Palliatiivsete patsientide jaoks on levinud haavandid . Mobiilsuse vähenemine, voodis veedetud aeg ja muudetud toitumine muudavad need patsiendid esmaseks eesmärgiks naha lagunemise.
Survehaavandid on valulikud. Hooldajaks on üks kõige olulisemaid asju, mida saate oma patsiendi mugavaks hoidmiseks takistada selle arengut.
Vabastage rõhk
Patsiendi pööramine, kes on seotud voodiga, on kõige olulisem asi, mida saate teha, et vältida survetsoolade esinemist.
Sageli pöörlevad vaheldumisi alad, kus surve on seotud luustikualadega, nagu alaselja, puusad, küünarnukid ja kontsad.
Te peaksite plaanima oma kallimale pöörata iga kahe tunni tagant, vaheldumisi paremalt ja vasakult küljelt ja asetada talle selga. Iga kahe tunni tagant on ideaalne, kuid pole vaja käivitada äratuskell, mis ärkab sind iga kahe tunni tagant öösel. Kui teie ja teie patsient magab mugavalt, jätke need üksi piisavalt hästi. Kui ta äratab sind üles keskkülas, kasutage seda võimalust, et teda keerata.
Kergesti on kaotada see, mis külge ta peaks pöörduma, kui ta on mõnda aega olnud tema seljas. Ühel perest, keda kohtasin, oli selle jaoks lihtne lahendus. Nad kasutasid pehmet puuvillast käerauda, et tähistada külge, et nende vanaema tuleks pöörata järgmisele. Vanematele meeldis ka idee, kuna käekett oli roosa - tema lemmikvärv!
Kui olete paigutanud teda voodisse, on padjad teie parim sõber.
Kasutage ühte selja taga, et teda külge kinnitada; asetage üks põlvede vahel, kui ta on tema poolel; kasutage ühte pahkluude all, et "hõljuma" oma varbad voodist välja. Padjad lisavad mugavust ja vähendavad survet luustikualadele.
Kui teie kallimale kulub suurem osa päevast auskandurist, on tema ümberpaigutamine endiselt oluline.
Istekoha väikesed reguleerimised on tihtipeale piisavalt tõhusad rõhu leevendamisel. Selle ülesande lihtsustamiseks hoidke temaga istuval all asuvat volditud joonise lehte. Kui on aeg tema ümber paigutada, hoidke lihtsalt joonistuslehte (eelistatavalt teise kehalise inimese abil) ja pange oma kaal alla. Samuti võite proovida muuta keha kaalu ümberjaotamise taset.
Spetsiaalsed seadmed, mis aitavad teil
Lisaks sagedasele pööramisele ja ümberpaigutamisele võib rõhu vähendamiseks või leevendamiseks kasutada spetsiaalset pinda. Lihtsaim neist on munakoori madrats. Paljud haiglate ja koduhooldusteenistused pakuvad neid tasuta, kuid teie kohalikus kaubamajas on need suhteliselt odavad. Kui teie kallis viibib palju tooli juhatusel, on saadaval ka munakoori tooli padjad. Munahoidiku pind aitab jaotada rõhku ühtlasemalt, aidates vähendada ühe piirkonna survet.
Munamarti madratsi samm on õhumassi madratsi kattekiht. Seda tüüpi pind asetatakse madratsi peal ja tavaliselt vaheldub õhurõhk erinevates veergudes. Kui kasutate munakapi madratsi või õhumassi madratsi kattekihti, on ikka veel tähtis pööramisgraafiku pidamine.
Need seadmed ei asenda sagedast ümberpaigutamist.
Survetõrjetavate seadmete suured relvad on vedelfaasist madratsid. Need spetsiaalsed madratsid sisaldavad silikooniga kaetud klaashelmeid, mis muutuvad vedelaks, kui õhk pumbatakse nende kaudu. Need madratsid teevad suurepärase töö surve vähendamiseks, kuid neil on oma nõrk külg. Madratsi raamistik muudab voodist ja voodist minema raskeks. Ja kui inimene tahab voodis istuda, peaks tõenäoliselt vahtplill olema selleks, et aidata oma selga toetada. See madrats on tõesti kõige sobivam palliatiivravi patsientide jaoks, kes on täielikult voodiga kinnitatud, neil on suuri raskekujulisi haavandeid ja neil on palju valu.
Vähendage hõõrdumist ja nihket
Hõõrdumine on naha hõõrumine välispinnal, tavaliselt voodilinad. Hõõrdumist kõige sagedamini kahjustatud piirkondadesse saab vähendada kaitsevahenditega. Kande- ja küünarnukid on tavaliselt valmistatud munakasti materjalist ja Velcro on. Naha kaitsvad apretid, nagu näiteks kileid (Tegaderm) ja õhukesed hüdrokolloidsed sidemed (Duoderm), võivad kaitsta nahka korduva hõõrdumise eest, kuid ei vähenda survet.
Kõige olulisem asi, mida saate hirmutamise vältimiseks ära hoida, on veenduda, et te ei loo ennast, kui asute oma kallimale ümber . Kasutage joonistuslehte, mis aitab tõsta oma armastatud voodi voodi tõstmisel ja ümberpaigutamisel.
