).
Kõige sagedamini täheldatud kliinilised tunnused / sümptomid olid:
- Treemor - 80%
- Mööduv afaasia - 80% (Aphasia on keelest tingitud raskusi, mis mõjutavad suutlikkust rääkida, lugeda või kirjutada)
- Müokloonus - 65% (äkiline, lihase või lihase rühma tahtmatu jerkimine)
- Ataksia juhendamine - 65% (koordineerimata või kohmakäimine, kõndimine raskustes)
- Krambid - 60%
- Unehäired - 55%
Vale diagnoosimine on standardne
Eriti murettekitav on see, et eksperdid leidsid, et kõik patsiendid olid algselt valesti diagnoositud. Näiteks:
- Viiruslik entsefaliit - 25%,
- Degeneratiivne dementsus - 20%
- Creutzfeldt-Jakobi tõbi - 15% (Creutzfeldt-Jakobi tõbi on haruldane, degeneratiivne, alati surmaga lõppev ajukahjustus, mida mõnikord ekslikult nimetatakse "hullu lehma tõveks" inimestel)
Hashimoto's entsefalopaatia / SREAT laboratoorsete ja testitavate kõrvalekallete tagajärjed
Täheldati mitu testitavat kõrvalekallet, sealhulgas:
- Maksaensüümide taseme tõus - 55%
- Suurenenud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase - 55%
- Suurenenud erütrotsüütide settimise määr ("sed kiirus") - 25%
- Põletikust tingitud põlisarnaste tserebrospinaalsed vedelikud - 25%
- Magneesi resonantsuuringu kõrvalekalded vastavalt entsefalopaatiale - 26%
Järeldused
Uurijad jõudsid järeldusele, et Hashimoto's Encephalopathy / SREAT on seotud mitmesuguste järeldustega, mis on seotud sagedusega.
Teadlased soovitavad, et Hashimoto's entsefalopaatia / SREAT tuleks kaaluda ka juhul, kui TSH ja normaalne normaalne tase on normaalsed, tserebrospinaalsed vedelikud ei näita põletikunähtusid ja MRI on normaalne.
Rohkem informatsiooni
Hashimoto Entsefalopaatia Teabeleht
> Allikad
> Castillo, Pablo MD; et al. "Steroid-retseptori entsefalopaatia, mis on seotud autoimmuunse türeoidiga." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Köide 63 nr 2, veebruar 2006)
> Riiklik neuroloogiliste haiguste ja insuldi instituut