Nihutus tekib siis, kui sügavamad rasvkuded ja veresooned kahjustavad hõõrdumise ja raskuse kombinatsiooni. Parim viis seda tüüpi vigastuste vältimiseks on vältida Pool-Fowleri ja püstiasendist voodis. Pool-Fowleri positsioon on koht, kus pea on tõusnud vähem kui 30 kraadi ja püsti positsioonides üle 30 kraadi. Nüüd ei saa te ilmselt neid positsioone alati vältida. Paljudel patsientidel peab olema Pool-Fowler, et aidata leevendada hingeldust või hoida ära mao refluks ja kõik patsiendid peavad olema ohutult süüa püstiasendis.
Selleks, et minimeerida põikkahjustuse riski pooleldi Fowleril või püstiasendis, kasutage ettevaatusabinõusid, et vältida teie armastatud isiku libisemist voodis. Seda saate teha voodi jalgade tõstmisega ja padjapõlvedega põlvede toetamiseks.
Seljakahjustus võib juhtuda ka toolidel. Selleks, et patsient libistades oma tooli, kasutaks jalgade või püstolite jalgade ja padjade või spetsiaalsete seadmete toetamiseks, et hoida oma puusad 90-kraadise nurga all.
Proovige säilitada toitumist
Toitumisfitsiidi ja survetsoolise riski vahel on tugev seos. Kui teie lähedasel inimesel on isu, proovige säilitada piisav toitumine toitainetega rikastatud toiduga (arvake, et kõvad valgud, täisterad, puuviljad ja köögiviljad). Kui tema isu väheneb, paku toidulisandite aitamiseks toidulisandeid, nagu Ensure or Boost.
Toitumine on sageli palliatiivsete patsientide probleem, ja siin on tähtis märkida, et te ei tohiks kunagi proovida oma kallimat süüa sundida.
Niiskuse haldamine
Higi, uriini või väljaheite niiskus võib nahale kahjutuks teha. Niiskuse haldamisel on oluline säilitada naha terviklikkus. Kui patsient kogub higi palju niiskust, vajab ta oma riideid ja võib-olla tema lehed sageli muutuvad. Te saate seda ise hõlpsasti kasutada, kasutades haiglakleidid või muid rõivaid, mis libisevad kergesti sisse ja välja. Mitme lehekihi kasutamine võib seda ülesannet hõlbustada. Üks pere, keda hoolitsesin päeva käivitumise eest, lamades voodit kolme puuvillaga lehtedega ja lihtsalt eemaldades selle, kui see sai niiskeks.
Kui teie lähedastele on uriinipidamatus, peab ta sageli muutma oma täiskasvanute mähkmeid või tõmbeid. Oluline on kontrollida oma mähkmeid vähemalt iga kahe tunni tagant ja vahetada see niipea, kui see on määrdunud. Nahaparjäärikreemide kasutamine aitab vältida uriini kahjustusi. See on sama põhimõte nagu väikelaste mähkmelööbe ärahoidmine. Kasutage Desitini, A & D-teid või mõnda muud sarnast toodet naha kaitsmiseks niiskuse ja happesuse eest uriinist.
Kui surmahaavand juba eksisteerib või kui on olemas kõrge risk selle tekkeks, võib olla kasulik panna elama asetsev kateeter. Seda saab teha ainult meditsiiniõde arsti korraldusel. Foley kateeter on väike toru, mis sisestatakse ureetra ja põie sisse, kus see jääb täitunud ballooni abil. Kui see on paigutatud, tõmbub uriin torust välja ja kogub kotti, säilitades naha uriinist.
Kui ta on ka väljaheidete kontratseptiiv, on ta suurenenud oht, et nahk laguneb bakteritest ja seedetrakti ensüümidest, mis on leitud soolte liikumisel. Ta tuleb puhastada ja vahetada nii kiiresti kui võimalik iga soole liikumise järel. See võib olla üsna väljakutse, kui teie patsient kannatab kõhulahtisuse või on sageli soolte liikumist. Kuid see on väärt töö, kui see takistab naha valulikku lagunemist.
Raske töö tasub ära
Survehaavandite ennetamine võib olla raske töö. See on füüsiliselt väsitav, et tõsta, pöörata, asetada, puhastada ja vahetada iga teine paar tundi. Nagu enamik kõvasti tööd vajavaid asju, on väljamakse väga suur. Hoolimata teie armastatud armastusest ilma valusate haavanditeta, muudab kogu füüsiline töö silma väärt. Kui leiate, et teil on probleeme töö säilitamisega ise, peate võib-olla otsima lisatoetust.
> Allikad:
> Ferrell BR, Coyle N. Palliatiivse õendusraamatu õiend, 2. väljaanne. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Ühised probleemid: eluajaloo hooldus. McGraw-Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, jt Raskete põetavate elanike hulgas esinevad surveseadised. Gerontoloogilise õendusabi uuringud 2008; 1 (1): 14-24.